Консультация гематолога /

Повысить гемоглобин после химиотерапии — вопрос №1462444

2373 просмотра

Здравствуйте! Женщина 73 года, рак эндометрия матки IV, метастазы в яичники, большой сальник, брюшину. Канцеромотоз, асцит.

Прошла два курса химиотерапии, в дальнейшем лечении отказано по решению онкоконсилиума: плохая переносимость, ухудшение состояния и главное — низкий гемоглобин 82 и общий белок 55.1.

Тяжесть диагноза осознаем, прогнозы тоже. Но пациентке психологически важно продолжить лечение (думать об этом), и сейчас задача минимум для нее — повысить гемоглобин препаратами железа (?).

Просим помочь с выбором препарата и дозировки.

Возраст: 73

Хронические болезни: Осложнение основного диагноза: I50.0 Застойная сердечная недостаточность. ХСН I. Конкурирующий диагноз: I25.8 Другие формы хронической ишемической болезни сердца. ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. Фоновое заболевание 1: I11.0 Гипертензивная [гиперто
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Александра, здравствуйте!
В вашем случае для повышения гемоглобина нужно принимать фолиевую кислоту по 2 мг в день в течение месяца и рассмотреть возможность применения препаратов эритропоэтина, например, эпоэтина альфа по 12000 МЕ 3 раза в неделю (либо 40000 МЕ 1 раз в неделю). При снижении гемоглобина ниже 70 проводится переливание крови.
Дефицита железа по анализам нет, принимать препараты железа нет необходимости.
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
Ваша анемия - не железодефицитная
Для коррекции необходим приём фолиевой кислоты и витамина В12 (цианокобаламин)
Настоятельно рекомендую терапию эритропоэтином-альфа 30000-40000 МЕ еженедельно
Но! При гемоглобине 82 г/л я не вижу противопоказаний для проведения очередного курса противоопухолевого лечения
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
В данной ситуации в соответствии с прикрепленными обследовниями есть анемия, но она не железодефицитная и следовательно препараты железа не показаны. Дефицита витамина В12 (цианокобаламина) так же нет, есть дефицит фолатов.
Рекомендую прием фолиевой кислоты по 1 мг внутрь 1 р в день 1 мес .
Эпоэтин альфа по 36000 МЕ 1р в неделю подкожно ( снижение дозы при достижении гемоглобина 120 г/л или повышении на 20 г/л в течении 2 недель) . Остановка лечения при достижении гемоглобина 130 г/ л и более .
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, стоит рассмотреть подкожное введение эритропоэтина, альбумина в капельницах. Анемия сложного генеза, вероятнее всего за счёт опухолевого катаболизма. При снижении гемоглобина менее 75 г/ л госпитализация в терапию для переливания Эр взвеси .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кисты почек
24 марта 2022
Александр
Вопрос закрыт
Диагноз хлл
22 февраля 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
У мамы атероскопическая болезнь сердца
16 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
54 отзыва
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
450 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Александровна Плотникова
18 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Понравился развернутый ответ врача. Ответ получила очень быстро. Получила необходимые...
— Марина, г. Челябинск
фотография пользователя
Очень хорошее, врач компетентен, вежлив Консультация прошла с пользой, я получила ответы на все...
— Ольга
фотография пользователя
Спасибо! Благодарю за ответ. На вопрос ответили. Спасибо. Врачу доверяю. Да, конечно. Спасибо...
— Мария