Консультация терапевта /

Прошу консультации по анализам — вопрос №1457078

247 просмотров

Доброго времени суток! Постараюсь описать все максимально детально. С детства проблемы с ЖКТ. Хронический гастрит. Пару лет назад, переболел ковидом, не подтвержденным лабораторно, но симптомы были точь в точь. Не было запахов и вкусов, температуры не было. Вроде все прошло. Но за окном продолжался карантин. Сидел дома. В один из дней купил печенья любимого, переел его очень сильно, на следующий день у меня появилось очень сильное вздутие, которое ничем не купировалось несколько дней, была диарея, в итоге помогла таблетка обычного аллохола, но в этот период принимал антибиотик, думали отравление, очень сильно стрессовал на фоне всего этого, и появился у меня географический язык. Долгое время не было аппетита, температура весь день до 37.2, утром ее нет и поздно вечером тоже, прошел кучу исследований в тот период. По УЗИ перегиб желчного, небольшая эховзвесь, По ФГДС рефлюкс, недостаточность кардии сфинктера, присутствует почти постоянный метеоризм, отрыжка воздухом, по колоноскопии сделанной в тот период - все чисто, кальпротектин в норме был, скрытая кровь отрицательно, 13С уреазный тест - отрицательно., остальные обычные анализы в норме...Гастро поставил заключение 17.12.2020: Состояние удовлетворительное, кожные покровы нормальной окраски, периферические лимфатические узлы не увеличены, язык влажный, живот болезнен умеренно в подвздошных областях, пилородуоденальной зоне, печень не пальпируется, селезенка не пальпируется, свободная жидкость в брюшной полости не определяется, периферические отеки - нет.
Диагноз: Синдром раздраженной кишки. Функциональная диспепсия, не ассоциированная с Hp: синдром эпигастральной боли. Обследование: Консультация инфекциониста (по поводу вирусов, находилсь антитела к цитомегаловирусу, эпштейн барр). Лечение: 1.Энтерофурил 400 мг 2 раза или Альфа Нормикс 400 мг 3 раза за 40 мин до еды 7 дней, затем Метронидозол 500 мг 2 раза за 40 мин до еды 7 дней, затем хилак форте 60 капель 3 раза перед едой 7 дней.
2. Колофорт 2 т 2 раза держать во рту до полного растворения 4 недели
3. Хайрабезол 20 мг за 40 мин до завтрака 4 недели,
в общем я пролечился, время шло, все устаканилось, географический язык так и остается со мной по сегодняшний день, постепенно вернул вес, в какой то момент начал даже слишком быстро набирать вес с 21 года по 22, потом случился переезд в другую область, новое место жительства, новая работа, постепенно из за стрессов на новом месте, питания 1 раз в день, вес снизился с 96 до 74, было комфортно в этом весе, потом случился перелом ноги, большая берцовая кость сломалась тяжелым переломом, открытый, смещение осколка, далее вытяжка месяц, полностью лежачий режим, кушал больничную еду, аппетит был, предстояла операция по остеосинтезу, при подготовке выявили изолированное повышение АЛТ до 94, остальное же все было в норме. Общую анастезию не делали, сделали в спину. Операция прошла. Выписка, (из травматологии выписали с наблюдением у терапевта по поводу повышенного АЛТ, к терапевту так и не попал, пил сбор трав из аптеки для печени), реабилитация, костыли, долго не зрела костная мозоль, наблюдался у хирурга по месту жительства нового, пил кальций, в конце концов хирург меня выписал, на работе все равно перевели на удаленку, сидел дома до полного восстановления, и после вышел на работу, в февраля 23 года, начал болеть сустав большого пальца левой руки (там где крепится палец к кисти), болел остро НО только когда его отгибаешь назад либо в сторону, то есть боль механическая...прошло с февраля уже 5 месяцев, внимания особо не обращал на него, не было времени разбираться, потом время появилось, начитавшись о Ревматоидном артрите и его "перспективах" очень сильно перенервничал перед сдачей анализа, не спал всю ночь, кидало то в жар то в холод, начали крутить запястья, щиколотки, локти... сдал РФ, АЦЦП, СРБ, Мочевина (все это найдется в приложенных анализах), консультировался тут на сайте с Ревматологами, сказали что проявления не типичны для РА, скованности по утрам нет, лишь крутит руки бывает, ноги, кушать стал через силу, аппетита нет, решил, что такой сильный стресс стал виной, решил пропить курс, который назначал гастро еще в 20 году, который указал собственно выше, добавил мультивитамины, Энтерофурил пропил полностью, метронидозол не осилил последний 7 день, стала кружится голова уже от него, перешел на максилак + мультивитамины, ошибкой было принимать их на голодный желудок, вырывало пару раз, отменил витамины, на следующий день, после отмены было лучше, покушал даже с минимальным аппетитом, но потом вернулась тяжесть в эпигастрии, аппетита нет вообще, будто ком в эпигастрии стоит, тошнота присутствует, НО, если происходит отрыжка или газы то становится легче, и потом по новой(кстати прошу учесть, что анализы от 30.06.23 сданы были на фоне приема метронидозола, он мог занизить АЛТ и АСТ в этот период), сейчас проблемы такие: Боль в суставе так и есть, аппетита нет, худею, почти не кушаю, вздутие, метеоризм, географический язык так и есть со мной, субфебрилитет дневной (утром и ночью его нет)...и вот с июня держу контроль анализов, вроде все было плюс+минус в норме, но вот последние анализы начинают уже смущать, повышенный биллирубин общий и лимфоцитоз...может ли это быть онкологией крови начинающейся? Пишут, что и боль в суставах может быть, и нейтрофилы у нижних границ...я уже не знаю что делать, сил и средств остается минимум, отпуск кончается, на работу в таком состоянии как идти, на следующей недели хочу выбраться в город, так как у нас на месте узи не делают, только в больших городах, и сделать УЗИ Кистей рук и УЗИ органов брюшного и забрюшинного пространства.

Возраст: 30

Хронические болезни: Гастрит, Рефлюкс, недостаточность кардии желудка
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, в целом по анализах все неплохо, острого воспаления нет, общий анализ крови хороший , лимфоциты повышены в процентном соотношении абсолютные цифры в норме, это не говорит об патологии тем более об онкологии , возможно перенесли вирусную инфекцию. Биохимический анализ крови в динамике АЛТ пришло в норму, возможно это после приема препаратов, повышен общий билирубин вероятней всего имеется застой желчи на фоне перегиба жёлчного пузыря рекомендую препарат Урсосан 250 мг 2 к н/ночь 1-2 месяца, сдайте кровь на вирусные гепатиты с, в. Суставы у Вас болят из за повышения мочевой кислоты, это не похоже на ревматоидный артрит, мочевая кислота может вызывать подагру, тут нужна диета с ограничением пуринов, препараты Алопуринол 100 мг под контролем мочевой кислоты. Рекомендую проверить гормоны щитовидной железы ТТГ, витамин В12, витамин Д.
Принятый ответ
Клиент
Вита, здравствуйте, аппетита практически нет, через силу питаюсь, на фоне такой голодовки возможно повышение лимфоцитов? И ещё, в крови много мочевой кислоты, ее производит печень, у меня по анализам если смотреть, то скачет АЛТ изолированно, крайний анализ 13.07.23 показал наоборот нормальный уровень АЛТ, но показал общий повышенный билирубин...что может поднимать уровень мочевой кислоты, с учётом того, что я не питаюсь так как едят люди страдающие подагрой, болезнь богатых, насколько я знаю её называют...причина в онкологии крови может давать подобную картину? Нейтрофилы у меня в динамике непонятно скачат, крайний анализ показал у нижних границ их...может что то упускается?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Функциональный диагност
Нет на лимфоциты не влияет аппетит . Причиной повышения мочевой кислоты может быть нарушение обмена веществ. Дума у Вас все нормально, не стоит впадать в крайности не думайте о плохом .
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, смотрю файлы. Почему-то половина файлов на дом.компьютере не открывается, буду пробовать смотреть на работе позже.
Принятый ответ
Клиент
Надежда, здравствуйте, посмотрели ?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Из последних анализов повышена мочевая кислота. Вам в рационе нужно соблюдать антипуриновую диету: главное, исключить мясные/рыбные/грибные бульоны, мясо не чаще 2-3 раз в неделю, исключить бобовые и фрукты. Контроль на фоне диеты через 3 месяца.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
В крайнем анализе алат в норме, но вдруг билирубин повысился.
Но изменения незначительные, это не говорит о разрушении печени.
Лимфоцитоз в% - поствирусные изменения, они тоже сами нормализуются.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Чаще раза в месяц не нужно контролировать анализы, вы на одни анализы работать будете.
Мочевая кислота вряд ли будет давать боли во всех суставах, но ее коррекция все-таки нужна.
Вич, гепатиты вы проверяли?
Клиент
Надежда, да, проверял, отрицательно все, сегодня сделал УЗИ органов брюшной полости
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Все в норме?
Клиент
Надежда, УЗ-признаки деформации желчного пузыря с образованием неполной перетяжки в средней/3
Клиент
Надежда, завтра будет сделан рентген кистей и УЗИ сустава, который беспокоит
Клиент
Надежда, добрый день! Сделал УЗИ сустава, добавил файл, ознакомьтесь, пожалуйста. УЗИ делал врач хирург, в платной клинике, посмотрел и другие пальцы, но так как запись была у меня только на 1 сустав, дал заключение только по нему, остальные сказал в порядке. Также сказал, что рентген смысла делать нет, так как все посмотрели
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте. Описывают как тендинит, у вас травмине было на этом суставе?
Клиент
Надежда, я с костылями же долго ходил, особенно по льду когда передвигался, силой приходилось вгонять шипы на костылях в лёд, может травмировал ?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Могли! Вам нужно травматологу показаться с суставом, и физ. Лечение получить!
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Иван. По анализу острого воспаления нет, лимфоциты повышены в относительных единицах. Биохимия: признаки холестаза на фоне перегиба жёлчного пузыря рекомендую препарат Фламин курсом 4-6 недель с последующей пересдачей анализа. Повышена мочевая кислота, от этого могут быть суставные боли Рекомендую диета стол №6 по Певзнеру, с контролем мочевой кислоты, Азурикс. Наружно на суставы гель Амелотекс. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил, здравствуйте, аппетита практически нет, через силу питаюсь, на фоне такой голодовки возможно повышение лимфоцитов? И ещё, в крови много мочевой кислоты, ее производит печень, у меня по анализам если смотреть, то скачет АЛТ изолированно, крайний анализ 13.07.23 показал наоборот нормальный уровень АЛТ, но показал общий повышенный билирубин...что может поднимать уровень мочевой кислоты, с учётом того, что я не питаюсь так как едят люди страдающие подагрой, болезнь богатых, насколько я знаю её называют...причина в онкологии крови может давать подобную картину? Нейтрофилы у меня в динамике непонятно скачат, крайний анализ показал у нижних границ их...может что то упускается?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
онкологии не вижу, по анализу перенесенная вирусная инфекция, при которой повышаются лимфоциты и понижаются нейтрофилы. Фламин должен нормализовать функцию печени.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, данных за заболевание крови по анализу нет. Симптомы которые вы описывали при том когда поели печенье похожи на панкреатит, при чем ковид тоже бьёт по поджелудочной. Могло все наслоиться.
Принятый ответ
Терапевт
Иван, здравствуйте!

У вас мочевая кислота повышена в анализах. Это не ревматоидный артрит, а подагрический артрит.
Из рациона уберите мясо телятины/говядины/алкоголь/кофе и все бобовые.
Проконтролируйте потом уровень мочевой кислоты. Это гиперурикемия у вас. и она дает подагрические артриты!
Если мочевая кислота будет так же повышена- Аллопуринол 100 мг в течении месяца принимать.

И билирубин общий повышен, надо фракции смотреть в следующий раз, повышен прямой билирубин если (это нарушение оттока желчи), если непрямой- это может быть жильбера синдром.

лимфоцитоз вследствие перенесенной вирусной инфекции бывает
Принятый ответ
Клиент
Сафия, здравствуйте, из перечисленных вами продуктов ничего не ем, ем наоборот очень мало, аппетита практически нет, через силу питаюсь, на фоне такой голодовки возможно повышение лимфоцитов? И ещё, в крови много мочевой кислоты, ее производит печень, у меня по анализам если смотреть, то скачет АЛТ изолированно, крайний анализ 13.07.23 показал наоборот нормальный уровень АЛТ, но показал общий повышенный билирубин...что может поднимать уровень мочевой кислоты, с учётом того, что я не питаюсь так как едят люди страдающие подагрой, болезнь богатых, насколько я знаю её называют...причина в онкологии крови может давать подобную картину? Нейтрофилы у меня в динамике непонятно скачат, крайний анализ показал у нижних границ их...может что то упускается? :(
Терапевт
да, так и называется: болезнь богатых)
Но только часть мочевой кислоты поступает извне, остальное синтезируется в печени и выводится с мочой. У вас в организме много мочевой кислоты.
Аллопуринол вреда не несет, я бы даже порекомендовала бы его пропить месяц в дозе 100мг в сутки.
ничего не упускается, не переживайте.
всем показателям крови свойственно менять уровни, что то выше, что то меньше становится, мы живые люди
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...