Что вас беспокоит?
Узи обп и фгдс
Добрый день,на днях прошла обследование фгдс-диагноз поставили,лечение назначили.Но сегодня дополнительно сделала узи обп,есть некоторые отклонения,хотелось бы узнать требует ли это какого-то лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста обследования.
Анна Сергеевна, здравствуйте,прикрепила
В целом ничего критичного по Вашим обследованиям нет. Есть взвесь в желчном пузыре, это состояние нужно лечить, чтобы избежать камнеобразования. Препаратами выбора для лечения сладж синдрома являются препараты группы УДХК (урсосан, урсофальк), доза зависит от веса из расчёта 10 мг /кг массы тела. Прём препаратов в течение 3х месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП (с целью динамики лечения). Естественно все препараты согласовать с очным доктором. Возможно стоит пройти ту терапию, которую Вам рекомендовали, затем заняться желчным пузырем.
Так же по УЗИ имеется картина стеатоза и липоматоза, то есть отложения жировой ткани в органах. Таблеток от жировой инфильтрации не существует. Необходимо придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), чтобы данные процессы регрессировали.
Из дообследований :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).
Анна Сергеевна, урсосан можно добавить к препаратам которыми лечу гастрит и дуоденит(омез,альмагель,улькавис, тримедат,итоприд)если да,то скажите пожалуйста как пить,мой вес 73 кг,рос 170
Препаратов Вам сейчас назначили достаточно, что то добавлять уже лишнее. Более 5 препаратов принимать не рекомендуется.
Анна Сергеевна, а когда мне тогда начинать этот вопрос решать?
Через 1-1,5 месяца, то есть после окончания основной терапии.
Анна Сергеевна, а,т.е.это ни настолько горящий вопрос?а повышенная пневмотизация кишечника с чем связана может быть?
Пневматизация это газ в кишечнике, чаще всего связано с СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он может давать клинику газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.
Анна Сергеевна, мне пока ненадо хоть колоноскопию проходить? И для кишечника что-то пропивают ,может бактерии какие?
Сначала лабораторно пообследоваться, сейчас идти на ФКС не нужно. Бактерии это симптоматическая временная терапия, с причиной газа в кишечнике необходимо разбираться.
Анна Сергеевна, простите,а как с этим разбираются?
Анна Сергеевна, и скажите пожалуйста,при лечении гастрита и застойного дуоденита,надо ли придерживаться диеты или просто убрать какие-то продукты?
Для того чтобы исключить проблемы со стороны кишечника необходимо дообследоваться лабораторно:
-кал на скрытую кровь методом ИГХ
-кал на фекальный кальпротектин
-кал паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о ФКС и тактике дальнейшего. При положительном тесте на СИБР необходимо пройти курс санации кишечника.
Касательно диеты, то стоит исключить жирное, жареное, копченое, острое, газированные напитки, фастфуд, колбасы, консервы, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок . Этого будет достаточно.
Анна Сергеевна, надеюсь моя симптоматика кишечника на онкопроцесс не похожа?как долго надо воздерживаться от написанных Вами продуктов?
Нет, не похожа.
Весь период лечения.
Анна Сергеевна, а если меня кишечник и стул впринципе не беспокоят,насколько срочно надо решать этот вопрос?И посоветуйте пожалуйста хороший препарат бифидо и лактобактерий,это же я могу пока пропить?
Препараты любые (максилак, линекс форте, симбиозис альфлорекс и так далее).
Срочности нет, по возможности.
Анна Сергеевна, если я приложу фгдс,не могли бы Вы сказать насколько при такой картине высок процент того что биопсия покажет онко?И если перед обследованием я пила антибиотик "цифран ст"+омез+улькавис....не дало ли это ложноотрицательного результата на хеликобактер?
Риски онкопроцесса минимальны.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.
Тест который выполнялся Вам золотым стандартом не является.
Анна Сергеевна, силимар можно пропивать с урсосаном и бифидобактериями?И эти препараты на дыхательный тест не влияют,я правильно поняла?Его обязательно переделать?
Можно не пересдавать, обговорить с доктором схему санации без повторного теста.
Если указанные препараты рекомендует доктор, то принимайте.
Анна Сергеевна, так хеликобактер же вроде антибиотиками лечится?так если не пересдать,как я буду понимать надо это делать или нет?
Я подумала про тест на СИБР.
Если на хеликобактер, то да, сначала обязательно дыхательный уреазный тест или кал на АГ к хеликобактер пилори.
Анна Сергеевна, и я так поняла,через месяц после лечения основного и урсосан на результат не повлияет?
Принятый ответ
Нет, урсосан не повлияет.
Анна Сергеевна, большое спасибо
Здравствуйте, Ольга по узи Обп в
Ничего страшного нет.
Изменения в поджелудочной железе и печени на фоне нарушения метаболизма.
В желчном пузыре взвесь.
Рекомендую соблюдать диету и режим питания.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
А так же соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу.
Удхк (урсофальк или Урсосан) 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес, начиная с минимальной дозировки 250 мг и постепенно увеличить дозировку чтоб кишечник адаптировался
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Через 3 мес контроль узи органов брюшной полости
Анна, я сейчас лечу гастрит и дуоденит (омез,альмагель,улькавис,тримедат,итоприд) можно сразу начинать решать этот вопрос или тольпо после этого лечения,так как препаратов много?
Через 1 мес после завершения лечения, так как приём удхк (урсофальк или Урсосан) может повлиять на желудок
Анна, а чем-то надо прикрываться тогда когда буду его пить,например омез?И с чем может быть связана повышенная пневмотизация кишечника?
Когда воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка удхк влияет, а после лечения воспалительного процесса в желудке можно принимать удхк без прикрытия.
Вздут кишечник, чаще всего после употребляемых продуктов которые вызывают это
Анна,уже много лет когда делаю узи говорят так про кишечник...последний год стараюсь питаться правильно,практически отсутствие алкоголя,т.к. занимаюсь похудением,а в последнии дни до узи вообще ела маленькими порциями кашки, потому что болит желудок и прохожу обследование,а с кишечником все-равно так...это не может указывать на что-то очень нехорошее или онкопроцесс?
Это кишечная диспепсия или функциональные нарушения со стороны кишечника.
Анна, а я там приложила фгдс,не могли бы Вы посмотреть и сказать насколько при таком результате может оказаться плохая биопсия(онкопроцесс),переживаю очень.
По фгдс ничего критичного нет, данных за онкологию нет
Анна, а не может так быть,что этот гипермированный участок,визуально похожий на гастрит,при биопсии окажется каким-нибудь видом рака?
Нет, при онкологии идёт замещение клеток
Анна, а замещение видно на фгдс?я думала только при биопсии....
Только признаки
Анна, ну в моем случае это не так,я правильно поняла?
Да, вы правильно поняли
Анна, большое спасибо
Добрый день.То что у Вас нашли на узи требует коррекции веса, за 3 месяца Вам следует сбросить от 5 кг,увеличить двигательную активность до 10 км,кушать только вареное, отказ от сладкого и мучного.Провести эластографию печени,анализы аст,алт,холестерин,сахар крови
Елена Юрьевна, спасибо
Здравствуйте! По результатам ФГДС - воспалительный процесс в желудке поверхностного характера, по УЗИ - застой желчи в желчном пузыре, изменений печени по типу нарушения жирового обмена - жирового гепатоза. Для уточнения характера патологии рекомендую выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму. Назначения терапии после получения результатов анализов.
Марина Юрьевна, спасибо,а по такой картине фгдс насколько есть процент того что биопсия может показать онкопроцесс?
Здравствуйте! Онконастороженности по результатам ФГДС нет.
Марина Юрьевна, большое спасибо
Ольга, здравствуйте.
По результатам УЗИ ОБП у Вас выявлен застой желчи в желчном пузыре, также обложение жировыми клеточками печени и поджелудочной железы, возможно, на фоне избыточного веса или нарушения метаболизма.
На данный момент Вам нужно придерживаться Средиземноморского типа питания.
Из дополнительных обследований Вам нужно выполнить:
1. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, общий белок, ферритин, глюкоза, холестерин, липидный спектр).
Вам нужно начать прием препарата Урсосан для растворения желчи.
Какой у Вас вес? Я рассчитаю дозировку.
Елена Сергеевна, здравствуйте,75 кг
Урсосан 250 мг на ночь 1 неделю, затем по 500 мг на ночь 1 неделю, затем по 750 мг на ночь до 3х месяцев. Потом повторить УЗИ ОБП.
Соблюдать рекомендации по питанию - Средиземноморская диета. Кушать часто, небольшими порциями, перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов.
Елена Сергеевна, спасибо,а то что пневмотезация кишечника повышена,с этим что делать?Но у меня так всегда почему-то...
Как у Вас со стулом? Беспокоит вздутие живота? Пневматизация - это избыточное скопление газов в кишечнике.
Елена Сергеевна, бывает 1 разв 2 дня,нормальный,оформленный.Вздутие бывает,но нечасто...
Я вот жду биопсию после фгдс,очень переживаю что визуально перепутали гипермированный участок(как гастрит),а окажется онко....такое может быть?
Если вздутие не беспокоит постоянно, значит пневматизация кишечника это Ваша анатомическая особенность, микрофлора кишечника хорошо работает.
Нет, такое вряд ли могли перепутать, не переживайте.
Елена Сергеевна, может мне пропить курс каких-нибудь бактерий для кишечника,чтобы дискомфорт периодический убрать?
Хороший препарат Максилак по 1 капсуле 1 раз в день во время еды на 10 дней.
Елена Сергеевна, спасибо.И скажите пожалуйста,у меня хеликобактер взяли, он отриц.,но меня смущает что я накануне пропила антибиотик и омез с де-нолом,не исказило ли это результат?Если да,то через сколько после лечения пересдавать и каким образом?
Да, это действительно могло исказить результат.
Через 1 месяц после окончания приема Де-нола/ИПП/антибиотиков - провести обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Елена Сергеевна, а урсосан когда начинать принимать,тоже после лечения желудка?
Урсосан можно начинать принимать уже сейчас, у Вас нет противопоказаний к приему данного препарата.
Елена Сергеевна, я просто слышала что урсосан влиет на желудок....я ошибаюсь?
Принятый ответ
Он влияет на желудок если там есть эрозии/язвы. В других случаях он безвреден.
Елена Сергеевна, я поняла ,спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20181 ответ
- 8 Декабря 201928 ответов
- 20 Декабря 202010 ответов
- 12 Марта 202126 ответов