Что вас беспокоит?
Высокий сахар, осложнения
Здравствуйте! Девушка, 23 года. Сахарный диабет MODY 1. Болею с 13 лет. Изначально ставился тип 1 инсулинозависимый, до 16 лет была на инсулине. После перевели на таблетки и стали больше прибавлять ко 2 типу. За последний год состояние резко ухудшилось, моя врач у которой я стою на учёте долгое время выносила вердикт, что мое состояние возвращается к типу 1 и что мне нужно менять терапию. Но в итоге мой эндокринолог поменялся и всё пошло абы как. Уже как год сахар скачет, пью метформин 1000 2 раза в день и янувию/онглизу 1 раз в день. Такое чувство, что таблетки совсем не держат сахар. Назначили колоть Левемир, сначала 1 раз перед сном, теперь уже 2 раза, перед сном и после сна утром. Сначала 10, теперь уже 12 единиц. Сахар утром 15.6. Из-за этого стали появляться раны на теле, язвочки. Не могу сбить толком сахар. Запись к врачу очень далеко по датам. Не знаю что делать.
Здравствуйте! Какой у вас рост и вес?
Сдайте кровь на с-пептид, для определения собственного запаса инсулина.
Эльмира, рост 175, вес 75
Принятый ответ
Если нет ацетона в моче , добавить препарат форсига 10 мг 1 таб х 1 р/д после завтрака. Остальные сахароснижающие препараты уберите.
Проверьте глюкозу крови в 3ч ночи , если нет гипогликемий ( низкого сахара); то добавьте левемир 2-4 ед. контроль натощак, после еды через 2ч и в 3 я ночи ( как добавите дозу)
Принятый ответ
Здравствуйте. титруйте дозу инсулина каждые 3 дня. если утром сахар выше целевого, то плюс 2 ед вечернего инсулина. если высокий сахар в течение дня и вечером, прибавляете 2 ед к утреннему сахару. если высокий сахар после еды, тогда нужно начать подколки и короткого инсулина на еду.
Принятый ответ
Добрый день!
Сахар выше 13 ммоль/л - проверьте кетоны в моче.
Сдайте кровь на С-пептид, если будет дефицит инсулина, тогда конечно инсулин необходим будет и смысла в таблетках нет.
А пока результатов этих анализов нет, корректируйте дозу лантуса каждые 3 дня, прибавляя на 2 ед инсулина к вечерней дозе (чтобы нормализовать сахар натощак, норма ниже 6,5 ммоль/л) и к утренней дозе (чтобы нормализовать сахар в течение дня, ориентируясь на сахар до обеда и до ужина, норма до 6,5 ммоль/л). Обычно при МОДИ потребность в инсулине небольшая (до 38 ед в сутки на ваш вес).
У вас в начале заболевания отрицательные аутоантитела (GADA, IA-2A, ICA,IIA, ZnT8) были?
Диету не нарушали? Что спровоцировало ухудшение?
Принятый ответ
Добрый день.
Левемир добавлять вечернюю дозу под контролем натощакового сахара на 2 ед в день ,пока Сахар натощак не станет 7-8 ммоль/л
Добавить короткий инсулин перед каждым приемом пищи.
Начните с 4 ед перед завтраком -обедом-ужином.
Адекватность дозы оценивайте по сахару через два часа после еды.
Оптимально до 8-9
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20181 ответ
- 24 Декабря 20201 ответ
- 15 Марта 20218 ответов
- 22 Мая 20216 ответов