Что вас беспокоит?
Боли в эпигастральной области
Здравствуйте! В марте месяце при хотьбе стала ощущать боль в левом подреберье. Обратилась в местную поликлинику. Назначили анализы. Узи ОБП, Эзофагогастродуодкноскопия, исследование на определение антител IgG к Нр, анализ крови и мочи. Помимо болей стали беспокоить распирания, вздутия, нестабильный стул, тошнота, отрыжка. плохой сон. Боли при физ нагрузке усиливались. Пропила курс Нексиум 20 мг 1*2р в день 1 неделю, потом 1 таб в день 2 недели. Креон 25т 1*3р в день 3 недели. Тримедат 200мг 1*3р месяц. Метронидазол0,5 1*3р в день 7 дней. Энтеросгель 1ст ложка 3р в день 5 дней. Пропила курс в июне. Стул немного стабилизировался. Сейчас опять появились те же боли и распирания. Стул нестабильный. Соблюдаю диету строго. Стали беспокоить головокружения. Тест на ХБ сдавала в разных лабораториях. Один отрицательный, другой пограничный результат.
Принятый ответ
Здравствуйте.
что беспокоит сейчас?
как часто стул и какого цвета?
как переносите молочные продукты?
Мария, Сейчас беспокоит вздутие, распирание (независимо от приема пищи). Стул нестабильный каждый день 1раз от цвет от коричневого до тёмно-зелёного. Ктсломолочные продукты вооще не ем.
по клинике необходимо исключать сибр
учитывая ваши жалобы стоит сдать
фекальный кальпротектин
кал на скр. кровь методом иха
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интревалом 2-3 дня
водородный дыхательный тест на сибр.
генетический тест на непереносимость лактозы.
по поводу хеликобактера-в кале он не выявлен.
в крови у Вас антитела к хеликобактеру пограничныйй результат- вообще они сохрняются долго после встречи с бактерией.
раньше хеликобактер не лечили?
сейчас можно продолжить прием тримедат 200 мг 3 р\д.
при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом.
сейчас диета fodmap
Мария, раньше хеликобактер не лечила и аналтзы на него сдавала первый раз в жизни
в кале хеликобактер не обнаружен, то есть самой бактерии в желудке нет.
если отмечаете послабление стула на более жирную пищу, то сдайте еще эластазу кала(сдавать оформленный стул)
Мария, жирную пищу не ем, сижу на строгой диете 3 месяца
Мария, Эластаза в норме
значит дело скорее всего в сибре.
дообследуйтесь
также стоит сдать
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб, ферритин, сыв. железо).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кал на АГ х.пилори самый достоверный, по его результатам хеликобактер у Вас нет.
По антителам наличие хеликобактер мы не определяем, это неинформативный анализ.
По ЭГДС воспаление слизистой желудка и 12п.кишки. По УЗИ ОБП диффузные изменения в поджелудочной.
В связи с жидким стулом Вам нужно пройти обследование, жидкий стул вызван проблемами с кишечником или поджелудочной:
1. Кал на панкреатическую эластазу.
2. Кал на кальпротектин
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагносткиа СИБР).
5. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
На данный момент лечение:
1. Разо по 20 мг 1 раз в день утром натощак 2 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 2 недели.
3. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 1 час до еды 2 недели.
4. Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды 2 недели.
По результатам доосбледования сможем подкорректировать лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте. В определении хеликобактера преимущество - у анализа на определение самого антигена хеликобактера, а не антител к нему. Поэтому по результатам анализа кала хеликобактера нет.
Подскажите, а боли в левом подреберье не отдают под левую лопатку, или левую ключицу? Боль ноющая постоянная или спастическая? Тошнота, вздутие появляются на прием пищи даже в небольшом количестве?
Сдавали ли вы биохимический анализ крови?
Анна, Боли постоянные и иногда отдают в спину. Тошнота как таковая не саязана с приемом пищи. Может появится в любое время. Анализ крови сдавала, с ним все нормально. Боли постоянные ноющие, не зависимо от приема пищи. Усиливаются ближе к вечеру и во время хотьбы. Уже месяц как появилпсь бессонница сплю через день. Снгодня в 2 часа ночи проснулась от сильного головокружения, вот пытаюсь понять связанно ли оно (головокружение) как то с ЖКТ.
А результатов анализов на руках у вас нет?
Потому что они играют важную роль (хотя бы посмотреть, на какие параметры сдавали кровь). Больше интересует функция печени (по узи это невозможно определить, только по анализам), т.к. из-за нарушения работы печени может быть бессонница, головокружения. По поводу болей - в покое, лежа, боли меньше? Ночью бывают боли? Есть связь с актом дефекации? Какой стул (кратность, консистенция, цвет, бывают ли примеси крови или слизи)?
И еще вопрос: принимаете ли какие-либо препараты от других врачей? Если да, то какие именно
Анна, фото анализов крови прикрепила в описании вопроса только что. Билерубин нормоаьный. Что касаемо болей в покое или лежа не имеет значения. Ночью бывают боли. Саязи с актом дефекации нет. Стул не стабильный, ежедневно, от коричневого до темно зеленого примесей нет
Анна, энап2.5. утром и вечером Амлодипин0,5
Вас осматривал невролог?
Появление болей в марте с чем-то связываете? (питание, стресс или чрезмерные физ.нагрузки)
Анна, с начала февраля я осталась без работы и по сей день без нее всуиду состояния здороаья. Возможно на тот момент я перенесла стресс
А врач на очном приеме живот пальпировал? Была четкая локализация боли при пальпации?
Анна, да живот смотрели все норм
Живот безболезненный?
Еще 2 странных вопроса. По возможности (при естественном освещении, у окна) сфотайте ладони и живот.
Анна, живот безболезненный
У невролога на приеме были?
Анна, нет у невролога не была, меня беспокоит пищеварительный тракт
Про невролога спрашиваю, т.к. жкт и неврология связаны. Из-за стресса может снижаться уровень серотонина и нарушаться работа кишечника, поэтому иногда нужна совместная работа гастроэнтеролога и невролога
Анна, стресса не было
Анна, я подумала что возможно из-за работы, но особо не переживала) часто приходилось нарушать режим питания, долгие годы
Я думаю варианты, какие могут быть. Смущает, что боль есть, а при пальпации ее нет. Поэтому предположила функциональный характер боли. Просто купировать боль - это только на время. Нужно искать причины и устранять их.
Анна, я с вами полностью согласна, по поводу поиска причины.
У меня 2 варианта: это или проблемы на уровне поджелудочной железы/желчного или кишечник.
Смущает расхождение узи и кт. На кт все идеально. Хотя жалобы со стороны жкт у вас есть. Поэтому я бы переделала узи (там, где вы будете уверены в результате). Потому что по гастроскопии врач видит косвенные признаки нарушения работы панкреатобилиарной зоны.
По кишечнику - сдать анализ кала на фекальный кальпротектин. Он покажет, есть ли необходимость в проведении колоноскопии, есть ли вообще проблема со стороны кишечника.
Анна, узи делаю каждый год, перегиб желчного, а так поджелудочная в норме была, а сейчас диффузные измениения. Сегодня записалась к неврологу. Получила анализ на скрытую кровь в кале(отрицательный).
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана, по результатам анализов и обследований ничего критичного нет, но учитывая ваши жалобы рекомендую провести дообследование :
Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 3-5 дней
Кал на эластазу 1 для оценки экзокринной функции поджелудочной железы.
Ведение пищевого дневника для выявления продуктов которые вызывают данную симптоматику.
Оцените переносимость молока и других молочных продуктов, при возникновении симптомов заменить на безлактозное молоко.
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Омез дср по 1капс 1рс за 30мин до еды 14 дней
Метеоспазмил по 1таб 3рд 10 дней
При положительном тесте на сибр :
Альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Какие конкретно сейчас проблемы со стулом? Какие лекарственнеы препараты сейчас принимаете?
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 201855 ответов
- 5 Августа 201922 ответа
- 14 Февраля 20212 ответа