Консультация невролога /

Синдром грушевидной мышцы — вопрос №1452256

2051 просмотр

Добрый день! В марте месяце 2023 г. появилось покалывание в ступнях , в левой больше , затем онемение левой голени и ступни , ослабление ахиллова рефлекса. Невролог назначила октолипен капельно , ксефокам струйно , дексаметазон капельно и мильгамму в/м , онемение сохранилось. Сделала ЭНМГ , нарушений по сенсорным и моторным волокнам не выявлено . При узи голеностопного сустава слева - умеренная невропатия большеберцового нерва. Поставили DS: синдром тарзального канала , назначили нейроуридин , октолипен в течении 6 мес. ортопедические стельки. Онемение не проходит . Появилась ограниченность в разгибании коленного сустава , такое чувство , что на костыле хожу. Через два месяца повторно сделала ЭНМГ , нарушений нет. Появилась боль в ягодице , по ходу седалищного нерва , отдающая в большой вертел бедра . Помогите разобраться в диагнозе , т.к. очные консультации шести неврологов , так и не поставили конкретного диагноза. Последний КМН поставил DS 6Функциональный неврологический сенсорный синдром(гемидисестезия слева) на фоне тревожного расстройства. Назанчила Элицию по 10 мг. Хотя тест на тревожность не показал никакого расстройства. Помогите с диагнозом , какое обследование нужно до пройти и какое лечение.

Возраст: 52

Хронические болезни: Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Проводили какие либо исследования пояснично-крестцового отд. позвоночника? Тазобедренных суставов?
Клиент
Здравствуйте ! МРТ пояснично-крестцового отдела. картина дегенеративно-дистрофических изменений п-кр.отдела. Умеренные признаки спондилоартроза. Грыжа диска L3-L4, протрузии дисков L2-L3 , L4-S1

Скидка 15% на анализы.

Невролог
А неврологи когда смотрели не возникали вопросы о корешковом характере боли? Когда корешки нервов выходят из позвоночного канала и ущемляются за счет грыжи,отека и как следствие боли в ноге.
Невролог
Есть возможность обратиться к неврологу в гос учереждение вышестоящего уровня - областную больницу или кафедру мед университета? Еще учитывая сколиоз рекомендую консультацию ортопеда - травматолога, тк они занимаются сколиозом и не исключено, что за счет нарушения статики идет поражение нижележащих отделов.
Клиент
Татьяна, последняя КМН сказала , протрузии и грыжи у всех
Клиент
Татьяна, обращалась в краевую больницу , так же в две частные клиники соседнего города , и в две частные клиники краевого центра . К ортопеду краевой клиники и в частную клинику . Никто ничего вразумительного не сказал.
Клиент
Татьяна, Ищу в интернете заболевания с похожими симптомами и сама пытаюсь лечиться
Невролог
Да, так и есть но они бывают клинически значимы, бывают нет... Уровень поражения определяется на осмотре.. Когда Вы двигаетесь есть прострелы вдоль ноги?
Невролог
Можете прислать заключения осмотров?
Невролог
Это самый неверный путь к сожалению..
Клиент
Татьяна, боль в середине ягодицы , отдает в вертел бедра и редко в бедро
Клиент
Татьяна, У одного невролога DS: нейропатия нижних конечностей неясной этиологии. второй невролог: синдром ущемления болшеберцового нерва в пазухе предплюсны(синдром тарзального канала) . Хотя в заключении УЗИ вход в тарзальный канал свободен.третий невролог: функциональный неврологический сенсорный синдром на фоне хр.тревожного состояния. Травматолог -ортопед-Синовит подтаранного , таранно-ладьевидного сустава левой ноги. Второй ортопед , не стал ничего смотреть , онемение ног , это не моё
Невролог
Так к травматологу вопрос не онемения, а выше -сколиоза и ниже тазобедренных суставов.
Клиент
меня беспокоит онемение четвертый месяц , МРТ и УЗИ ортопеду показала , он даже смотреть ничего не стал
Невролог
Нужен другой ортопед...
Клиент
Татьяна, другой ортопед назначил блокады в голеностопный сустав
Клиент
Если это корешковый синдром , то боль должна быть в пояснично-крестцовом отделе ?
Невролог
А как-то комментировал проблему сколиоза?
Клиент
Татьяна, нет
Невролог
Прострелы вдоль ноги, в спине может быть не сильная
Клиент
Татьяна, В спине боли нет совсем. И вдоль ноги не могу сказать , что прострелы . Боль в тазобедренном суставе и в центре ягодицы.
Клиент
Татьяна, Я хожу на ударно-волновую терапию , это не усугубит мою ситуацию ?
Невролог
Тогда нужно исключать проблемы в тазобедренном суставе.
Невролог
Сначала лучше разобраться в чем проблема
Клиент
Татьяна, Что лучше сделать мрт или рентген? дело в том , что за последние 4 месяца я делала 4 раза мрт , и 1 раз МСКТ , плюс 5 раза узи
Клиент
Татьяна, Если проблема в тазобедренном суставе , что тогда делать ?
Невролог
Нужен грамотный осмотр травматолога- ортопеда, может не нужно будет или он скажет что лучше.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, Спасибо , за консультацию!
Невролог
Здравствуйте. МРТ поясничного-крестцового отдела позвоночника подкрепите, если есть.
Боль при ходьбе усиливается? В яголице, примерно в середине, прошупывается уплотнение, будто тяж?
Клиент
Маргарита, при ходьбе боль усиливается , когда сижу на стуле , онемение ощущается сильнее.
Клиент
Маргарита, к сожалению , сама прощупать не могу (
Клиент
при процедуре ударно-волновой терапии , сильная болю в середине ягодицы
Невролог
Здравствуйте. Седалищный нерв может защемляться не только при грыжах и протрузиях в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и при артрозах бедренных суставах. Рекомендую сделать рентгенография тазобедренного и коленного сустава на стороне поражения. После проконсультироваться с травматологом-ортопедом. С целью купирования болевого синдрома можно принимать Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день в течение 1 месяца, затем постепенно отменять по 1 таб. Есть так же антидепрессанты с обезболивающим эффектом дулоксетин.

Вы сдавали какие нибудь анализы крови?
Клиент
Анастасия, С реактивный белок-14. АЦПП и АНФ в норме. СОЭ -5
Невролог
Артрит вы исключили. Значит остается артроз.
Клиент
Анастасия, делала узи коленного сустава , сказали всё хорошо
Невролог
УЗИ показывает мягкие ткани, а артроз это кости
Невролог
Для начала лучше посмотреть тазобедренный сустав. Либо Рентген, либо КТ. Можно взять направление в поликлинике.
Клиент
Анастасия, Если это артроз , что делать дальше ?
Клиент
Анастасия, как убрать защемление нерва ?
Невролог
Артроз лечат травматологи ортопеды. Если это артроз тазобедренного сустава значимы III-IV ст. то это оперативное лечение. Если не значимый, то скорее всего вам предложат блокады, и габапентин.
Спина у вас тоже не очень хорошая, но по спине вы уже получили все что можно. Там тоже остается только габапентин или нейрохирург.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, Спасибо , за консультацию!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Панические атаки
5 часов назад
800.00 р.
Настя
Головокружения
6 часов назад
1000.00 р.
Мария
Пульсация в ушах
6 часов назад
700.00 р.
Олеся
Сводит мышцу лица
6 часов назад
700.00 р.
Светлана
Спазмические боли, головокружение
7 часов назад
800.00 р.
Светлана
Грыжа, протрузии, отек, артроз
8 часов назад
800.00 р.
Ксения, Гатчина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга