Что вас беспокоит?
Боли в животе
Добрый день. Такая ситуация. Последние полгода болит живот. Мучают вздутие и колики. До этого 2 года назад были солитарные язвы в прямой кишке, но диагноз НЯК или БК не установили. Наблюдался у проктолога-хирурга. Он утверждает, что это не похоже на данные заболевания. Полгода назад стал беспокоить кишечник, где-то в конце осени. Я стал обследоваться: посещал гастроэнтеролога и сделал колоноскопию в конце января. На колоноскопии ничего не обнаружили, написали только про гиперплазию фолликула в терминальном отделе. Никаких воспалений и язв в толстом кишечнике не обнаружили. Осенью, до колоноскопии, когда начал мучить живот, я пошел сдавать анализы на кальпротектин и маркеры - антитела к бокаловидным клеткам кишечника, потому что боялся, что подтвердятся опасения двулетней давности. В итоге все результаты хорошие. После январской колоноскопии немного затормозил с дальнейшим обследованием. Месяц назад проктолог удалял мне папилломы на анальном сфинктере. Далее я ещё раз к нему ходил на осмотр. Он сказал, что все потихоньку заживает. Сейчас, вроде как, зажило. Делал недели 3 назад узи брюшной полости: написали, что холецистит и искривлен желчный пузырь. Сдал недавно анализ на кальпротектин, но результат ещё не пришел. В итоге очень боюсь, что у меня там язвы, потому что сдал ещё анализ кала на скрытую кровь количественный. Показало 170 единиц, что выше нормы. Написал своему проктологу, он сказал, что ещё не до конца зажило все . Так же я удалил неделю назад зубы мудрости, поэтому пью антибиотики. Последние несколько дней очень сильное вздутие, боли, стул жидкий, примеси белой слизи. Освобождаю кишечник от газов - они тут же появляются. Беспокоюсь так же за наличие светлой жидкости на туалетной бумаге. Подскажите, с чем это связано. Нужно ли делать ещё раз колоноскопию, или за полгода ничего не изменилось. Но сейчас стало хуже, не знаю, что делать. Может, это из-за желчного пузыря
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста протоколы обследований.
Кал на скрытую кровь мог оказаться положительным и после стоматологических вмешательств.
Что я бы вам рекомендовала:
После того, как закончите антибиотики и пройдет хотя бы недели 2 после удаления зубов повторно выполнить :
1. кал на скрытую кровь Иммунохимическим методом!
2. кал на клостридии дифициле А и В (исключить псевдомембранозный колит, который мог появиться после приема а/б)
3. дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (по вашим жалобами очень похоже на СИБР - синдром избытончого бак рота)
4. кал на яйца гельминтов и простейших трехкратно.
Если фекальный кальпротектин в норме или умеренно-повышенный, то нет необходимости повторять колоноскопию.
Сейчас можно начать прием препраатов:
1. Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней
2. Метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
прикрепите обследования и анализы, пожалуйста.
Учитывая прием антибиотиков, стоит исключать антибиотикассоциированную диарею.
стоит сдать кал на токсины а и в к клостридиям дифицилле.
также стоит дождаться результата фекального кальпротектина.
сейчас можете начать прием
энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-10 дней.
метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели.
Вы колоноскопию делали с биопсией?
для точной диагностики колоноскопию выполняют со ступенчатой биопсией(из каждого отдела кишечника)
Принятый ответ
Добрый вечер!
Уважаемый Андрей, в настоящий момент ваше ухудшение скорее связано с приемом антибиотиков, тут необходимо сдать кал на токсичный клостридий А и Б, в целях профилактики и лечения таких расстройств рекомендуется препарат Энтерол( можно еще до результата анализа).
Второй момент- для более точной диагностики ВЗК необходимо проводить мультифокальную биопсию при колоноскопии, я так понимаю что этого не проводилось.
Боли в животе и нарушения стула возникают и при патологии желчного пузыря, тут будет необходима другая терапия.
Пока я бы начала с клостридий и приема Энтерола
Добрый вечер!
Уважаемый Андрей, в настоящий момент ваше ухудшение скорее связано с приемом антибиотиков, тут необходимо сдать кал на токсичный клостридий А и Б, в целях профилактики и лечения таких расстройств рекомендуется препарат Энтерол( можно еще до результата анализа).
Второй момент- для более точной диагностики ВЗК необходимо проводить мультифокальную биопсию при колоноскопии, я так понимаю что этого не проводилось.
Боли в животе и нарушения стула возникают и при патологии желчного пузыря, тут будет необходима другая терапия.
Пока я бы начала с клостридий и приема Энтерола
Принятый ответ
Андрей, здравствуйте.
На мой взгляд колоноскопию Вам делать не нужно, но точнее определиться с необходимостью процедуры сможем после того как Вам придет результат кальпротектина. При ВЗК он должен быть очень сильно повышен. Скорее всего кал на скрытую кровь показал положительный результат так как прошло мало времени после операции на анальном сфинктере + было вмешательство на зубах, поэтому данные результатов обследования можно считать ложными.
На данный момент диарея вызвана приемом антибактериальных препаратов, это частое осложнение антибиотикотерапии.
Сейчас нужно добавить к лечению антибиотиками препарат Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды, Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней, как закончите его прием - Максилак, чтобы восстановить кишечную микрофлору.
Сдайте сейчас кал на токсины А и В клостридии дефициле, чтобы исключить развитие псевдомембранозного колита (это тоже осложнение антибиотикотерапии, проявляющееся сильной диареей).
Как закончите лечение антибиотиками + курс препаратов, которые я указала, сдайте анализы:
1. Повторить кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
Прикрепите, пожалуйста, все обследования, которые у Вас есть, обязательно протокол колоноскопии.
Когда придет результат кальпротектина?
Принятый ответ
Здравствуйте .
Нарушение стула у вас сейчас связано с приемом антибиотиков .
Нужно сдать анализ на токсины клостридий дифицелле а и в .
При положительном результате нужно будет пролечится ванкомицином или метронидозол , препарат должен подобрать врач очно .
Касаемо колоноскопии нужно дождаться результат фекального кальпротектина .
Здравствуйте! Сейчас добавить к антибиотикам добавить Энтерол по 1 табл 2 раза в день за1 час д еды , затем - Пробиотик (Пробиолог-форте по1 капс в сутки 30 дней). Выполнить анализ кала на токсины клостридий диффициле А и Б. кал методом обогащения Парасеп,
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20215 ответов
- 8 Декабря 202316 ответов
- 24 Марта 202419 ответов
- 6 Апреля 202429 ответов