Консультация гастроэнтеролога /

Проблемы с жкт — вопрос №1457711

221 просмотр

Здравствуйте!
Довольно долгое время у меня был жидковатый стул (не вода), который мог быть в среднем трижды в день. Во вечерам было вздутие. Иногда бывала изжога.
И вот в воскресенье у меня начались спазмы посередине под ребрами. Сначала были несильные, но к ночи уже становилось трудно дышать. Когда спазма не было, то чувствовала себя нормальным человеком.
Вызвали скорую, меня осмотрели, сказали, что живот спокойный, и уехали.
Я пила дважды в день Энтеросгель (3 дня), пила дважды в день фосфолюмгель (2 дня). Спазмы прошли.
Но я пошла к гастроэнтерологу.
Она меня выслушала, назначила лечение, анализы и гастроскопию.
Лечение я пока не начинала, решила сначала сдать анализы.

Больше всего меня напугал положительный результат на скрытую кровь (сдавала методом, где не надо на диете сидеть).
Потом пришел оак, где все в норме, кроме:
- сегментоядерные нейтрофилы 38.00 (при норме 47.00-72.00);
- лимфоциты 52.00 (при норме 29.00-37.00)
- абсолютное содержание лимфоцитов 4.51 (при норме 1.26-3.35)
- соэ 37.00 (при норме 0.00-20.00).

Также сдала еще кальпротектин, но результат будет позже.

Сейчас мучает изжога уже три дня и стул горчичного цвета. Уже больше года есть глоссит (не знаю, имеет ли это значение). В остальном, все хорошо.

Пока врач прописал такое лечение (еще до результатов анализов): Альфанормикс 200мг по 2т х 3 р\д 10 дней и
Рабепразол 20 мл ( Разо ) утром до еды за 40 минут - 4 недели.
Я еще не начинала их принимать.

Скажите, пожалуйста:
1. Надо ли при данных анализах помимо гастроскопии делать еще и колоноскопию?
2. Насколько все страшно по имеющимся результатам?
3. Могло ли получится так, что из-за сильной изжоги и недавних сильных спазмов в кале обнаружили кровь?
4. У меня скоро месячные должны быть, и я подумала, что все равно мне надо ждать, пока они пройдут, поэтому как раз могу пропить лекарства, что мне назначили. Я принимаю кок Джес+. Скажите, можно ли их совмещать с Альфанормиксом?
5. Имеет ли смысл после приема назначенных лекарств, в случае улучшения (изжога пройдёт и цвет кала нормализуется) пересдать анализ на скрытую кровь?
6. При приеме Альфанормикса нужно ли дополнительно принимать какие-либо пробиотики?

Спасибо большое!

Возраст: 30

Хронические болезни: Эпштейн-Барр Рефлюкс
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Добрый день!

Валерия, отвечу на вопросы:

1. Надо ли при данных анализах помимо гастроскопии делать еще и колоноскопию? - ФКС будет необходима в случае высокого уровня кальпротектина. И то на усмотрение врача!

2. Насколько все страшно по имеющимся результатам? -
Конкретно по крови:
сегментоядерные нейтрофилы снижены, я так понимаю, что в % соповышены.
У Вас ВЭБ их хронических вирусных инфекций, он может давать такие изменения лейкоцитарной формулы!

соэ 37.00 (при норме 0.00-20.00) - вообще неспецифический показатель, отражающий любое воспаленив. организме, начиная от менструаци (если сдаете в 1 день цикла), заканчивая болью в пятке.

Вы ждете кальпротектин ? От его результатов двигаться!
Копрограмму не сдавали?
Биохимию крови?
УЗИ ОБП?

3. Могло ли получится так, что из-за сильной изжоги и недавних сильных спазмов в кале обнаружили кровь? -
Достоверным способом определения крови в кале является кал иммунохимическим методом!
Если в желудке эрозии, то кровь может быть обнаржена (к примеру)

4. У меня скоро месячные должны быть, и я подумала, что все равно мне надо ждать, пока они пройдут, поэтому как раз могу пропить лекарства, что мне назначили. Я принимаю кок Джес+. Скажите, можно ли их совмещать с Альфанормиксом? - Альфа нормикс сейчас не приниамть, диагноз не ясен!

5. Имеет ли смысл после приема назначенных лекарств, в случае улучшения (изжога пройдёт и цвет кала нормализуется) пересдать анализ на скрытую кровь? - нужно ФГДС выполнить первоначально, оценить состояние слизистых, забросы желчи и тд.
Клиент
Алена, спасибо большое за оперативный ответ!

1. Получается, не всегда наличие в кале крови является показателем для колоноскопии?

2. Я прикрепила те анализы, что я сдала, и пришел результат. Там не вся биохимия крови, но определенные показатели, которые так же мне назначил гастроэнтеролог.
УЗИ я делала последний раз в прошлом апреле. Там все было в норме. Только загиб желчного.

3. Ну вот я сдавала именно таким методом, как я поняла.

5. Я просто подумала, что если мне надо все-таки сделать и колоноскопию тоже, то сделать обе процедуры одновременно, чтобы уж сразу отстреляться..)

А еще такой вопрос. Для гастроскопии неважно есть менструация в данное время или нет?


Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Пожалуйста!

Да! Может кровить геморроидальный узел, например (кровь в стуле будет алая) или выше (желудок , как я уже писала).

Прикрепите кал на скр кровь, хочу посмотреть (я про анализ))

Касаемо ФКС -нужно кальпротектин дождаться, повторюсь.

Для гастроскопии неважно есть менструация в данное время или нет- верно )
Принятый ответ
Клиент
Алена, я вроде прикрепила. Это третий файл (называется IMG_9629). Там название и две строчки всего.
Клиент
Алена,
Гастроэнтеролог
Здравствуйте!
1. О целесообразности ФКС можно говорить после результатов кальпротектина.
2. Ничего критичного нет абсолютно.
3.Изжога и спазм не причина положительного анализа на скрытую кровь. Как правило эрозивно язвенные процессы в желудке и ДПК, кишечнике, прямой кишке дают положительный анализ.
4. Терапию рекомендованную доктором, можно совмещать.
5. Можно пересдать для динамического наблюдения.
6. Нет, это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток и не обладает какими либо системными эффектами в отличие от антибиотиков широкого спектра действия.
Клиент
Анна, спасибо большое за оперативный ответ!

1. А на что следует обратить внимание в результате этого анализа? Или так сложно сказать, надо смотреть на полный результат?

2. Вы меня успокоили..) А то везде, где не посмотришь, если в кале кровь, то ложись и умирай..)

Спасибо за разъяснения!)
Гастроэнтеролог
Обратить внимание на повышение. Какое оно, незначительное до 150 или же значительное. Если показатель кальпротектин более 250,то это показание к проведению ФКС.
В интернете, что не симптом, то рак. Не читайте, там много некорректной информации.
Клиент
Анна, поняла..) теперь буду с замиранием сердца ждать результат..

Спасибо огромное!
Гастроэнтеролог
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
1. Нужно дождаться результат фекального кальпротектина. Если он будет повышен , то это показания для колоноскопии .
2. По анализу крови признаки вирусное инфекции .
3. Кровь в Кале может быть на фоне эрозий и язв в жкт, геморрой , трещинки .
4. Данные препараты совместимы .
5. Лучше пересдать .
6. С альфанормиксом желательно принимать энтерол 250 мг 2 раза в день на весь курс прием препарата .
Клиент
Екатерина, поняла! Спасибо большое!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Будьте здоровы .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результат КТ
1 февраля 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Завышен ттг
17 мая 2022
Вера
Вопрос закрыт
У ребенка болит живот от смеси не по возрасту
9 августа 2024
Василиса
Вопрос закрыт
Цитологическое исследование
28 августа 2024
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Анна Михайловна Давыдова
101 отзыв
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий