Что вас беспокоит?
Боли в бедрах, отдает в паховую зону, хромота
Здравствуйте! Мужу 40 лет, в течении уже 6 мес, боли в обоих бёдрах, отдает в паховую зону. Спина не беспокоит. Когда расхаживается, боль меньше.. Самая сильная боль, жжение при вставании с сидячего положения. Гели, болеутоляющие не помогают. На данном фоне постоянная слабость, засыпание на ходу. Обратились к хирургу, ничего не обнаружилось. Пошли к неврологу, он провел осмотр, назначил энмг.. После обследования невролог сказал с позвоночником, нервами, мозгом проблем нет. Сказал расхаживаться, и всё! По своей инициативе сдали мрт вчера.. По нему обнаружена грыжа.. Прошу пожалуйста подсказать план лечения, и как снять боль? Уколы диклофенак и мильгама делали, не помогает. Очень надеемся на помощь! Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Для уточнения диагноза я рекомендовал бы сделать МРТ тазобедренных суставов.
Игорь, добрый вечер! А если это суставы, чем можно боль ослабить?
Добрый вечер. Это препараты селективного действия,с меньшим воздействием на желудок. Это аркоксиа 90 мг в день. или целебрекс по 200 мг в сутки пропить надо10 дней.
Здравствуйте.
Наличие грыжи в поясничном отделе позвоночника - совершенно не означает, что она должна обязательно болеть, причем провоцировать боли в промежности и бёдрах.
Вряд ли невролог пропустил бы при осмотре проблемы с поясничным отделом позвоночника.
Неврологическая симптоматика так же исключена на ЭНМГ.
Характер болей наталкивает на мысль о реактивном артрите ТБС. Возможно пациент переболел 6 мес назад чем-то простудным (например, ковид) или есть есть какие-то хронические очаги инфекции в организме.
Стандартом обследования ТБС, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Коррекция рекомендаций после дообследования. Пока диагноза нет.
Константин, добрый день! Будем дообследоваться.. А посоветуйте пожалуйста, что сейчас можно от болей принимать? Ходить больно, хромота, и боль..
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин, аркоксиа не помогает( вообще нет эффекта, даже 120 мг принимали..спасибо за совет..подскажите еще пожалуйста, посоветовали HILT - терапию...Ваше мнение насчет такой терапии?
Принятый ответ
Моё мнение такое, что без диагноза лечить нельзя.
HILT на какое-то время вводит в "анабиоз" болевые рецепторы.
Больше ничего серьезного в сравнении с обычной физиотерапией не представляет.
Делайте МРТ и потом будет понятно, что делать.
Добрый вечер! если бы вся проблема была в грыже- точно бы невролог не пропустил этот момент. Для того,что понимать,что происходит и как лечить.. необходимо дообследоваться.Пока диагноза нет,что лечить неизвестно. Так как причин много,провоцирующих боль в ТБС.
Рекомендую:
1) МРТ тазобедренных суставов
2) Ревмопробы +консультация ревматолога (по результатам )
Олеся, добрый вечер! так нам невролог не помог, сказал по его части проблем нет..сам вопрос в том, что Вы подскажите по МРТ. есть ли грыжа...и как можно хотя бы боль снизить...
и грыжа ли..
мы уже что только не сдавали...Ревматоидный фактор 3.7 МЕ/мл
Аутоиммунные заболевания ЖКТ
Антинуклеарные антитела, IgG (п/кол.) 0.40 коэф.позитив.
Ревматоидный артрит
Антитела ССР (Антитела к циклическому цитруллин
содержащему пептиду) (кол.)
<7.00 Ед/мл < 17
Олеся, Антистрептолизин-О (АСЛО) 29 МЕ/мл < 200
доброй ночи! У Вас только один ревмофактор? А остальные ревмопробы? Если не сдавали,а именно:АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.-сдать +по результатам консультация ревматолога.
по результатам МРТ-у Вас грыжа L4-L5 позвонков .Но не дают эти грыжи такую симптоматику,что Вы описываете, тут как не крути надо делать МРТ тазобедренных суставов.
Диагноза нет...Поэтому,что лечить неизвестно...
АСЛ-О норма, т к меньше 200 МЕ
Олеся, добрый вечер! А что подскажите пл грыже? Ее можно медикаментозно лечить? Не критичная она?
к сожалению если грыжа образовалась, то она уже ни куда не денется, и наша главная задача максимально "не нагружать" эту часть позвоночника, так как на долю этих грыж приходится 45-48% по частоте встречаемости, и не все начинают "болеть" и как то себя проявлять...Собственно, грыжи диска L4–L5 образуются из-за питания тканей межпозвоночного диска, изменении его структуры или ослаблении мышц спины, величина давления на него возрастает прямо пропорционально выраженности имеющихся изменений.
Лечить можно, но это в концепции врача вертебролога , тк лечение зависит напрямую от определение ее вида, (Парамедианные грыжи, диффузные,Медианные грыжи,Фораминальные и др), а также от размеров .
Грыжи малых размеров -достаточно хорошо лечатся консервативно: Курсами ФТЛ, массаж, ЛФК, ношение пояснично-крестцового корсета и т.д
Но, опять таки нельзя не исключить патологию со стороны ТБС, например асептический некроз головки бедренной кости, который как раз таки может "вести себя" как грыжа-боли иррадиируют в пах,бедро... Поэтому Вам сейчас надо выполнить МРТ тазобедренных суставов, и по результатам уже будет понятно...
Олеся, спасибо! сделаем..Подскажите еще пожалуйста посоветовали HILT - терапию...Ваше мнение насчет такой терапии?
Принятый ответ
Положительно, особенно, когда коллеги-неврологи её используют при заболеваниях позвоночника. Достаточно новое направление, и интересное, и эффективное
? Добрый вечер, Мария
? Вашему супругу надо выполнить МРТ тазобедренных суставов на аппарате мощностью 1.5 Тесла
? Это золотой стандарт исследования суставов
? Плюс вы описываете классическую картину болей в суставах
? Сейчас для снижения воспаления и болей рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней
? Снизить нагрузку на ноги
? Не тратьте время и делайте МРТ суставов
? Дополнительно можно будет сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
Александр, добрый вечер! те получается боли не от грыжи по рмт то что выдало?
Александр, Ревматоидный фактор 3.7 МЕ/мл
Аутоиммунные заболевания ЖКТ
Антинуклеарные антитела, IgG (п/кол.) 0.40 коэф.позитив.
Ревматоидный артрит
Антитела ССР (Антитела к циклическому цитруллин
содержащему пептиду) (кол.)
<7.00 Ед/мл < 17, Антистрептолизин-О (АСЛО) 29 МЕ/мл < 200
Дата исследования:
С-реактивный белок 9.99+ мг/л < 5
? Получается, что так
Александр, смогут от боли помочь? Напроксен по 550 мг в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней
? Современные и эффективные препараты, которые назначаются от болей и воспаления
Александр, Подскажите еще пожалуйста посоветовали HILT - терапию...Ваше мнение насчет такой терапии?
? Это лазерная терапия высокой интенсивности
? Не противопоказана. Хуже не будет
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20191 ответ
- 16 Марта 20211 ответ
- 2 Февраля 20245 ответов
- 12 Июня 202412 ответов