Что вас беспокоит?
10 дней назад начались ужасные головные боли.
10 дней назад начались ужасные головные боли. Пила обезболивающее и ничего не помогало. Давление было 90/70 , после рождения ребенка такое давление для меня норма. Пила и таблетку от мигрени от которой мне стало плохо. Примерно месяцев 6 назад , я стала замечать что меня немного ведет в сторону, когда я иду по дороге или делаю дома дела, стала везде стукатся . Так же редкое бывает головокружение. Все это спихмвала на усталость, так как у меня маленький ребенок , недосып и так далее. Но тут эти боли стали сопровождается иногда тошнотой , 1 раз даже была рвота. После рвоты мне стало намного легче. Испугавшись, сходила к Лору на прием, он ничего не нашел, сказал что у меня обычное ОРВИ , хотя симптомов к ОРВИ не было. Сходила на МРТ головы и шеи. По Мрт головы нашли единичные очаги по белому веществу , полушарий сосудистого генеза. И воспаления изменений ППН. Сходила повторно к Лору , лор меня не стал слушать отправил к аллергологу сказал это не по его части. Мрт шеи дегенеративные изменения в шее. Вопрос могут ли эти очаги давать головные боли? Или это все таки из-за воспаления в пазухе носа? МРТ головы делала в 15 году там никаких изменений не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Сосудистые очаги- это возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). Воспалительные изменения придаточных пазух тоже головной боли дать не могут.
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Это набор генов.
Раздражает яркий свет, громкий звук на высоте боли? При физической нагрузке боли усиливаются? Какой препарат от мигрени принимали и в какой дозировке? С чем связываете начало ежедневных болей, может был какой-то триггер? КОК принимаете?
Здравствуйте.
На яркий свет и звуки нет раздражения и нет головных болей.
КоК не принимаю.
От мигрени пила амигренин 50 от не мне плохо было, запах крови, поднялось давление, появилась тошнота
Суматриптан (амигренин) может плохо переноситься. Из триптанов лучше использовать эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг.
Свето и звукобоязнь - это необязательные симптомы мигрени. Важно только сочетание симптомов. При мигрени характерны тошнота и рвота, после которой наступает облегчение. Если головные боли 24/7, они выраженные, то вероятнее это осложнение мигрени- мигренозный статус. В таких случаях для его снятия используется дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Также рекомендуется обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов по необходимости: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очаги сосудистого характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
8.От 1 до 10 баллов примерно насколько головные боли?
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите пожалуйста характер головных болей и головокружения
Головные боли:
1.Характер: ноющая давящая, сжимающая, распираюшая, стреляющая
2.Локализация
и сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ
7. Что провоцирует боль
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать а тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
Головокружение: ощущение пьяности или предметы плывут вокруг Вас, как будто с карусели сошли, шаткость, предобморочные состояния?
Прикрепите пожалуйста полное описание МРТ в чат и дайте обратную связь.
Здравствуйте.
1. Боль больше распирающая
2. Болит больше с права висок и затылок
3. От яркого света и звукораздражителей не болит, болеть обычно начинает когда поднимаю тяжести (коляска , ребенок) Или иду с тяжелыми пакетами с магазина.
4. Слезоточивости нет.
5.Каждый раз интенсивность разная бывает. И до 8
6.Боль обычно очень долго купируется , более менее это спазган +нурофен
7. Думала, боль провоцируют линзы, не носила месяц все равно болит голова
8. Очень редко помогает растяжка.
9. Боли уже с 15 года.
15 году на мрт никаких изменений не было.
10. Да, у родственников были головные боли.
2 тети умерли от инсульта и отец тоже умер от инсульта.
Головокружения как будто бы вышла с карусели
Мрт загрузила
Спасибо за ответ. На МРТ шейного отдела позвоночника: дегенеративно дистрофические изменения, , то есть - остеохондроз, который начинается с 16 лет и сопровождает нас всю нашу оставшуюся жизнь. Эти изменения клинически не значимы.
МРТ головного мозга: описаны изменения, которые могут начаться с внутриутробного развития, например как результат гипоксии плода, развиваются с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет).Клинически они не значимы.Также имеется воспалительный придаточных пазух носа
По поводу головокружения: скорее В подобных случаях,скорее всего, речь идёт о доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении (ДППГ). Оно развивается в результате нарушения отолитового равновесия. Во внутреннем ухе расположены отолиты.Иногда отолит может
выпасть в полукружный канал уха и передвигаясь в нем вызвать такое головокружение.
В подобных случаях обычно рекомендуется по поводу головокружения: консультация отоневролога, который проведет специальные маневры, отолит встанет на место и головокружение уменьшится, из медикаме
нтозной терапии - бетасерк 16 мг по 1 таблетке 3 раза в день, ежедневно,после еды- 1 месяц.На период приёма бетасерка - Омез 20 мг по 1 капсуле, 1 раз в день, ежедневно, за 30 минут до еды.
По поводу воспалительного процесса в ППН- обычно рекомендуется консультация ЛОР- врача.По поводу головной боли- уточните, сколько времени длится головная боль- минуты, часы?
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
Какие нибудь хронические заболевания есть?
Головная боль всегда по разному может час, может весь день болеть
Из хронических заболеваний гастрит и все больше ничего.
Ну кроме головных болей, а еще забыла добавить перед менструацией голова тоже очень болит
В подобных случаях, скорее всего, речь идёт о мигрени. В подобных случаях обычно рекомендуется ведение дневника головной боли, например - мигребот ( есть в телеграме), с последующей очной консультацией доказательного невролога; учитывая, что у Вас тошнота и рвота препаратом выбора является эксенза, по 1-2 впрыска в ноздрю.. По поводу головокружения - возможно, они могут быть проявлением вестибулярной мигрени, поэтому ещё раз напоминаю Вам о консультации отоневролога.
Спасибо, поняла Вас. 🌸
Гастрит эрозивный? Бронхиальная астма? Феохромоцитома?
Это заболевания, при которых бетасерк противопоказан
Я доступно всё объяснила!
Всё понятно?
Только гастрит, больше ничего нет.
Да, вполне доступно все объяснили , спасибо.
Все понятно.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Единичные очаги глиоза (сосудистые очаги) в белом веществе головного мозга, достаточно распространенное явление. Такую диагностическую находку можно объяснить врожденной гипоксией, последствием черепно-мозговой травмы, редкими эпизодами повышения артериального, при сахарном диабете или атеросклеротическими изменениями (если есть компроментирующие факторы). При этом единичные очаги в белом веществе головного мозга не вызывают симптомов и не считаются поводом для проведения лечения. От выявленных очагов головная боль возникать не может.
По описанию речь идет о мигренозной головной боли. В таких случаях рекомендуется придерживаться данной схемы:
Ведение дневника головной боли Мигребот
В приступе головной боли в первые 15-30 минут- ризотриптан (Капориза 10 мг таблетки для рассасывания+мотилиум 20 мг) ИЛИ назальный спрей Эксенза (золмитриптан) 2,5 мг доза- по два впрыска в ноздрю на стороне боли+мотилиум 20 мг)
НПВС не более 15 дней в месяц!!!
-Напроксен 550 мг + омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;
-Ибупрофен 600 мг внутрь+омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;
Профилактическое лечение мигрени:
В качестве препарата первой линии: моноклональные антитела к СGRP ( Аджови 225 мг/1,5 мл подкожно, ежемесячно, длительность лечения не менее 3 месяцев;
При невозможности терапии моноклональными антителами, терапия второй линии
- Метопролол по схеме-1 неделя 25 мг на ночь, вторая неделя 50 мг на ночь-ежедневно длительно -не менее 6 месяцев;
- Либо введение ботулотоксина по протоколу Preemrt
- топирамат 25мг на ночь 7 дней, далее 50мг на ночь 7 дней, далее 25мг утром - 50мг на ночь 14 дней, далее оценка эффекта
Добрый день.
А разве топирамат не от эпилепсии??
Противосудорожные препараты такой как, топирамат являются средством для профилактики мигрени, согласно клиническим рекомендациям.
Спасибо поняла
Подсткажите пожалуйста, может надо дообследование пройти?
Мигрень может возникать на фоне усталости?
Можно ли курсом массажа как то уменьшить боли в голове
Мигрень, можно провоцироваться переутомлением
Массаж это дополнительный, но не основной метод
Спасибо большое
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Здравствуйте! Единичные очаги в веществе головного мозга головные боли не дают. Они возникают на фоне нарушения кровообращения в головном мозге, при перепадах давления ,
гипоксии и др. Для улучшения кровообращения рекомендуются ноотропы, например мексидол 125-250 мг 3 р в день до 2 мес. Он обладает антигипоксантным, антиоксидантным и мембранопротекторным действием, повышает устойчивость организма к стрессу, гипоксии. При курсовом приеме снижается интенсивность и частота головных болей. Так же оказывает антиастеническое влияние на организм.
По МРТ есть выраженный отек пазух, что тоже может давать гипоксию, головные боли, головокружения. В эти случаях рекомендуется консультация ЛОР врача. Можно использовать капли обладающие противоотечным и противовоспалительным действием
.
Здравствуйте! Единичные очаги в веществе головного мозга головные боли не дают. Они возникают на фоне нарушения кровообращения в головном мозге, при перепадах давления ,
гипоксии и др. Для улучшения кровообращения рекомендуются ноотропы, например мексидол 125-250 мг 3 р в день до 2 мес. Он обладает антигипоксантным, антиоксидантным и мембранопротекторным действием, повышает устойчивость организма к стрессу, гипоксии. При курсовом приеме снижается интенсивность и частота головных болей. Так же оказывает антиастеническое влияние на организм.
По МРТ есть выраженный отек пазух, что тоже может давать гипоксию, головные боли, головокружения. В эти случаях рекомендуется консультация ЛОР врача. Можно использовать капли обладающие противоотечным и противовоспалительным действием
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 201923 ответа
- 24 Февраля 202017 ответов
- 16 Апреля 20216 ответов