Тахикардия и низкое пульсовое давление — вопрос №1459962

Здравствуйте. После резкого сброса веса (более 40 кг за полгода) на фоне тяжёлой панкреатической недостаточности и иерсиниоза стала появляться сильная тахикардия и сниженное пульсовое давление. Изначально у меня был вес 80 кг (рост 175), потом я набрал за год до 110, потом сбросил до 64 (ИМТ в норме). И если изначально давление было 120/70, пульс 75, то после набора веса пульс чуть повысился, давление стало 135/90, а после сброса веса верхнее давление стало падать до 100, нижнее же держится на своём уровне или поднимается. Цифры лабильные в покое, но в среднем 110/85-90. В положении стоя разница между цифрами снижается до 10 (например, 125/115). И постоянная тахикардия. В положении полулёжа в кресле пульс составляет 95-110 ударов в минуту. Если я встану помыть руки или ещё что-то - он 140-150. Ни о какой нормальной жизни речь не идёт, не могу даже из дома выйти нормально. Тахикардия может усиливаться после еды (болезни мои под постоянной терапией, но анализы по ним более-менее в норме).

Пройденные анализы:
Холтер - норма (на то время пульс так не скакал, конечно, в последнее время усилилось), есть 13 экстрасистол одиночных.

УЗИ сердца - в норме, ФВ 68, но ударный объём всего 42 (до этого был выше 70)

ОАК - в норме, без особых отклонений

Липидограмма - в норме

Ренин и альдостерон - в норме (как и альдостерон-рениновое отношение - чуть больше единицы)

Гормоны и узи щитовидной железы - норма

Железо и ферритин - вот тут есть проблема. Обычно показатель железа в норме, или близок к нижней границе, но ферритин в последние годы высокий (от 270 до 470)

МРТ брюшной полости - только лимфаденопатия мезентериальная

МРТ мозга и сосудов мозга - без особых изменений. Вариант развития виллизева круга в виде сужения просвета и снижения кровотока по обеим задним соединительным артериям (сказали, врождённое)

УЗИ вен нижних конечностей - начальные проявления варикоза, но гемодинамически не значимые

УЗИ сосудов шеи - извитость позвоночных артерий, кровоток не нарушен

Сахар - в норме, близок к нижней границе (проблемы с пищеварением, сижу на диете)

Биохимия крови - без особых изменений


Проходил консультацию кардиолога, советовали бета-адреноблокаторы. Один раз эффект был, и пульс снизился (от анаприлина 10 мг), но в следующие разы падало верхнее давление, которое и так низкое, а тахикардия только усиливалась. Дальше назначили ивабрадин 5 мг 2 раза в день. Сейчас пью его, но эффекта абсолютно никакого не чувствую и показатели не меняются. Сказали вводить физическую нагрузку, но я толком два шага не могу сделать. Когда всё же решился - потом еле отдышался, потому что пульс при обычной ходьбе составляет свыше 160 ударов в минуту, очень утомляет.

Иногда пульс может снизиться сам по себе, но обычно это происходит только к ночи, и всего 1-2 раза в неделю. Лёжа он будет 75-80 ударов (во сне иногда падает до 55, хотя раньше спокойно опускался до 40). Но обычно лёжа он выше 90, и во сне будет также, если он не упадёт сам. Уснуть в таком режиме просто невозможно. Не могу найти ни причину происходящего, ни даже лекарства, которое точно поможет (антидепрессанты и транквилизаторы уже назначали по теории тревожного расстройства, влияния на пульс нет). В скором времени предстоит тяжёлая поездка, нужно будет много ходить в одиночку, а я даже из дома выйти уже год не могу из-за этой тахикардии

Возраст: 23