Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1461637

Что вас беспокоит?

Болит желчный

Здравствуйте! Сильно болит желчный 3 день подряд(после вредной пищи), высыпало красными прыщиками по всему телу. Боль схваткообразная, резкая, перехватывает дыхание. С детства стоит ДЖВП. Пила хофитол 1 день, была сильная горечь во рту, не знаю пить ли дальше. Завтра пойду на узи. Скажите пожалуйста, что пить чтобы снять боль или стоит вызывать скорую. Ношпа не помогла. Пью дезооратадин. Может необутин поможет? Тримедат? Спасибо

25 лет
16 Июля 2023·Просмотров: 24541·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте, если боли в течение трех дней не проходят, это повод вызваьють скорую помощь и исключать острую хирургическую патологию. Поправляйтесь

Елизавета, а если на узи только осадок и перегиб (с детства), то это не требует вызова скорой?

Острый холецистит может развиться и при осадке.

Елизавета, и боль не постоянная, она обычно от голода

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте! До проведения УЗИ ОБП могу порекомендовать Вам следующие спазмолитики, которые хорошо снимают спазмы в желчном:
1. Бускопан по 2 таблетки 3 раза в день.
2. Метеоспазмил по 2 капсулы 3 раза в день.
3. Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день.
От горечи во рту можете принять Гевискон (или Фосфалюгель).
По результатам УЗИ подкорректируем лечение.

Елена, здравствуйте прикрепила узи посмотрите пожалуйста, спасибо

Когда было выполнено УЗИ?

Елена, сегодня

С желчным проблем нет по УЗИ.
Есть холангит - воспаление внутрипеченочных желчных протоков. Нужно сдать биохимический анализ крови - АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза + ОАК. По данным анализам посмотрим ферментативную активность печени, и посмотрим нет ли воспаления учитывая наличие по УЗИ холангита.
Сейчас на время как я и рекомендовала выше прием спазмолитиков на 14 дней.
У Вас не полнималась температура в последнее время?

Стул в норме?

Елена, 1) температура не поднималась
2) стул жидкий/мягкий, не как обычно
3) принимать дюспаталин, верно?
Что-то от желчи:урсосан, хофитол?
Что-то для печени: гептрал, фосфоглив?
Насколько опасна боль(она не постоянная, прихватывает), есть ли необходимость в вызове скорой или ничего плохого случиться не может?
Кровь завтра сдам
Спасибо

Ничего страшного не случится, по УЗИ нет каких-то экстренных состояний.
Спазмолитики можно любые на Ваш выбор - Бускопан, Метеоспазмил, Дюспаталин, они все снимают спазмы желчного.
Ни хофитол, ни урсосан пока не нужны, так как желчь у Вас в нормальном состоянии.
Решение о назначении Гептрала будем принимать по результату биохимии, если будут повышены АСТ и АЛТ.
Для коррекции стула: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день 10 дней.
Далее будем смотреть по биохимии.
Так как есть нарушения стула, сдайте дополнительно кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП + кал на АГ лямблий.
Некоторые инфекции живут в желчном пузыре, вызывают боли, сыпь на теле и расстройство стула, нужно их исключить.

Елена, спасибо огромное! Свяжусь с вами после анализов!
Кстати, белки желтые у меня, даже люди замечают, внизу и во внутреннем уголке

Это может быть из-за повышенного билирубина. Поэтому проверяем биохимию крови.

Елена, здравствуйте, я прикрепила результаты!

Здравствуйте.
Всё в норме, кроме билирубина общего и прямого. Это означает, что есть холестаз - застой желчи.
Вам нужно начинать прием Урсосана, какой у Вас вес? Я рассчитаю дозировку.

Елена, вес 70

Анастасия, первую неделю по 2 капсулы на ночь, вторую неделю и далее по 3 капсулы. Если вдруг возникнут какие-то побочные - принимать по 2 каспулы. В одной капсуле 250 мг. Принимать 2 месяца. Затем повторить УЗИ ОБП и биохимию крови.

Елена, спасибо! А какие побочные можно ожидать?

Может быть горький привкус во рту или небольшое расстройство стула. Побочные редко возникают, но предупреждаю Вас заранее, чтобы в случае возникновения Вы знали, что делать. Просто уменьшите дозировку с 3х капсул на 2.

Елена, спасибо!
Скажите, у меня холестаз или холангит?это может пройти после лечения?
Нужно ли идти к врачу очно, ложиться в больницу?
Начиталась ужасов в интернете, теперь не по себе

У Вас по УЗИ холангит - воспаление, а вызвано это воспаление застоем желчи -холестазом.
Сейчас начните лечение и через 2 недели повторите УЗИ ОБП и биохимию крови. Если будет положительная динамика - лечитесь дальше Урсосаном. Если почувствуете себя хуже или по обследованиям будет хуже - нужно будет обратиться на очный прием к доктору. Пока что Вам нет экстренности ложиться в больницу.

Необутин и тримедат больше влияют на кишечник, думаю вряд ли они помогут при желчных спазмах.

Анастасия, здравствуйте! Камней не было в ЖП? Как давно выполняли УЗИ ОБП?

Сейчас до УЗИ - спазмолитики - Дюспаталин/Бускопан (посильнее, комбинированный препарат)
Хофитол слабоват, лучше Урсосан 15 мг/кг веса (принимать вечером)
Прокинетик- Итомед- внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки 4 недели

УЗИ обязательно к выполнению!

Алена, здравствуйте, нет, только осадок, спасибо!

Так этот осадок за длительнон время мог стать причиной камнеобразования. Как давно делали УЗИ??

Алена, здравствуйте прикрепила узи посмотрите пожалуйста, спасибо

Холангит!
Температуры тела нет?
Нужно Урсу принимать!
Тримедат и прочее не поможет в монотерапии!

Принятый ответ

Анастасия , хофитол сейчас принимать не нужно . Если боль резкая , сильная , перехватывает дыхание и спазмолитики не помогают , стоит вызвать смп. Из спазмолитиков если не пробовали дюспаталин можно применить по 1 к 2 раза в день

Виктория, здравствуйте прикрепила узи посмотрите пожалуйста, спасибо

Ознакомилась . Острой патологии нет , поэтому вы сейчас можете обойтись приемом спазмолитика : дюспаталин или бускопан к примеру . 2 раза в день .
В связи с обнаружением на узи признаков холангита - воспаление внутрипеченочных протоков , вам лучше дообследоваться . Сдать клинический анализ крови + соэ, бх крови ( алт, аст, срб, общий белок, щф, билирубин и фракции, ггтп, глюкоза , маркеры вирусных гепатитов В и С), кал на цисты простейших и я/г методом parasep.
Далее коррекция терапии после результатов анализов

Виктория, здравствуйте! Я прикрепила результаты

Судя по отклонениям цифр билирубина , у вас скорее всего синдром Жильбера . Чтобы его подтвердить сдается генетический тест на этот синдром , берут кровь на анализ .

В остальном и целом все спокойно .

Принятый ответ

Здравствуйте .
Если боль острая , не купируется препаратами , то вызывайте бсмп .

Екатерина, здравствуйте прикрепила узи посмотрите пожалуйста, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте! Это свежее УЗИ? Для уточнения характера патологии рекомендую выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови.

Марина, здравствуйте! Позавчера сделала узи, прикрепила анализы только что

По результатам анализов данных за холангит нет. ранее билирубин повышался?

Марина, да, с детства ставили синдром Жульбера. Если это не холангит, то что тогда? По узи что-то нехорошее. Непонимаю, насколько опасно и нужно ли в больницу ложиться к примеру и развивается ли это дальше. Не пью совсем, не курю, питаюсь вполне правильно

Марина, прикрепила еще один анализ

Придерживайтесь диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день. Спарекс по 1 табл 2 раза в день аз20 минут до еды 10-14 дней, очный осмотр терапевта/хирурга с целью исключения острого живота.

Марина, спасибо, получается это не холангит? Острый живот это что значит? Спасибо

Это хирургическая патология.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.