Сухой кашель 3 месяца — вопрос №1460538

Question

Сухой кашель 3 месяца — вопрос №1460538

Максим

589 просмотров

16 июля 2023

Здравствуйте. С апреля месяца дочка ( 8 лет) кашляет. Кашель только днем. Кашель сухой, говорит, что-то чешется, то что-то мешает. С декабря периодически чесались глаза- лекролин. Имуноглобулин Е-844. Алергопанель 2- клещ Derm farina 0.94. Пыльца полыни 8,16. Пили цетрин.
Апрель - кашель, без температуры. Была сыпь по телу, в этот же день пробовала оливковое масло- отек губ и глаз, не сильный. Вызывали скорую- сделали дексаметазон, сыпь после осталась еще на несколько дней. Врачи смотрели, сказали, возможно, вирусное что-то было, сыпь на аллергическую не похожа. Дышали пульмикортом и беродуалом, пили панцеф, синекод. Вроде стало чуть меньше кашля. После выписки через дня 2 опять сильный кашель сухой. Ингасалин прописали, на него кашель усилился. Затем лечение сингуляр, назонекс, лекролин, баксет форте,ренгалин,фенкарол, лизобакт. Кашля стало поменьше. Дальше опять кашель усилился. Сдали на инфекции. Итог- ЦМВ,ВЭБ, по авидности, сказали, что давно. Лечение- полиоксидоний и изопринозин. Сингуляр, цетрин, авамис, аквамарис эктоин. Дважды продолжали пульмикорт- без результата. Кашель продолжается все это время.
У нас коты и попугаи. Сдали и на них анализы. Коты отр. Попугаи- клинически незначимые. Попугаев убрали.
Пошли к лору- аллервей, риалтрис, сингуляр, лекролин, аквамарис эктоин до конца августа. Кашель продолжается. Сейчас иногда говорит, что чувствует как стекает слизь.
Сделали узи желудка- ГЭРБ исключили.
Сделали риноцитограмму- эпителий-3-5-7.Лейкоциты- 5-7-12. Нейтрофилы -100%. Что это значит?
Почему не проходит кашель? Уже не знаю что делать .

Возраст: 8

Вопрос закрыт

сухой кашель

аллергия.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 16 июля 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, адресуйте вопрос педиатрам!

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 16 июля 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Максим, прикрепите бланки анализов к вопросу, посмотрю. На паразитоз проверяли?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

+ 1

Пожаловаться

Максим, 16 июля 2023

Клиент

Михаил, анализы прикрепила. На паразитов сдавали.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 16 июля 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

рекомендую ингаляции с физраствором в первую половину дня для увлажнения слизистых и устранения кашля. Попробуйте прием препарата Виброцил

+ 1

Пожаловаться

Максим, 16 июля 2023

Клиент

Михаил, сколько мл физраствора? Вибрацил сколько раз? Почему в риноциторгамме нет эозинофилов, если у нас аллергия, и почему там нейтрофилы?

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 16 июля 2023

Педиатр

Здравствуйте,аденоидит есть? На паразитоз обследовались? Мазки из зева и носа сдавали на микрофлору?

Пожаловаться

Максим, 16 июля 2023

Клиент

Анна,был осмотр у лора- дигноз- аллергический риноконьюнктевит. кашлевой синдром. на паразитов сдавали. все ок. Мазки не сдавали. Только риноцитограмму.

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 16 июля 2023

Педиатр

Вы были у аллерголога?

Пожаловаться

Максим, 16 июля 2023

Клиент

Анна, да, были. проходим лечение сингуляр, аллергвей, риалтрис, аквамарис эктоин. Но, нам говорят, что пульмикорт должен был убрать симптомы. А у нас ни дня без кашля. Ребенок показывает, что ей дискомфортно в горле. Прикреплю фото где именно.

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 16 июля 2023

Педиатр

Кашли сухие бывают и неврологическая симптоматика и рефлюкс,здесь нужно невролога и гастроэнтеролога посетить,мазки обязательно сдайте на микрофлору.

Пожаловаться

Максим, 16 июля 2023

Клиент

Анна, рефлюкс мы исключили, делали узи желудка. на приеме гастроэнтеролога были.
Слизь у нее бывает по горлу. Нам не нужно делать кт пазух носа?
К невроголу после исключения патологий?

Пожаловаться

Максим, 16 июля 2023

Клиент

Анна, что значат нейтрофилы в риноцитограмме? Они говорят о бактериальной инфекции? это может быть причиной кашля? или это присоединилось сейчас? Нужно ли тут лечение?

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 16 июля 2023

Педиатр

Здравствуйте, из всех приложенных анализов и клинической картины в первую очередь необходимо уточнить ( доказать или опровергнуть диагноз бронхиальная астма), так как сильно повышены иммуноглобулин Е и есть хронический кашель. Необходим грамотный осмотр врача пульмонолога или аллерголога, чтобы он хорошо прослушал лёгкие и провел исследование спирометрию.
Да, при лечении бронхиальной астмы используется пульмикорт и беродуал, но важно подобрать необходимую дозу и длительность курса, а также можно заменить препараты, на другие группы. Но под контролем пульмонолога.
Также при лёгких формах используется хороший препарат Сингуляр, но он не даёт быстрого эффекта, нужен курс, минимум 2 месяца, а также важно помнить, что на данный препарат может быть побочные действие в в де появления агрессивность у ребёнка, изменений поведения.
В анализе выявлены иммуноглобулин g к герпетическим вирусами, это значит, что ребёнок давно ими переболела и теперь есть иммунитет, никак это лечить не нужно. Более того все эти противовирусных препараты не имеют доказанной эффективности и могут провоцировать аллергии. Также как и ренгалин бездоказательный препарат пустышка.

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 16 июля 2023

Педиатр

Поэтому, оцень важно пройти качественное обследование у пульмонолога или аллерголога со спирометрией.
Если бронхиальная астма будет исключена, только тогда искать проблемы в носоглотки.
Но вероятнее всего проблема именно в аллергический сенсибилизации и хронической обструкции бронхов.

Пожаловаться

Максим, 16 июля 2023

Клиент

Оксана, прослушивали несколько врачей- легкие чистые. Кашель только днем и он как бы из горла, а не из легких. Ночь всегда спокойная, кашель появляется только после пробуждения. Сингуляр принимаем больше месяца.

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 16 июля 2023

Педиатр

Хорошо, делали ли спирометрию?
При осмотре лор врач не выявил увеличение аденоидов?
Если бронхиальная астма исключена ( по данным спирометрию), аденоиды увеличены, тогда остаётся диагноз аллергический ринит ( поллиноз), в терапии которого применяют курс сингуляра, спреи назонекс или авамис. Но даже с лечением пока присутствует аллергена, будут продолжаться симптомы. При длительных поллинозах, которые не поддаются лечению при меняют терапию АСИТ, но под контролем аллерголога или пульмонолога.

Также ( учитывая хронический кашель) необходимо уточнить туб.анамнез: не было ли контактов с туберкулёзом, привит ли ребёнок бцж, когда делалась последняя проба Манту.

Пожаловаться

Максим, 16 июля 2023

Клиент

Оксана, на спирометрию будем записываться.
При осмотре лор увеличения аденоидов не выявлено.
Манту делали весной.
В анализах на аллерген - аллергия на пыльцу полыни.Она начинает цвести только сейчас. Тогда почему до этого у нас кашель? Я не совсем понимаю. До этого у нас не было никогда проявлений аллергии на цветение.
Так же я не заметила четкой связи кашля с чем-то.

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 16 июля 2023

Педиатр

Да, по поводу Манту, хорошо. При кашле, важно всегда сразу уточнить данный момент, так как, к сожалению, туберкулёза много.
При аллергиях очень часто возникают перекрёстные реакции и всегда очень тяжело найти первопричину.
К тому же, недавние долгосрочные исследования показали, что аллергия может появляться спонтанно в течении жизни, то есть рождается человек без заболевания, потом в процессе жизни происходят смены клеток, а у новых может случиться поломка, которая приводит к возникновению аллергии и заболеваний связанных с ней.
Хотя,, генетическая предласположенность тоже играет роль.
Спирометрию хорошее исследование, которое регистрирует поток воздуха при выдохе, тем самым можно понять, есть ли обструкция бронхов и снижение объёмов воздуха. Проводится с 5-6 лет, когда ребёнок сможет по команде врача сделать глубокий вдох и выдохнуть в специальный прибор, который регистрирует показатели выдоха.

Пожаловаться

Максим, 16 июля 2023

Клиент

Оксана, хорошо, поняла.
Может быть такое, что при аллергии в риноцитограмме нет эозинофилов? Или это на фоне длительного лечения гормональными спреями их нет?

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 16 июля 2023

Педиатр

Да, Вы правильно рассуждаете, без лечения при аллергии в риноцитограмме наблюдается увеличение эозинофилов и сама слизистая носа при осмотре выглядет синеватой, но за счёт местных гормальных препаратов инфильтрация эозинофилами уменьшается.

Пожаловаться

Максим, 17 июля 2023

Клиент

Оксана, добрый день. Сдавали анализы на коклюш. По результатам пришел ответ- Ig M-отрицательный. IgG- положительный- 19 NE. При норме 0-9.
Вы можете ответить, что значит это значение?
Переболела или это антитела от прививки? Привита по возрасту. Анализ прикрепила.

+ 1

Пожаловаться

Максим, 17 июля 2023

Клиент

Оксана, спасибо. Поняла.

+ 1

Пожаловаться

Максим, 20 июля 2023

Клиент

Оксана,

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пневмония 25% остаточная в стадии разрешения

3 ответа

28 июля 2020

Ольга, Омск

Вопрос закрыт

Температура у ребенка после выздоровления

7 ответов

24 марта 2022

Анна

Вопрос закрыт

Изматывающий кашель

7 ответов

15 сентября 2022

Марина

Вопрос закрыт

Заключение ЭКГ ребёнку 11 лет

6 ответов

27 сентября 2022

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ивашев Михаил Николаевич, 16 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-16T11:31:30+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 16 июля 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

2-3 мл физраствора на ингаляции, виброцил лучше всего перед сном

Принятый ответ

Нелюбова Анна Николаевна, 16 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-16T11:40:17+03:00

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 16 июля 2023

Педиатр

Вам нужно сдать мазки из зева и носа на микрофлору,понимать какой возбудитель даёт нейтрофилы.Кт пазух носа решает лор.

Принятый ответ

Осипова Оксана Сергеевна, 17 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-17T14:13:17+03:00

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 17 июля 2023

Педиатр

Здравствуйте, увидела анализ на коклюш, данный уровень иммуноглобулинов G характерен для вакцинированных детей.
Обычно после перенесённой инфекции выявляютcя IgM, а IgG вырабатывается больше 50.

Принятый ответ