Что вас беспокоит?
Тахикардия и низкое пульсовое давление
Здравствуйте. После резкого сброса веса (более 40 кг за полгода) на фоне тяжёлой панкреатической недостаточности и иерсиниоза стала появляться сильная тахикардия и сниженное пульсовое давление. Изначально у меня был вес 80 кг (рост 175), потом я набрал за год до 110, потом сбросил до 64 (ИМТ в норме). И если изначально давление было 120/70, пульс 75, то после набора веса пульс чуть повысился, давление стало 135/90, а после сброса веса верхнее давление стало падать до 100, нижнее же держится на своём уровне или поднимается. Цифры лабильные в покое, но в среднем 110/85-90. В положении стоя разница между цифрами снижается до 10 (например, 125/115). И постоянная тахикардия. В положении полулёжа в кресле пульс составляет 95-110 ударов в минуту. Если я встану помыть руки или ещё что-то - он 140-150. Ни о какой нормальной жизни речь не идёт, не могу даже из дома выйти нормально. Тахикардия может усиливаться после еды (болезни мои под постоянной терапией, но анализы по ним более-менее в норме). Пройденные анализы: Холтер - норма (на то время пульс так не скакал, конечно, в последнее время усилилось), есть 13 экстрасистол одиночных. УЗИ сердца - в норме, ФВ 68, но ударный объём всего 42 (до этого был выше 70) ОАК - в норме, без особых отклонений Липидограмма - в норме Ренин и альдостерон - в норме (как и альдостерон-рениновое отношение - чуть больше единицы) Гормоны и узи щитовидной железы - норма Железо и ферритин - вот тут есть проблема. Обычно показатель железа в норме, или близок к нижней границе, но ферритин в последние годы высокий (от 270 до 470) МРТ брюшной полости - только лимфаденопатия мезентериальная МРТ мозга и сосудов мозга - без особых изменений. Вариант развития виллизева круга в виде сужения просвета и снижения кровотока по обеим задним соединительным артериям (сказали, врождённое) УЗИ вен нижних конечностей - начальные проявления варикоза, но гемодинамически не значимые УЗИ сосудов шеи - извитость позвоночных артерий, кровоток не нарушен Сахар - в норме, близок к нижней границе (проблемы с пищеварением, сижу на диете) Биохимия крови - без особых изменений Проходил консультацию кардиолога, советовали бета-адреноблокаторы. Один раз эффект был, и пульс снизился (от анаприлина 10 мг), но в следующие разы падало верхнее давление, которое и так низкое, а тахикардия только усиливалась. Дальше назначили ивабрадин 5 мг 2 раза в день. Сейчас пью его, но эффекта абсолютно никакого не чувствую и показатели не меняются. Сказали вводить физическую нагрузку, но я толком два шага не могу сделать. Когда всё же решился - потом еле отдышался, потому что пульс при обычной ходьбе составляет свыше 160 ударов в минуту, очень утомляет. Иногда пульс может снизиться сам по себе, но обычно это происходит только к ночи, и всего 1-2 раза в неделю. Лёжа он будет 75-80 ударов (во сне иногда падает до 55, хотя раньше спокойно опускался до 40). Но обычно лёжа он выше 90, и во сне будет также, если он не упадёт сам. Уснуть в таком режиме просто невозможно. Не могу найти ни причину происходящего, ни даже лекарства, которое точно поможет (антидепрессанты и транквилизаторы уже назначали по теории тревожного расстройства, влияния на пульс нет). В скором времени предстоит тяжёлая поездка, нужно будет много ходить в одиночку, а я даже из дома выйти уже год не могу из-за этой тахикардии
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую магне в6 2 таб 3 разав день 1 мес
Консультация психотерапевта.
Успокоительное курсом Валериана 2 таб 3 раза в день.
От учащенного сердцебиения бисопролол 2,5 мг утром.
Буду рада вам помочь? обращайтесь
Регина, принимаю аспаркам вместо магне на фоне периодического снижения калия до нижней границы нормы. Он подойдёт?
Да конечно
Регина, хорошо, спасибо
На здоровье
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сердечного заболевания у вас нет.
Тахикардия на фоне физической нетренированности.
Понятно, что тяжело начинать. Но нужно делать дыхательную гимнастику, ежедневно ходьба - начинать с 5-10 минут и увеличивать нагрузку раз в пять дней.
Лекарственного лечения не нужно.
Контроль МРТ/мскт органов брюшной полости с контрастом через 3 мес - оценить причину лимфаденопатии.
Желаю вам здоровья!
Елена, но что удивляет - утром пульс бывает в порядке, даже с нагрузкой. И пару дней было такое, что он вообще составлял 60 ударов в минуту в покое, и чувствовал себя прекрасно.
МРТ контроль осуществляю. Лимфаденопатию связывают с перенесённым иерсиниозом
Тогда скорее всего тахикардия на фоне волнения, стрессов.
Елена, она может быть постоянной? Просто сама по себе она никогда не успокоится - ни от принятия успокоительных лекарств, ни от спортивных нагрузок. Только время может само успокоить его, и то не очень сильно (стоит только попробовать движение, как пульс возвращается к исходным цифрам). Вот только утренняя нагрузка переносится нормально (+- 20 минут после пробуждения, и то не всегда)
Нет, как правило волнение - преходящий феномен. Постоянно он не должен сохранятся.
Возможно проблема в нарушении работы вегетативной нервной системы. Попробуйте прием адаптола, он улучшает и нормализует работу вегетативной нервной системы.
Елена, хорошо, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 202017 ответов
- 5 Февраля 202114 ответов
- 15 Февраля 202122 ответа
- 23 Марта 202118 ответов