Понизился ферритин

Диляра Биктимирова15 Июля 2023

3.9

Гематолог

Принятый ответ

Карина, здравствуйте!
Прекращать ГВ нет необходимости, запасы железа могут снижаться как на ГВ, так и после родов (сразу после родов анализ мог быть не информативен).
Сейчас нужно сдать общий анализ крови, проверить уровень гемоглобина. Если анемии нет, необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа после лечения нужно будет продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций или в постоянном интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю).
Менструации у вас не обильные?

Анастасия Степашкина16 Июля 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, это не падает, а топчется на одном месте. Начните прием препаратов железа 100 мг в сутки, запивать яблочным соком.

Анастасия Степашкина16 Июля 2023

5.0

Гематолог

Подойдут мягкие формы типо мальтофер. До 8 недель принимать можно. ГВ не бросать. Если у вас или ребенка будут проблемы с ЖКТ, то принимать хотя бы по таблетке раз в 3 дня.

Мария Грекина16 Июля 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Карина, ферритин снижается, потому что он расходуется - во время ГВ потребности в железе у женщины возрастают, это нормальный физиологический процесс, прекращать ГВ из за это не надо

Вам необходим приём препаратов железа (мальтофер, феррумлек, ферлатумфол) по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 40)

В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Татьяна Репченко18 Июля 2023

2.7

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Прекращать ГВ нет необходимости,можете спокойно продолжать. Необходимо сдать общий анализ крови, нужно посмотреть гемоглобин, нет ли анемии. Пока явный железодефицит (снижен ферритин). При грудном вскармливании идёт повышенный расход железа. Рекомендую начать приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (гемоглобин должен быть выше 120 г/л, ферритин более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации уже идут, не обильные ? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, холестерин), посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. В рацион питания нужно включить продукты животного происхождения, красное мясо и печень.

Мария Головизнина18 Июля 2023

4.2

Гематолог

Принятый ответ

Карина, добрый вечер!
Дефицит железа не является показанием для прекращения ГВ. Железо расходовалось во время беременности, родов и сейчас расходуется во время ГВ.
Оптимально сдать общий анализ крови, для того чтобы понять есть ли анемия(уровень гемоглобина ниже 120г/л) или нет.
В данной ситуации показан прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Контроль общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения.
После окончания курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина 1 раз в 3 месяца в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.