Боли в эпигастральной области — вопрос №1452463

Question

Боли в эпигастральной области — вопрос №1452463

Диана, Москва

649 просмотров

11 июля 2023

Здравствуйте! В марте месяце при хотьбе стала ощущать боль в левом подреберье. Обратилась в местную поликлинику. Назначили анализы. Узи ОБП, Эзофагогастродуодкноскопия, исследование на определение антител IgG к Нр, анализ крови и мочи. Помимо болей стали беспокоить распирания, вздутия, нестабильный стул, тошнота, отрыжка. плохой сон. Боли при физ нагрузке усиливались. Пропила курс Нексиум 20 мг 1*2р в день 1 неделю, потом 1 таб в день 2 недели. Креон 25т 1*3р в день 3 недели. Тримедат 200мг 1*3р месяц. Метронидазол0,5 1*3р в день 7 дней. Энтеросгель 1ст ложка 3р в день 5 дней. Пропила курс в июне. Стул немного стабилизировался. Сейчас опять появились те же боли и распирания. Стул нестабильный. Соблюдаю диету строго. Стали беспокоить головокружения. Тест на ХБ сдавала в разных лабораториях. Один отрицательный, другой пограничный результат.

Возраст: 55

Хронические болезни: Гипертония 2 степени

Вопрос закрыт

гастрит

гастродуоденит

боли в желудке

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Диана, 11 июля 2023

Клиент

Мария, Сейчас беспокоит вздутие, распирание (независимо от приема пищи). Стул нестабильный каждый день 1раз от цвет от коричневого до тёмно-зелёного. Ктсломолочные продукты вооще не ем.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 11 июля 2023

Гастроэнтеролог

по клинике необходимо исключать сибр

учитывая ваши жалобы стоит сдать

фекальный кальпротектин
кал на скр. кровь методом иха
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интревалом 2-3 дня
водородный дыхательный тест на сибр.
генетический тест на непереносимость лактозы.

по поводу хеликобактера-в кале он не выявлен.
в крови у Вас антитела к хеликобактеру пограничныйй результат- вообще они сохрняются долго после встречи с бактерией.
раньше хеликобактер не лечили?

сейчас можно продолжить прием тримедат 200 мг 3 р\д.

при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом.

сейчас диета fodmap

Пожаловаться

Диана, 11 июля 2023

Клиент

Мария, раньше хеликобактер не лечила и аналтзы на него сдавала первый раз в жизни

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 11 июля 2023

Гастроэнтеролог

в кале хеликобактер не обнаружен, то есть самой бактерии в желудке нет.

если отмечаете послабление стула на более жирную пищу, то сдайте еще эластазу кала(сдавать оформленный стул)

Пожаловаться

Диана, 11 июля 2023

Клиент

Мария, жирную пищу не ем, сижу на строгой диете 3 месяца

+ 1

Пожаловаться

Диана, 11 июля 2023

Клиент

Мария, Эластаза в норме

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 11 июля 2023

Гастроэнтеролог

значит дело скорее всего в сибре.
дообследуйтесь

также стоит сдать
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб, ферритин, сыв. железо).

Пожаловаться

Диана, 11 июля 2023

Клиент

Анна, Боли постоянные и иногда отдают в спину. Тошнота как таковая не саязана с приемом пищи. Может появится в любое время. Анализ крови сдавала, с ним все нормально. Боли постоянные ноющие, не зависимо от приема пищи. Усиливаются ближе к вечеру и во время хотьбы. Уже месяц как появилпсь бессонница сплю через день. Снгодня в 2 часа ночи проснулась от сильного головокружения, вот пытаюсь понять связанно ли оно (головокружение) как то с ЖКТ.

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 11 июля 2023

Гастроэнтеролог

А результатов анализов на руках у вас нет?
Потому что они играют важную роль (хотя бы посмотреть, на какие параметры сдавали кровь). Больше интересует функция печени (по узи это невозможно определить, только по анализам), т.к. из-за нарушения работы печени может быть бессонница, головокружения. По поводу болей - в покое, лежа, боли меньше? Ночью бывают боли? Есть связь с актом дефекации? Какой стул (кратность, консистенция, цвет, бывают ли примеси крови или слизи)?

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 11 июля 2023

Гастроэнтеролог

И еще вопрос: принимаете ли какие-либо препараты от других врачей? Если да, то какие именно

Пожаловаться

Диана, 11 июля 2023

Клиент

Анна, фото анализов крови прикрепила в описании вопроса только что. Билерубин нормоаьный. Что касаемо болей в покое или лежа не имеет значения. Ночью бывают боли. Саязи с актом дефекации нет. Стул не стабильный, ежедневно, от коричневого до темно зеленого примесей нет

Пожаловаться

Диана, 11 июля 2023

Клиент

Анна, энап2.5. утром и вечером Амлодипин0,5

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 11 июля 2023

Гастроэнтеролог

Вас осматривал невролог?

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 11 июля 2023

Гастроэнтеролог

Появление болей в марте с чем-то связываете? (питание, стресс или чрезмерные физ.нагрузки)

Пожаловаться

Диана, 11 июля 2023

Клиент

Анна, с начала февраля я осталась без работы и по сей день без нее всуиду состояния здороаья. Возможно на тот момент я перенесла стресс

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 11 июля 2023

Гастроэнтеролог

А врач на очном приеме живот пальпировал? Была четкая локализация боли при пальпации?

Пожаловаться

Диана, 11 июля 2023

Клиент

Анна, да живот смотрели все норм

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 11 июля 2023

Гастроэнтеролог

Живот безболезненный?
Еще 2 странных вопроса. По возможности (при естественном освещении, у окна) сфотайте ладони и живот.

Пожаловаться

Диана, 11 июля 2023

Клиент

Анна, живот безболезненный

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 11 июля 2023

Гастроэнтеролог

У невролога на приеме были?

Пожаловаться

Диана, 11 июля 2023

Клиент

Анна, нет у невролога не была, меня беспокоит пищеварительный тракт

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 11 июля 2023

Гастроэнтеролог

Про невролога спрашиваю, т.к. жкт и неврология связаны. Из-за стресса может снижаться уровень серотонина и нарушаться работа кишечника, поэтому иногда нужна совместная работа гастроэнтеролога и невролога

Пожаловаться

Диана, 11 июля 2023

Клиент

Анна, стресса не было

Пожаловаться

Диана, 11 июля 2023

Клиент

Анна, я подумала что возможно из-за работы, но особо не переживала) часто приходилось нарушать режим питания, долгие годы

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 11 июля 2023

Гастроэнтеролог

Я думаю варианты, какие могут быть. Смущает, что боль есть, а при пальпации ее нет. Поэтому предположила функциональный характер боли. Просто купировать боль - это только на время. Нужно искать причины и устранять их.

Пожаловаться

Диана, 11 июля 2023

Клиент

Анна, я с вами полностью согласна, по поводу поиска причины.

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 12 июля 2023

Гастроэнтеролог

У меня 2 варианта: это или проблемы на уровне поджелудочной железы/желчного или кишечник.
Смущает расхождение узи и кт. На кт все идеально. Хотя жалобы со стороны жкт у вас есть. Поэтому я бы переделала узи (там, где вы будете уверены в результате). Потому что по гастроскопии врач видит косвенные признаки нарушения работы панкреатобилиарной зоны.
По кишечнику - сдать анализ кала на фекальный кальпротектин. Он покажет, есть ли необходимость в проведении колоноскопии, есть ли вообще проблема со стороны кишечника.

Пожаловаться

Диана, 12 июля 2023

Клиент

Анна, узи делаю каждый год, перегиб желчного, а так поджелудочная в норме была, а сейчас диффузные измениения. Сегодня записалась к неврологу. Получила анализ на скрытую кровь в кале(отрицательный).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Алина Зобнина, 14 января

Здравствуйте! Вы вылечились? Что в итоге помогло Вам?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужно ли пить Хофитол; насколько актуально лечить хеликобактер, если речь идет про очень серьёзное лечение 2 антибиотиками

7 ответов

22 сентября 2021

Дарья

Вопрос закрыт

Мучает тяжесть в животе

8 ответов

2 апреля 2022

Анжела

Вопрос закрыт

Гастродуоденит

6 ответов

10 июня 2022

Дмитрий, Саратов

Вопрос закрыт

Гастрит, желчный

5 ответов

10 августа 2022

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

По какой причине может быть кальпротектин завышен?

6 ответов

8 октября 2024

Михаил

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Здравствуйте! Вы вылечились? Что в итоге помогло Вам?

Голицына Мария Александровна, 11 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-11T12:32:37+03:00

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 11 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
что беспокоит сейчас?
как часто стул и какого цвета?
как переносите молочные продукты?

Принятый ответ

Худякова Елена Сергеевна, 11 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-11T12:53:14+03:00

Здравствуйте!
Кал на АГ х.пилори самый достоверный, по его результатам хеликобактер у Вас нет.
По антителам наличие хеликобактер мы не определяем, это неинформативный анализ.
По ЭГДС воспаление слизистой желудка и 12п.кишки. По УЗИ ОБП диффузные изменения в поджелудочной.
В связи с жидким стулом Вам нужно пройти обследование, жидкий стул вызван проблемами с кишечником или поджелудочной:
1. Кал на панкреатическую эластазу.
2. Кал на кальпротектин
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагносткиа СИБР).
5. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
На данный момент лечение:
1. Разо по 20 мг 1 раз в день утром натощак 2 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 2 недели.
3. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 1 час до еды 2 недели.
4. Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды 2 недели.
По результатам доосбледования сможем подкорректировать лечение.

Кретинина Анна Андреевна, 11 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-11T13:39:55+03:00

Здравствуйте. В определении хеликобактера преимущество - у анализа на определение самого антигена хеликобактера, а не антител к нему. Поэтому по результатам анализа кала хеликобактера нет.
Подскажите, а боли в левом подреберье не отдают под левую лопатку, или левую ключицу? Боль ноющая постоянная или спастическая? Тошнота, вздутие появляются на прием пищи даже в небольшом количестве?
Сдавали ли вы биохимический анализ крови?

Глазунова Анна, 11 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-11T18:19:34+03:00

Здравствуйте, Диана, по результатам анализов и обследований ничего критичного нет, но учитывая ваши жалобы рекомендую провести дообследование :
Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 3-5 дней
Кал на эластазу 1 для оценки экзокринной функции поджелудочной железы.

Ведение пищевого дневника для выявления продуктов которые вызывают данную симптоматику.
Оцените переносимость молока и других молочных продуктов, при возникновении симптомов заменить на безлактозное молоко.
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Омез дср по 1капс 1рс за 30мин до еды 14 дней
Метеоспазмил по 1таб 3рд 10 дней
При положительном тесте на сибр :
Альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней