Что вас беспокоит?
Гной в уголках глаз в теч.2 месяцев, ребенку 1 год
Ребенку 1,1г. В течение 2 месяцев гноится глаз, лечились торбисс, окомицин, не помогло, теперь назначили ципромед на 7 дней, капаем 7 день , глазки так же гноятся в уголках глаз по утрам. В течение дня могут быть серые выделения в виде кружочков. Сами глаза не воспалены, не слезятся. Теперь боюсь диагноза дакриоцистит. Начиталась , что его лечат (зондируют)под наркозом только в нашем возрасте. Скажите, возможен ли у нас этот диагноз, и если да, то обязательно ли его лечат под наркозом? Какие еще могут быть причины такого состояния?
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите, пожалуйста, фото глазок ребенка к вопросу
Гонится один глаз все время? Расскажите подробнее, с чего все началось: Вы пишите, что начали гноиться 2 месяца назад, а до этого все хорошо было? В самого рождения проблем не было?
У ребенка хорошо дышит носик?
Александра, приложила. Я даже не знаю, с чего все началось. Я как-то не сильно этому придавала значение, думала пройдет. Носик долго после орви хлюпал, сейчас дышит нормально. Гноятся оба глаза.
Фото просмотрела. Это не дакриоцистит. Никаких операций на нужно. То, что на фото, это и есть эти выделения? Или бывает большие? Сколько капали окомистин до ципромеда?
Александра, бывает больше, иногда не бывает. Не знаю с чем связано. Вчера измазала глаз кефиром, сегодня чуть больше гноя на этом глазу, где измазала. Окомистин принимали дней 7. Но как я капала мне не понравилось, так как надо было 4 раза вроде бы капать, а я часто пропускала 1 раз . Ципромед уже не пропускала ни одно закапывание
При закапывании окомистином выделения такие же были? Лучше или хуже не становилось?
Александра, было лучше. Потом даже я перестала капать и вообще не было один день гноя, но до конца не прошло. Кажется даже во время антибиотиков местных наоборот гноя больше было. После торбиса. Начала окомицин стало меньше. От ципромеда наверное так же. Может чуть лучше. Вчера вот на одном глазу вообще не было гноя. Сегодня чуть есть.
Я Вас поняла. Сейчас рекомендую сменить антиьактериальные капли на капли антисептик. Можно снова вернуть окомистин. Или же витабакт или бактавит, пикторид. По 1 капле 4 раза в день. Перед закапыванием глазки протирать спонжиком, смоченным в разбавленном растворе фурацилина. Именно фурацилина, так как он стерилен, в отличие от ромашки, чая и тп.
Протирать от внешнего угла к внутреннему. Для каждого глаза спонжик свой! Такой курс на 7 дней. Далее нужно оценить динамику состояния ребенка и подкорректировать лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте!Можете приложить фото глаза?В год были у офтальмолога?С рождения глазки были спокойные,слеза не стояла,не было отделяемого?
Анна, у офтальмолога в 1 год были. И по проф осмотру и по жалобам. С рождения я не помню, чтобы я обращала на это внимание. Чтобы слеза застаивалась такого точно не было.
Значит это точно не дакриоцистит.Он проявляется с рождения.Фото посмотрела,глазки абсолютно спокойные.Отделяемого много по утрам?Зубки не лезут?Как носик дышит?
Анна, постоянно пальцами чешет десну, вовнутрь рта прям залазает пальцем, наверное режутся зубы. Носик вроде бы дышит, не хлюпает. А не бывает приобретенных дакриоциститов?
Нет,приобретенных такого плана не бывает.У малышей он случается,когда в момент первого крика не прорывается мембрана в слезном мешке.Слезные пути могут немного сузится из-за отека,это очень часто бывает при задолженности носика и прорезывании зубов,так как слизистые оболочки на лице все между собой связаны через каналы,и отек передается.Отделяемое в количестве как на фото,или обильнее?
Анна, как на фото отделяемое, можнт быть чуть больше иногда. Но на следующий день может быть опять мало. Толко в уголках, чтоб ресницы были слеплены и т.п такого не бывает
Тогда показаний к антибактериальной терапии я не вижу.Глазки спокойные,отделяемого очень мало (даже если и бывает чуть больше-абсолютно ничего страшного).Прокапайте снова антисептик Окомистин,только 4 раза в день 7 дней,протирайте глазик раствором фурациллина (1 таблетка на стакан теплой воды,протирать ватным диском от наружнего уголка глаза к внутреннему),промывайте носик морской водой для профилактики и все.Это не патология,не волнуйтесь,и вполне может быть связано с прорезыванием зубок.
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите пожалуйста фото.
Какого цвета отделяемое по утрам?
Нет, дакриоцистит новорождённых с самого рождения. В годик этот диагноз не появляется впервые.
Но препятствовать нормальному оттоку слезы и возникновению конъюнктивита может отечная слизистая носика в период прорезывания зубов, орви и т д
Носик дышит хорошо?
Вера, да, нос дышит. В какой-то период я заметила, что глаза опухают, как мешки под глазами, проверяли почки, мочу, все в норме как вылезли зубы верхние отечность прошла. Иногда я тоже замечаю, что как будо мешки под глазами бывают. Это может бвть связано с гнойничками?
Отечность скорее всего при набухании дёсен во время прорезывании зубов.
Посмотрела фото. Глаза спокойные абсолютно. Признаков конъюнктивита нет.
Засохшие корочки в углу глаза по утрам не признак воспаления. Возможно уже есть сухость слизистой от лечения антибактериальными каплями.
Рекомендую вам сейчас прокапать антисептик окомистин по 1 кап 4 раза в день 5-7 дней и увлажняющие регенерирующие капли стиллавит также 4 раза в день в оба глаза, но эти капли прокапать месяц для восстановления слизистой
Вера, спасибо! А на ваш взгяляд из-за астигматизма может быть гной в уголках глаз?врач сказал ситный астигматиз на одном глазу 2, ра лругом 3. Но это без закапывания и без осмотра в аппарате
Нет, из за астигматизма не будет отделяемого из глаз
Принятый ответ
Здравствуйте. Посмотрела фото. Да, есть небольшое отделяемое. Оно и в течении дня бывает? Если да, то это дакриоцистит. Ребенок уже большой, но всё равно можно попытаться поделать массаж. Зондирование под местной анестезией выполняют до 6 месяц,т.к потом ребенок становится активным, он просто не улежит в операционной, поэтому после 6 месяцев показан общий наркоз. Я Вам сейчас напишу схему массажа и какие действия выполнять, что друг за другом следует. Попробуете месяц-два, если эффекта не будет, то нужно зондирование.
Методика:капаем капельки Тобрекс по 1 кап в оба глаза. Затем сразу начинаем выполнять массаж. Указательный палец ставим около внутреннего уголка глаза, там где слезная точка. Затем проводит вниз вдоль боковой спинки носа толчкообразными движениями с небольшим усилием 5-10 мин, после чего сразу даем ребенку попить воды или молоко. Так он больше будет стимулировать работу слезных путей. Повторять этот комплекс не менее 4 раз в день 1 месяц. Далее оцените динамику состояния.
Алена, спасибо!да, в течение дня бывают серого цвета шарики, они не засыхают. Может потому что я их убираю. А это точно уже дакриоцистит на ваш взгляд или пробы какие-то нужно провести для диагностики?
Алена, а возможен дакриоцистит если с рождения у нас его не было?
Надо посмотреть сделать пробу с красителем. Закапать капельки в глазки и посмотреть через какое время они появятся в Носовой полости.
Есть такое понятие приобретенный дакриоцистит. Он возникает на фоне лор-заболеваний (если частые простудные заболевания), слизистая слезных путём постоянно отекшая и это приводит к стенозу (сужению).
Алена, а на ваш взгляд может быть гной в уголках глаз при астигматизме?
На практике ни разу не видела. На фоне астигматизма может только обостриться блефарит-воспаление ресничного края век.
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по фото глаза абсолютно спокойны, патологического отделяемого нет. Только небольшое количество слизи. Дакриоциститы себя так не проявляют, но в идеале провести слезно-носовую пробу с красителем, чтобы определить проходимость слезных путей и успокоиться на этот счет. Сейчас после недели применения антибиотика добавить нечего, нет показаний для назначения капель
Андрей, нас сегодня посмотрел офтальмолог и офтальмолог-хирург, они дакриоцистита не видят, как я поняла. Проббы не предлагали, заменили капли на тобрамицин+дексаметазон. Торговое название не помню. Сказали сильный астигматизм, на одном глазу 2, на другом 3. И сказали может из-за астигматизиа быть гной. Стоит ли капать снова капли или сменить врачаэ?? Может из-за астигматизма быть гной в уголках глаз?
Хм, очень странно. Астигматизм и выделения никак не связаны. Можно найти гипотетически связь только с тем, что ребенок из-за нечеткого зрения трет глаза, раздражая слизистую, занося бактериальную флору. Но это предположение из разряда фантастики. Вы можете конечно прокапать Тобрамицин+дексаметазон, хуже от этого не будет. Лучше возможно тоже. Просто визуально для этого показаний нет, если оценивать исключительно фотографию. Откапайте назначенный курс и затем понаблюдайте. Если все равно комочки слизи будут собираться в уголках глаз - то может быть проблема исключительно в формировании слезной пленки и нужны только увлажняющие капельки? Я бы на вашем месте в случае повторного ухудшения обратился бы очно к другому врачу за другим мнением, но только не на фоне применения препаратов, а отменив всё хотя бы за 3-4 дня до приема
Андрей, спасибо вам за ваше мнение!не первый раз даете хорошие советы!
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 202010 ответов
- 10 Февраля 20201 ответ
- 27 Октября 202013 ответов
- 15 Марта 202126 ответов