Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1462374

Что вас беспокоит?

РМЖ стадия 2А. нужна ли химиотерапия?

добрый день! мне 48 лет. РМЖ. проведена секторальная операция правой груди. В заключении написано: Инвазивная карцинома неспецифического типа. Люминальный B. Стадия 2А. Т2N0M0. гистология: ER 95%, PR 80%, Her2 отрицательный, Ki67 25%. G2. brca1 и brca2 норма. Я очень переживаю. Скажите, пожалуйста, какое назначается лечение и доп. анализы при таких анализах? Нужна ли химиотерапия и какая? или не нужна химиотерапия? Заранее вам очень благодарна.

нарушение телерантности к углеводам, вегетососудистая дистания, миома
48 лет
17 Июля 2023·Просмотров: 8489·Наталья, Минск

Принятый ответ

Здравствуйте
У вас была лучевая терапия после операции?

Владислав, нет не была

У вас классический люминальный В варинт РМЖ, причём он даже ближе по свойствам к люминальному А - самому благоприятному варинту.
У вас относительно низкий Ki67 и нет метастазов в лимфоузлах - это хорошие прогностические признаки.
В таких ситуация химиотерапия не покзана!
Но строго обязательно показана гормонотерапия!
Если вы в постменопаузе - тогда ингибиторы ароматазы или тамоксифен до 5 лет
Если НЕ в постменопазуе - тогда только тамоксифен

Я ознакомился с Вашей выпиской
Моё мнение без изменений - химиотерапия Вам не нужна
Гормонотерапия - обязательно

Владислав, скажите пожалуйста а лучевая нужна?

Как правило, её проводят в данной ситуации
Но она не так принципиальна, как гормонотерапия

Владислав, скажите, пожалуйста, мне изначально назначили: хт 4 капельницы красные, 4 капельницы таксаны, лучевая и гармонотерапия 5лет. 4 красные капельницы я сделала :( У меня сейчас стоит вопрос, если я начала делать красные, на этом можно и остановиться этого достаточно или нужно делать 4 таксаны или отказаться от них? как вы думаете, что лучше в моем случае?

Не очень понимаю, для чего вам вообще назначили химиотерапию
Но если вы уже ее начали - завершите 4 курса ХТ таксанами и переходите на гормонотерапию!

Владислав, скажите, пожалуйста, мне врач при выписки из больницы назначил хт, а врач лечащий предложил отказаться от таксанов. анализы ухудшаются, говорит, что мне достаточно красной. я хочу отказаться от таксанов, так как вы бы не назначали хт вообще. как вы думаете?

Если анализы ухудшаются - вы можете отказаться от таксонов, тем более вы вообще могли не получать химиотерапию
Но к гормонотерапи приступить нужно обязательно!

Владислав, скажите пожалуйста а какие плюсы (для чего эти капельницы делаются) и минусы(осложнения) таксанов? И какой процент выживаемости ?

Таксаны - наряду с доксорубицином («красная химия») - один из базовых препаратов для химиотерапии РМЖ.
Но при люминальном В варианте они используется при метастазах в лимфоузлах и высоком Ki67
Плюсы - эффективность
Минусы - токсичность и в вашем варианте - они вам не показаны

Владислав, скажите пожалуйста а какой процент выживаемости при показателях в моем эпикризе?

5-летняя выживаемость более 90%

Владислав, я очень благодарна вам за развернутые ответы, я узнала много нового. скажите, пожалуйста, вы изначально писали, что если я начала красные капельницы, то предложили завершить таксаны. а почему? (я не врач, но отличница. всегда пытаюсь ответственно относиться ко всему:) я переживаю и хочу правильное принять решение. у меня желание отказаться от таксанов (лечащий врач рекомендует и анализы не очень). с одной стороны хочется всеми методами избавиться от болячки, с другой стороны хочется быстрее перейти к гормонотерапии, сохранить иммунитет и надеяться, что все будет хорошо.

Обычно, если какое-то лечение начинается, пусть даже оно не совсем показано, принято завершать его
Но в вашей ситуации, на мой взгляд, приоритетом должна быть гормонотерапия

Владислав, огромное вам спасибо)

Удачи!

Принятый ответ

Здравствуйте
Вы можете прикрепить выписку?

Виктория, добрый день! Я прикрепила выписку!

Химотпрапия не нужна
Благоприятный тип рака,гормонов достаточно
Лучевая терапия запланирова?

Виктория, скажите, пожалуйста, мне изначально назначили: хт 4 капельницы красные, 4 капельницы таксаны, лучевая и гармонотерапия 5лет. 4 красные капельницы я сделала :( У меня сейчас стоит вопрос, если я начала делать красные, на этом можно и остановиться этого достаточно или нужно делать 4 таксаны или отказаться от них? как вы думаете, что лучше в моем случае?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Я изучила Ваши документы, у Вас благоприятный тип опухоли молочной железы.
После операции Вам в адъювантном режиме показано проведение гормональной терапии для профилактики рецидива.
Показаны антиэстрогегы или ингибиторы ароматазы.
Проведение химиотерапии в Вашем случае не показано.

Гюрухан, скажите пожалуйста а лучевая нужна?

Учитывая выполнение органосохраняющей операции,лучевую терапию рекомпдуют проводить.
Консультация радиолога была?

Гюрухан, нет не была

Тогда нужно обратиться

Гюрухан, скажите, пожалуйста, мне изначально назначили: хт 4 капельницы красные, 4 капельницы таксаны, лучевая и гармонотерапия 5лет. 4 красные капельницы я сделала :( У меня сейчас стоит вопрос, если я начала делать красные, на этом можно и остановиться этого достаточно или нужно делать 4 таксаны или отказаться от них? как вы думаете, что лучше в моем случае?

Если проверено 4 курса химиотерапии по схеме АС , то ничего страшного в этом нет. Но ещё 4 курса таксанов Вам не показаны.
Поэтому необходимости повеления химиотерпии у Вас нет, начинайте гормонотерапию.гормонатерария возможна параллельно с лучевой терапией.

Гюрухан, большое Вам спасибо за развернутые ответы!

Пожалуйста! Всего Вам хорошего!

Принятый ответ

Здравствуйте
По приложенным данным у вас благоприятный вариант опухоли молочной железы.
В данном случае химиотерапия вам не показана. С целью профилактики рецидива рассмотреть вопрос лучевой терапии и также в адъювантном режиме вам показана гормонотерапия.

Рустам, скажите, пожалуйста, мне изначально назначили: хт 4 капельницы красные, 4 капельницы таксаны, лучевая и гармонотерапия 5лет. 4 красные капельницы я сделала :( У меня сейчас стоит вопрос, если я начала делать красные, на этом можно и остановиться этого достаточно или нужно делать 4 таксаны или отказаться от них? как вы думаете, что лучше в моем случае?

Вам нужно отказаться от таксанов и решать вопрос о приеме гормонотерапии и лучевой терапии. Химия вам не нужна.

Рустам, скажите пожалуйста а для чего делают таксаны? Что она перестраховывает или она не перестраховывает? Какие плюсы и минусы таксанов

Их также используют при люминальном B типе и когда имеется метастатическое поражение лимфоузлов, высокой пролиферативности клеток. Показаний к применения таксанов у вас нет.

Рустам, скажите пожалуйста а какой процент выживаемости при показателях в моем эпикризе?

Выживаемость 90%

Рустам, большое Вам спасибо за развернутые ответы!

Пожалуйста. Всего хорошего.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.