Консультация педиатра /

Коклюш — вопрос №1462619

382 просмотра

Здравствуйте. Мой сын подросток 14 лет .21 февраля начал жаловаться на боль в горле. Без температуры. Полоскал горло фурацилином, ромашкой, соль +сода+ йод, дышал физраствором, парил ноги, ел малиновое варенье , рассасывал граммидин с зелёным шарфиком, и брызгал местамидином.Через 5 дней подлючился кашель. Сухой, резкий и частый. Сходили к врачу. Сказала, что горло красное, при прослушивании лёгкие чистые. Назначила подышать беродуалом, и брызгать инлалиптом. Ещё через неделю назначила антибиотики азитромицин. Кашель во влажный так и не перешел. Назначила уколы цефотаксим 1 г 2 раза в день, и анализ крови. Результат пришёл с нормальной кровью, без воспаления, лейкоциты 7,соэ 2,разве что гемоглобин 165.прокололись, кашель не прошёл, и во влажный не перешёл.
Сдали анализ на коклюш lgG положительные, КП - 1,97,также сдавали кровь на lg E - 38.Опять в больницу - назначены либексин, пульмикорт + беродуал и вильпрафен. Частое подкашливание так и осталось, и вроде как проходит, и вроде почти уже нет, на тебе, жалуется на насморк, горло побаливает, и возвращается этот кашель, такой же в точности, вот уже 5 месяцев одно и тоже. Из лекарств не даю ничего, все равно не помогает, иногда супрастин ( а вдруг)
Постараюсь подробнее описать кашель. -
Постоянный, интервал 5 - 15 минут. Одним толчком, сухой, больше похоже на подкашливание. Возникает в разное время, может только утром, только днем, только вечером, может и весь день к ряду, ночью ни разу за все 5 месяцев.
В нашей больнице от нас все уже отмахиваются, отсылают ехать куда нибудь в другую, говорят это не нашего уровня.
Помогите, подскажите, с чего, с кого начать, как действовать теперь?

Возраст: 14

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста IgM к коклюшу были найдены или отрицательно? На паракоклюш брали анализ? Ребенок привит от коклюша? Если да привит то ваши результаты анализа говорят о поствакцинальном иммунитете, и это лечения не требует. Какие то еще анализы сдавали? Лор врач осматривал ребенка?
Клиент
Дарья, . lgm отриц, последний раз от коклюша привит в 1.5 года. На паракоклюш не сдавали, сдавали на микоплазму lg g, lg m - оба отрицательно
Клиент
Дарья, лор осматривал, тогда еще, когда кружились по больнице, сказал, что, ну, горло немного красноватые, и это не моё. Мы кашель не лечим
Клиент
Дарья, также делали рентген, ЭКГ, все хорошо
Педиатр
А чем то обосновали столько курсов антибиотиков ?
По анализу на коклюш все в норме, это антитела после вакцинации, раз иммуноглобулинов м нет то острого процесса ( коклюша) нет. Лечить такой анализ не нужно было и в больницу вас отправлять тем более.
1. Советую сдать вам все таки так же и на паракоклюш ( прививка от него особо не защищает), но возбудитель так же дает длительный кашель.
2. Так же ИФА крови на хламидию пневмония (антитела), обычно их в паре с микоплазмой назначают. Возбудитель так же дает длительный кашель у детей.
3. Учитывая что жалобы со стороны лор органов повторяются, нужно разбираться кто там живет что переодически дает обострение. Мазок зев нос на условно патогенную флору.
Педиатр
Подскажите на фоне приема антигистаминных есть какая то динамика?
Клиент
Дарья, дело в том, что анализ на коклюш и все остальное я сама пошла делать, прочитала в интернете, заболел он 21 февраля, а анализы были взяты 3 апреля, и когда я принесла их в нашу больницу, они поставили коклюш уже, потому что от последней вакцинации прошло 13 лет. В Инвитро ( там, где делали анализы) также подтвердили коклюш на этом основании
Клиент
Дарья, ну, последний курс (вильпрафен) так и сказали - на всякий случай.
Не помню, писала или нет, пропивал лоратадин, эффект 0,от ингаляций тоже самое,
Клиент
Дарья, год назад у сына была операция по удалению кисты копчика, месяц не сидеть, полгода запрет на физ нагрузки, да к тому же он у меня вообще не активный, гулять вообще не ходит, потом этот коклюш или что там, иммунитета 0,например он выйдет на улицу ненадолго в погоду прохладную, всё, наутро уже насморк.
Я конечно же, все сдам, что вы написали, но есть ещё кое что.
Когда он отвлекается ( смотрит фильм, разговаривает, есть, спит, в школе или в магазине,или ему просто интересно что то) кашель куда то исчезает
Педиатр
По такому однократному результату диагноз коклюш очень сомнителен. Учитывая ваш прививочный анамнез и давность клинических проявлений перед сдачей анализа, надо было сдавать кровь в динамике через 10-14 дней, и уж если тогда отмечалось бы нарастание титра ig G в 4 раза, диагноз можно было подтвердить, что да действительно у ребенка коклюш.
Но не видя вас, не слушая, осуждать других врачей не могу.
Педиатр
У подростков встречается частенько и психогенный кашель, эмоциональное состояние за счет гормонов в этом возрасте не стабильно и как реакция может быть покашливания. В отвлеченном состоянии кашель обычно отсутствует.
Сейчас побольше гулять на свежем воздухе, витамин д не забывайте в профилактической дозировке 1500 ме, побольше жидкости в течение дня, полноценный сон и питание, сейчас лето фрукты ягоды как раз.
На мазок на условно патогенную флору особо обратите внимание, раз нос и горло особо уязвимые места нужно уделить им внимание.
Клиент
Дарья, как я вас поняла, надо сдать на пара коклюш, хламидии, мазок из носа, и если что то есть, то идти к врачам, а если все чисто, то что?
Может ли это быть алергическим все таки, нужен ли аллерголог?
Педиатр
Аллергический кашель показал бы ig e высокие титры, и на фоне приема антигистаминных был бы хоть какой то, но эффект от приема.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мраморная кожа
3 мин. назад
700.00 р.
Мария, Самара
Ребенок, жкт
3 мин. назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Кровоподтек на небе
18 мин. назад
800.00 р.
Людмила, Курган
Недобор веса
20 мин. назад
800.00 р.
Екатерина, Нижний Новгород
Доза антибиотика
18 мин. назад
800.00 р.
Кристина
Температура 8 день
20 мин. назад
800.00 р.
Анастасия
Воспалилась выпирающая кость сбоку голеностопного сустава
37 мин. назад
699.00 р.
Татьяна, Нижний Новгород
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Наталья Сергеевна Пизик
27 отзывов
Педиатр
1994 - 2002, Кубанская го
Опыт работы: 18 лет
Виктория Витальевна Карелова
57 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда