Что вас беспокоит?
Боли в шейно-грудном отделе
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться, страдаю повышенным давлением, по утрам часто тряска в области сердца, экг в норме. Прошла невролога в нашем маленьком районном центре, прописал лечение(прилагаю), назначил препараты, но от нестероидных мне плохо: болит голова и чувство , что затылок чем-то полон. Посмотрите, правильное ли лечение, может есть альтернатива этим препаратам? Возраст:46, рост 165, вес 99.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Какие гипотензивные препараты принимаете ?
Можно рассмотреть к приему габапентин , как препарат выбора при нейропатической боли
Алена Алексеевна, прикрепила.
Никакие не принимаю
Алена Алексеевна, гипотензивные это от давления? утром лазортан 50 мг. Амлодипин 10 мг . Если не спадает давление моксонидин 4 мг .
Тревожно -депрессивное расстройство лечите ?
Алена Алексеевна, глицин иногда. Что посоветуете?
Я бы рекомендовала показаться очно психотерапевту
Эффективны рецептурные препараты, например из группы сиозс ( современные антидепрессанты: ципралекс паксил серената и т д)
Принятый ответ
Здравствуйте!
2 нпвс одновременно не назначают, высокий риск развития побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт и сердечно-сосудистую систему.
Вы принимаете и аторику и артоксан?
Боли только локально или с иррадиацией в верхние конечности и межреберья? По поводу давления консультированы кардиологом?
Марина Алексеевна, еще не принимала эти препараты, с кардиологом не крнсультировалась, только терапевт назначала лазортан, амолдипин или если не сбивается давление моксонидин.
Марина Алексеевна, немеют кончики пальцев на руках, потом проходят. Скажите, можно пить нейромультивит?
Перед появлением описанных жалоб не было стресса, нервного перенапряжения?
Работа не связана с физ.нагрузками?
Пальцы при каких-то условиях немеют? Ферритин не сдавали?
Принятый ответ
Оксана, здравствуйте! Я правильно понимаю, Вас беспокоят боли в шейном и грудном отделе позвоночника? Опишите пожалуйста их характер.
Боль ноющая, тянущая, жгучая ?
Боль куда нибудь отдаёт, рука немеет? Боль усиливается при повороте головы, при ходьбе, если долго посидеть, постоять? Боль усиливается при кашле, глубоком вдохе, при быстрой ходьбе, при подъёме вверх? Одышка при ходьбе, боли за грудиной?
В подобных случаях обычно рекомендуется сдать ЭКГ, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин -О. Чувство страха, тревоги, плаксивость, раздражительность? Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Результаты прикрепите в чат и дайте обратную связь.
Анна Мироновна, при ходьбе кружится голова, немеют кончики пальцев на руках, при повороте головы больно, боль ноющая. Тест прошла, прикрепила, экг прикрепила, ОАК проходила, но давно, прикрепила тоже.
Оксана, спасибо за ответ. Изв
ините, результаты общего
анализа крови не нашла. При кашле, чихании, глубоком вдохе, быстрой ходьбе, в грудном отделе позвоночника не усиливается? Одышка при ходьбе, загрудинные боли?
По ЭКГ - консультация кардиолога. Рекомендованные анализы пожалуйста сдайте.
По тесту у Вас клинически
выраженная тревога и депрессия
По результатам УЗИ щитовидной железы - узел щитовидной железы и её гиперплазия .
В подобных случаях обычно рекомендуется приём НПВС - после еды, на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды;миорелаксантов. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
По поводу лечения,
назначенного неврологом.
Препараты близкие по действию (артоксан или вторника), что нибудь одно. Миорелаксанты- обязательно.
Я доступно всё объяснила?
Препараты близкие по действию
Извините. Артоксан или аторика
Анна Мироновна, миорелаксанты какие посоветуете? ОАК прикрепила
НПВС Вы принимаете, к миорелаксантам, обычно
рекомендуемых в подобных случаях относятся мидокалм 150 мг по 1 таблетке на ночь - 2 недели или сирдалуд 2 мг по 1 таблетке на ночь - 2 недели. Или мидокалм или сирдалуд! Вместе не принимать!
Препарат может вызвать сонливость, во время приёма - не садиться за руль, работы , требующие повышенной концентрации внимания и работы в условиях опасных для жизни на момент приёма мидокалма противопоказаны. Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
Оксана, по поводу проявлений тревоги и депрессии. обычно рекомендуется очная консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии и очная консультация психиатра для подбора антидепрессантов.
Оксана, я все доступно объяснила?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните следующий вопросы:
1. Какая интенсивность боли от 0 (не болит) до 10 (невыносимая боль)?
2. Просыпаетесь ли вы ночью от боли?
3. Если ложитесь на кровать, то боль становится меньше?
Не совсем понятно назначение мрт всех отделов при отсутствии неврологического дефицита (нет мышечной слабости и чувствительных нарушений).
Кальцимин не обладают доказанным действием и не должн назначаться в современной медицине.
Аторика и Артоксан назначаются при болевом синдрома для лечения обострения, но должен использовать один препарат, а не два.
Принятый ответ
Здравствуйте! 2 нпвс в день не назначаются из-за риска токсического влияния на печень.
Как долго беспокоят боли? С чем связываете их начало? Пробовали добавить регулярный спорт для укрепления мышц спины?
Здравствуйте, есть ли у Вас тревожность? Пройдите пожалуйста онлайн Госпитальную шкалу тревоги и депрессии, HADS. Принимаете ли препараты от повышенного давления?
Артоксан можно проколоть отдельно, он обладает хорошим противоспалительным эффектом , а потом только начать принимать Аторику, так как одновременно два нестероидных принимать не рекомендуется из-за возможных побочных явлений со стороны желудочно - кишечного тракта.
Гелия Зевдетовна, прошла тест, От давления, утром лазортан 50 мг. Амлодипин 10 мг . Если не спадает давление, то моксонидин 4 мг .
По результатам теста у Вас выраженная тревога и депрессия.
Принимаете ли Вы какой-нибудь противотревожный препарат?
Гелия Зевдетовна, нет, ничего не принимаю. А что можно?
Вам можно попробовать при отсутствии аллергических реакций : т.Эсциталопрам ( Селектра или Элицея) 10 мг по 1/2 таблетки утром - 14 дней, с 15 дня по 1 таблетки утром. Принимать не менее 6 мес.
Современный препарат из группы СИОЗС. Не вызывает привыкания, синдрома отмены. Очень эффективный. Препарат рецептурный.
Здравствуйте
2 нпвс нельзя принимать одновременно
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли Либо аторику
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс(
Здравствуйте! 2 нпвс принимать нельзя
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 201910 ответов
- 10 Мая 201928 ответов
- 21 Сентября 20191 ответ