Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1462444

Повысить гемоглобин после химиотерапии

Здравствуйте! Женщина 73 года, рак эндометрия матки IV, метастазы в яичники, большой сальник, брюшину. Канцеромотоз, асцит. Прошла два курса химиотерапии, в дальнейшем лечении отказано по решению онкоконсилиума: плохая переносимость, ухудшение состояния и главное — низкий гемоглобин 82 и общий белок 55.1. Тяжесть диагноза осознаем, прогнозы тоже. Но пациентке психологически важно продолжить лечение (думать об этом), и сейчас задача минимум для нее — повысить гемоглобин препаратами железа (?). Просим помочь с выбором препарата и дозировки.

Осложнение основного диагноза: I50.0 Застойная сердечная недостаточность. ХСН I. Конкурирующий диагноз: I25.8 Другие формы хронической ишемической болезни сердца. ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. Фоновое заболевание 1: I11.0 Гипертензивная [гиперто
73 года
17 Июля 2023·Просмотров: 3720·Александра, Москва

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации гематолога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Александра, здравствуйте!
В вашем случае для повышения гемоглобина нужно принимать фолиевую кислоту по 2 мг в день в течение месяца и рассмотреть возможность применения препаратов эритропоэтина, например, эпоэтина альфа по 12000 МЕ 3 раза в неделю (либо 40000 МЕ 1 раз в неделю). При снижении гемоглобина ниже 70 проводится переливание крови.
Дефицита железа по анализам нет, принимать препараты железа нет необходимости.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ваша анемия - не железодефицитная
Для коррекции необходим приём фолиевой кислоты и витамина В12 (цианокобаламин)
Настоятельно рекомендую терапию эритропоэтином-альфа 30000-40000 МЕ еженедельно
Но! При гемоглобине 82 г/л я не вижу противопоказаний для проведения очередного курса противоопухолевого лечения

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данной ситуации в соответствии с прикрепленными обследовниями есть анемия, но она не железодефицитная и следовательно препараты железа не показаны. Дефицита витамина В12 (цианокобаламина) так же нет, есть дефицит фолатов.
Рекомендую прием фолиевой кислоты по 1 мг внутрь 1 р в день 1 мес .
Эпоэтин альфа по 36000 МЕ 1р в неделю подкожно ( снижение дозы при достижении гемоглобина 120 г/л или повышении на 20 г/л в течении 2 недель) . Остановка лечения при достижении гемоглобина 130 г/ л и более .

Принятый ответ

Здравствуйте, стоит рассмотреть подкожное введение эритропоэтина, альбумина в капельницах. Анемия сложного генеза, вероятнее всего за счёт опухолевого катаболизма. При снижении гемоглобина менее 75 г/ л госпитализация в терапию для переливания Эр взвеси .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.