Боли в бедрах, отдает в паховую зону, хромота — вопрос №1452966

Question

Боли в бедрах, отдает в паховую зону, хромота — вопрос №1452966

Мария, Москва

1368 просмотров

11 июля 2023

Здравствуйте! Мужу 40 лет, в течении уже 6 мес, боли в обоих бёдрах, отдает в паховую зону. Спина не беспокоит. Когда расхаживается, боль меньше.. Самая сильная боль, жжение при вставании с сидячего положения. Гели, болеутоляющие не помогают. На данном фоне постоянная слабость, засыпание на ходу. Обратились к хирургу, ничего не обнаружилось. Пошли к неврологу, он провел осмотр, назначил энмг.. После обследования невролог сказал с позвоночником, нервами, мозгом проблем нет. Сказал расхаживаться, и всё! По своей инициативе сдали мрт вчера.. По нему обнаружена грыжа.. Прошу пожалуйста подсказать план лечения, и как снять боль? Уколы диклофенак и мильгама делали, не помогает. Очень надеемся на помощь! Спасибо!

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

хромота.

боль от грыжи? сильная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

4 ответа врачей

Пожаловаться

Попадюк Игорь Владимирович, 11 июля 2023

Врач скорой помощи, Ортопед

Добрый день. Для уточнения диагноза я рекомендовал бы сделать МРТ тазобедренных суставов.

Пожаловаться

Мария, 13 июля 2023

Клиент

Игорь, добрый вечер! А если это суставы, чем можно боль ослабить?

Пожаловаться

Попадюк Игорь Владимирович, 13 июля 2023

Врач скорой помощи, Ортопед

Добрый вечер. Это препараты селективного действия,с меньшим воздействием на желудок. Это аркоксиа 90 мг в день. или целебрекс по 200 мг в сутки пропить надо10 дней.

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 11 июля 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
Наличие грыжи в поясничном отделе позвоночника - совершенно не означает, что она должна обязательно болеть, причем провоцировать боли в промежности и бёдрах.
Вряд ли невролог пропустил бы при осмотре проблемы с поясничным отделом позвоночника.
Неврологическая симптоматика так же исключена на ЭНМГ.

Характер болей наталкивает на мысль о реактивном артрите ТБС. Возможно пациент переболел 6 мес назад чем-то простудным (например, ковид) или есть есть какие-то хронические очаги инфекции в организме.

Стандартом обследования ТБС, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Коррекция рекомендаций после дообследования. Пока диагноза нет.

Пожаловаться

Мария, 15 июля 2023

Клиент

Константин, добрый день! Будем дообследоваться.. А посоветуйте пожалуйста, что сейчас можно от болей принимать? Ходить больно, хромота, и боль..

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 15 июля 2023

Ортопед, Травматолог

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Пожаловаться

Мария, 15 июля 2023

Клиент

Константин, аркоксиа не помогает( вообще нет эффекта, даже 120 мг принимали..спасибо за совет..подскажите еще пожалуйста, посоветовали HILT - терапию...Ваше мнение насчет такой терапии?

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 11 июля 2023

Травматолог, Ортопед

Добрый вечер! если бы вся проблема была в грыже- точно бы невролог не пропустил этот момент. Для того,что понимать,что происходит и как лечить.. необходимо дообследоваться.Пока диагноза нет,что лечить неизвестно. Так как причин много,провоцирующих боль в ТБС.
Рекомендую:
1) МРТ тазобедренных суставов
2) Ревмопробы +консультация ревматолога (по результатам )

Пожаловаться

Мария, 12 июля 2023

Клиент

Олеся, добрый вечер! так нам невролог не помог, сказал по его части проблем нет..сам вопрос в том, что Вы подскажите по МРТ. есть ли грыжа...и как можно хотя бы боль снизить...
и грыжа ли..
мы уже что только не сдавали...Ревматоидный фактор 3.7 МЕ/мл
Аутоиммунные заболевания ЖКТ
Антинуклеарные антитела, IgG (п/кол.) 0.40 коэф.позитив.
Ревматоидный артрит
Антитела ССР (Антитела к циклическому цитруллин
содержащему пептиду) (кол.)
<7.00 Ед/мл < 17

Пожаловаться

Мария, 12 июля 2023

Клиент

Олеся, Антистрептолизин-О (АСЛО) 29 МЕ/мл < 200

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 12 июля 2023

Травматолог, Ортопед

доброй ночи! У Вас только один ревмофактор? А остальные ревмопробы? Если не сдавали,а именно:АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.-сдать +по результатам консультация ревматолога.
по результатам МРТ-у Вас грыжа L4-L5 позвонков .Но не дают эти грыжи такую симптоматику,что Вы описываете, тут как не крути надо делать МРТ тазобедренных суставов.
Диагноза нет...Поэтому,что лечить неизвестно...

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 12 июля 2023

Травматолог, Ортопед

АСЛ-О норма, т к меньше 200 МЕ

Пожаловаться

Мария, 13 июля 2023

Клиент

Олеся, добрый вечер! А что подскажите пл грыже? Ее можно медикаментозно лечить? Не критичная она?

+ 1

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 13 июля 2023

Травматолог, Ортопед

к сожалению если грыжа образовалась, то она уже ни куда не денется, и наша главная задача максимально "не нагружать" эту часть позвоночника, так как на долю этих грыж приходится 45-48% по частоте встречаемости, и не все начинают "болеть" и как то себя проявлять...Собственно, грыжи диска L4–L5 образуются из-за питания тканей межпозвоночного диска, изменении его структуры или ослаблении мышц спины, величина давления на него возрастает прямо пропорционально выраженности имеющихся изменений.
Лечить можно, но это в концепции врача вертебролога , тк лечение зависит напрямую от определение ее вида, (Парамедианные грыжи, диффузные,Медианные грыжи,Фораминальные и др), а также от размеров .
Грыжи малых размеров -достаточно хорошо лечатся консервативно: Курсами ФТЛ, массаж, ЛФК, ношение пояснично-крестцового корсета и т.д
Но, опять таки нельзя не исключить патологию со стороны ТБС, например асептический некроз головки бедренной кости, который как раз таки может "вести себя" как грыжа-боли иррадиируют в пах,бедро... Поэтому Вам сейчас надо выполнить МРТ тазобедренных суставов, и по результатам уже будет понятно...

Пожаловаться

Мария, 15 июля 2023

Клиент

Олеся, спасибо! сделаем..Подскажите еще пожалуйста посоветовали HILT - терапию...Ваше мнение насчет такой терапии?

+ 1

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 11 июля 2023

Ортопед, Травматолог

? Добрый вечер, Мария

? Вашему супругу надо выполнить МРТ тазобедренных суставов на аппарате мощностью 1.5 Тесла

? Это золотой стандарт исследования суставов

? Плюс вы описываете классическую картину болей в суставах

? Сейчас для снижения воспаления и болей рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Снизить нагрузку на ноги

? Не тратьте время и делайте МРТ суставов

? Дополнительно можно будет сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27

Пожаловаться

Мария, 12 июля 2023

Клиент

Александр, добрый вечер! те получается боли не от грыжи по рмт то что выдало?

Пожаловаться

Мария, 12 июля 2023

Клиент

Александр, Ревматоидный фактор 3.7 МЕ/мл
Аутоиммунные заболевания ЖКТ
Антинуклеарные антитела, IgG (п/кол.) 0.40 коэф.позитив.
Ревматоидный артрит
Антитела ССР (Антитела к циклическому цитруллин
содержащему пептиду) (кол.)
<7.00 Ед/мл < 17, Антистрептолизин-О (АСЛО) 29 МЕ/мл < 200
Дата исследования:
С-реактивный белок 9.99+ мг/л < 5

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 12 июля 2023

Ортопед, Травматолог

? Получается, что так

Пожаловаться

Мария, 12 июля 2023

Клиент

Александр, смогут от боли помочь? Напроксен по 550 мг в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 12 июля 2023

Ортопед, Травматолог

? Современные и эффективные препараты, которые назначаются от болей и воспаления

Пожаловаться

Мария, 15 июля 2023

Клиент

Александр, Подскажите еще пожалуйста посоветовали HILT - терапию...Ваше мнение насчет такой терапии?

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 15 июля 2023

Ортопед, Травматолог

? Это лазерная терапия высокой интенсивности

? Не противопоказана. Хуже не будет

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хромает кот

6 ответов

7 июля 2019

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Почему моя собака ведет себя странно

1 ответ

6 ноября 2019

Егор

Вопрос закрыт

Мочевая кислота всегда выше нормы 438.

1 ответ

16 марта 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Боль в ноге

3 ответа

2 февраля 2024

Ирина, Воронеж

Вопрос закрыт

Кот семилетка начал хромать на заднюю лапу

2 ответа

12 июня 2024

Вячеслав, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 15 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-15T13:18:02+03:00

Моё мнение такое, что без диагноза лечить нельзя.
HILT на какое-то время вводит в "анабиоз" болевые рецепторы.
Больше ничего серьезного в сравнении с обычной физиотерапией не представляет.
Делайте МРТ и потом будет понятно, что делать.

Лазутикова Олеся Сергеевна, 15 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-15T18:57:51+03:00

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 15 июля 2023

Травматолог, Ортопед

Положительно, особенно, когда коллеги-неврологи её используют при заболеваниях позвоночника. Достаточно новое направление, и интересное, и эффективное

Принятый ответ