Что вас беспокоит?
Боли в животе
Здравствуйте. Вопрос у меня такой. Месяц назад начался дискомфорт в животе. Показывало справа, с утра как попью воды. Затем началась тяжесть после еды где то справа, после чего ноющие боли в области пупка стали появляться. Стул в первое время был светлее коричневого, почти жёлтый. Жидкий. Потом вроде нормализовался. Сдал анализы. На копрограмме присутствуют нейтральные жиры и крахмал. Сдал на дисбактериоз, в результате выявлен дисбиоз+клебсиелла пневмонии обнаружена. Прописали мне рабипразол, цепрофлоксацин, и бак сет. Как будто сперва стало намного легче, но вчера снова в области пупка появились ноющие боли. По фгдс поверхностный гастрит.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Как давно выполняли узи внутренних органов?
Как правило, такие симптомы характерны для нарушения оттока желчи , в следствие чего развивается СИБР ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) .
Екатерина, месяц назад
Екатерина, прикрепил УЗИ
Ознакомилась с результатом узи , как раз у вас есть перегибы - на этом фоне может быть нарушение оттока желчи .
Остальные анализы сможете прикрепить ?
Екатерина, прикрепил. Ещё дополнительно скажу что отрыжка у меня воздухом, вчера была без запаха, но с водой чуть чуть. И частое мояеиспускание
Ознакомилась с результат обследований .
Рекомендую выполнить :
Узи желчного пузыря с пробным завтраком для оценки сократительной способности желчного пузыря
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня .
Фекальный кальпротектин
На данный момент диета foodmap .
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней .
При положительном тесте на сибр нужна санация кишечника альфанормикса
Екатерина, ещё один симптом забыл упомянуть, это повышенное слюноотделение. Больше чем обычно во рту
Повышение слюноотделение не всегда связано с жкт( ротовая полость , лор органы )
Принятый ответ
Тимур здравствуйте! Крахмал т нейтральный жир в каком количестве?
Узи ОБП выполняли?
Скорее всего, это о проявления функциональной диспепсии, а тяжесть после еды это проявления постпрандиального дистресс синдрома. Я бы рекомендовала прокинетики (тримедат 300 мг 2 раза в день перед едой), оставить рабепразол, и бак-сет форте. Кал на дисбактериоз неинформативный анализ и не несёт никакой диагностической ценности, поэтому не вижу необходимости в приёме антибиотика, тат наоборот необходимо нормализовать флору, а антибиотик будет только грубить её. Получается вы с одной стороны приёмом бак -сет заселяете, а следом антибиотик санирует кишечник.
Наталия, прикрепил копрограмму
Крахмал и нейтральный жир повышены незначительно, и учитывая ,что по узи обп нет признаков панкреатита,то эти показатели повысились из-за продуктов питания
Принятый ответ
Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб, необходимо дообследоваться со стороны кишечника, исключить органическую патологию, исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), оценить функцию поджелудочной железы. По возможности дообследоваться и выполнить :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника!)
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Анализы на дисбактериоз не информативны и терапия по результатам этих обсне должна назначаться, тем более антибактериальная, широкого спектра!
Пока симптоматически возможен приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.
Принятый ответ
Добрый день.У Вас по анализам есть дискинезия желчевыводящих путей,поэтому дискомфорт справа,а боль в около пупочной области СИБР.
АЛЬФА НОРМИКС 10 дн,Дюспаталин 1 мес,фламин 1 мес
Елена, а то что худею я тоже от этого? Ровно год назад у меня было тоже самое, тоже похудел, было тогда после приема антибиотиков. В этом году тоже пил антибиотики, но в марте месяце, давно
Коль был курс антибиотиков,то сдайте анализ кала на токсины А и Б к клостридии дифилице.
Елена, ещё один симптом забыл упомянуть, это повышенное слюноотделение. Больше чем обычно во рту
Кроме того кал на фекальный кальпротектин и если он большой,то стоит провести колоноскопию с пошаговой биопсией
Принятый ответ
Здравствуйте, Тимур по результатам обследований билиарная дисфункция.
На фоне этого развивается синдром избыточного бактериального роста.
+ по копрограмме есть косвенные признаки.
рекомендую :
1. Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.
3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби
4. Провести обследования :
Сдать кал на гельминты методом Parasep
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра.
Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике.
Альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Метеоспазмил по 1таб 3рд 10 дней
Оцените переносимость молока и других молочных продуктов.
При возникновении симптомов заменить на безлактозное молоко
Анна, ещё один симптом забыл упомянуть, это повышенное слюноотделение. Больше чем обычно во рту
Привкус во рту?
Анна, да вроде нет привкуса. Отрыжка просто возлухом
Можно Омез дср по 1кас 1рс 10 дней
Здравствуйте! Рекомендую добавить к лечению Тримедат (Необутин) по 1 табл 3 раза в день за 20 минут до еды 10-14 дней при болях.
Марина, ещё один симптом забыл упомянуть, это повышенное слюноотделение. Больше чем обычно во рту
Здравствуйте! Вы сейчас Рабепразол принимаете?
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 20222 ответа
- 26 Сентября 20231 ответ