Консультация эндокринолога /

Не могу подобрать дозировку гормонов щитовидной железы — вопрос №1454271

284 просмотра

Здравствуйте! У меня АИТ, гипотиреоз уже более 10 лет. В последние годы просто не могу подобрать дозировку гормонов, т.к. ТТГ постоянно скачет. В цифрах не помню, но хронология такая: принимала Эутирокс 75, но гинеколог назначил прием КОК и на фоне приема КОК у меня вырос ТТГ и эндокринолог поднял дозу Эутирокса до 100. В течение 2-х лет принимала КОК и Эутирокс 100. В октябре 2022 года перестала пить КОК и сразу перешла на Эутирокс 75 (по рекомендации эндокринолога), в декабре 2022г. проверила кровь и ТТГ стал 4,88 (норма 0,27 – 4,2). Опять подняли Эутирокс до 100. В феврале на Эутирокс 100 ТТГ был 2,34 (норма 0,27-4,2). А в апреле 2023 сдала анализы, ТТГ был 0,37 (норма 0,55-4,78). Эндокринолог назначил Эутирокс 88. В июле пересдала: ТТГ опять высокий 4,33 (норма 0,27-4,2), Т3 св. 2,03 (норма 2,38-4,37), т4 св 1,27 (норма 0,8-2,1).
Антитела проверяла в мае 2023г.: анти-ТГ – 162 (норма (0-115), анти-ТПО – 177 (норма 0 – 34).
Рост 170, вес 54-56 кг.
У меня четыре вопроса:
1) Какую дозировку Эутирокса мне начать принимать? Уже не знаю какая мне подходит.
2) Что делать с пониженным Т3 св.?
3) Есть ли смысл попробовать сменить Эутирокс на L-тироксин? Может он мне больше подойдет?
4) Не вредно ли так часто менять дозировки гормонов?

Возраст: 35

Хронические болезни: АИТ, гипотиреоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте!
Принимайте эутирокс в дозе 100мкг за 30 мин до завтрака. Контроль через 3 мес.
Т3св - Данный анализ не всегда правильно определяет Лаборатория; поэтому в первую очередь смотрим на Т4св. Так же при постоянно низком т3 нужно оценить дефицит железа ( кровь на ферритин, ожсс, трансферрин) - за счет недостатка железа может отклоняться и ттг ( как в вашем случае)
Можете попробовать л- тироксин Берлин э
Хими ( эффект посмотреть не ранее чем через 3-6мес)
Дозу менять не вредно; сама щитовидная железа каждый день вырабатывает разное количество гормона.
Принятый ответ
Клиент
Эльмира, я ферритин проверяла в январе этого года - 47,9 (норма 10 - 150), а сывороточное железо сдавала вчера - 14,8 (норма 5,8-34,5). Это нормальные показатели? Или все-таки надо досдать и другие анализы?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
ОАК есть?лучше достлать и посмотреть в комплексе, т.к
Ферритин у Вас в норме ( но , кроме запаса железа , он отражает еще и воспаление)
Клиент
Эльмира, оак есть только за апрель. Прикрепила
Эндокринолог
В целом анемии нет.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
Вам нужно остаться на дозировке 88.В вашем возрасте при отсутствии желания беременности-ТТГ до 5.0-очень даже не плохо.
На тироксин менять смысла нет никакого.Это абсолютно идентичные молекулы.
В крови у нас циркулируют Т3 и Т4.
И то,что один чуть ниже значения не имеет.
В целом их хватает.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокий ттг
31 марта 2020
Евгения
Вопрос закрыт
Повышены тромбоциты
1 марта 2022
Наталья
Вопрос закрыт
ТТГ, Эутирокс
19 мая 2023
Sovyshka, Челябинск
Вопрос закрыт
Подбор л-тироксина, ттг
25 февраля 2024
Ольга, Калязин
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Анжелика Вячеславовна Янковская
6 отзывов
Эндокринолог
2022-2024, НАО «МУК», ОП
Опыт работы: 2 года
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь