Мононуклеоз — вопрос №1465852

Question

Мононуклеоз — вопрос №1465852

Александра

2330 просмотров

19 июля 2023

Здравствуйте! У ребёнка 6 лет 3 дня температура 38,5-39, сбивается на 6 часов.
В первый день лор поставил ангину, начат антибиотик амоксиклав, вчера подтвердился мононуклеоз, добавлен изопринозин, тонзилогон в горло, зиртек на ночь. Антибиотик заменён на Клацид 250/5 мл, но ребёнок абсолютно не может его пить, рвотный рефлекс, очень горько, конечно.
Врач молчит, можно оставить амоксиклав, заменить на что-то другое?

Возраст: 35

Вопрос закрыт

мононуклеоз

клацид

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 19 июля 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Александра, здравствуйте! Как именно мононуклеоз подтвердили?
При мононуклеозе антибиотики вообще не требуются, это вирусная инфекция и тонзиллит тут тоже вирусный.

Пожаловаться

Александра, 19 июля 2023

Клиент

Ольга, здравствуйте!! Добавила оак. Инфекционный мононуклеоз.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 19 июля 2023

Врач УЗД, Инфекционист

В анализе крови не совсем типичные для мононуклеоза изменения (повышен и уровень нейтрофилов тоже, атипичных мононуклеаров маловато), для подтверждения необходимо сдать кровь на IgM и IgG к цитомегаловирусу и вирусу Эпштейна-Барр.

Пожаловаться

Александра, 19 июля 2023

Клиент

Ольга, возможно не мононуклеоз даже?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 19 июля 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Скорее мононуклеоз, чем нет, но требуется подтверждение диагноза лабораторно (мы ребёнка, к сожалению, не можем очно осмотреть, поэтому приходится опираться только на анализы). Я бы рекомендовала пока воздержаться от антибиотиков и сдать анализы, если подтвердится мононуклеоз, тогда продолжить симптоматическое лечение, если нет, то рассмотреть уже вариант с антибиотиками. "Амоксиклав" однозначно применять не стоит - при мононуклеозе он почти в 100% случаев даёт сыпь.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 19 июля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, все анализы.

Пожаловаться

Александра, 19 июля 2023

Клиент

Инна, здравствуйте, прикрепила

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 19 июля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Увидела ОАК - инфекция смешанная, вирусно-бактериальная, лейкоциты повышены и за счет нейтрофилов и за счет моноцитов.

Можете прикрепить кровь на ВЭБ чтобы я посмотрела?

Пожаловаться

Александра, 19 июля 2023

Клиент

Инна, его ещё не сдавали, назначили его позднее нам сдать почему-то

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 19 июля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Я поняла Вас. Уточните, пожалуйста, на амоксиклаве на фоне приема есть положительная динамика?

Пожаловаться

Александра, 19 июля 2023

Клиент

Инна, даже не знаю, в 4 утра сегодня вставляли цефекон, было 38,7,на данный момент 14:45 температура 37,8, надеюсь, что лучше становится

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 19 июля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Давайте по порядку:
Логика врача заменить амоксиклав на антибиотик из другой группы мне понятна. Так как в случае у ребенка инфекционного мононуклеоза может быть реакция организма на антибиотик пенициллиновой группы по типу аллергической сыпи.
Но, в тоже время, есть положительная динамика на нем (мы оцениваем ее в течении первых 72 часов, если температура тела не поднимается до высоких цифр как раньше и промежутки без температуры удлиняются) и в конце концов у Вас нет подтвержденного диагноза (мононуклеоза). А атипичные мононуклеары могут быть характерны для любой вирусной инфекции.
Чтобы понять, в чем причина такого состояния я рекомендую сдать следующие показатели:
-IgG, IgM к ЦМВ
-IgG к ядерному антигену ВЭБ
-IgG к раннему антигену ВЭБ
-IgG к капсидному антигену ВЭБ
-IgM к капсидному антигену ВЭБ
В плане антибиотика есть вариант заменить амоксиклав на супракс (8 мг на кг веса в сутки). Но, антибиотик ребенку необходим однозначно.

Пожаловаться

Александра, 19 июля 2023

Клиент

Инна, при весе 23 кг половину таблетки 1 раз в сутки можно принимать?

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 19 июля 2023

Педиатр

Здравствуйте.
ОАК сдавали? Как подтвердили диагноз?
Мононуклеоз антибиотиком не лечат.

Пожаловаться

Александра, 19 июля 2023

Клиент

Ангелина, здравствуйте, прикрепила оак

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 19 июля 2023

Педиатр

По ОАК признаки бактериально- вирусной инфекции.
Поэтому антибиотики нужны.
При мононуклеозе чаще всего появляется сыпь при приёме амоксиклава.
Сколько дней принимаете амоксиклав?

Пожаловаться

Александра, 19 июля 2023

Клиент

Ангелина, 3 дня. Возможно заменить амоксиклав не на Клацид, а на что-то менее горькое? Амоксиклав ребёнок пьёт без проблем, например. Или уколы может быть можно?

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 19 июля 2023

Педиатр

Можно заменить на супракс/панцеф

Пожаловаться

Александра, 19 июля 2023

Клиент

Ангелина, вес 23 кг, половину таблетки можно принимать 1 раз в сутки?вес 23 кг, половину таблетки можно принимать 1 раз в сутки?

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 19 июля 2023

Педиатр

Лучше в суспензии 100 мг/ 5 мл по 4,5 мл 2 раза в день.

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 19 июля 2023

Педиатр

Здравствуйте, при классическом мононуклеоз повышаются типичные мононуклеары, что есть в данном анализе крови. Есть одна отличительная особенность ЭпштецнБарр вирусного монуклеоза: если ребёнку давать амоксиклав, то появится обильная сыпь похожая на аллергическую крапивницу. Также могут увеличиваться лимфотические узлы, печень селезенки, поэтому могут возникать кишечные расстройства, рвота.
В целом вирусные инфекции не лечатся антибиотиками, только если возникает присоединение бактериальной инфекции.
Противовирусные препараты ( фероны, изопринозин) не имеют доказанной эффективностью, считаются пустышкой.
В описанной Вами ситуации идёт только 3 день заболевания, повышения температуры могут быть реакцией на вирусную инфекцию, нет воспаления ушей, кашля ( пневмонии), поэтому показаний для антибиотика нет.
Очень важно соблюдать питьевой режим, чадящая диета. Если ребёнок отказывается от еды и питья из-за сильной боли в горле, можно предложить сливочное мороженое: оно калорийное, сладкое, придаёт сил и хорошо снимает боль в горле.

Пожаловаться

Александра, 19 июля 2023

Клиент

Оксана, он практически ничего не ест, врач из пк сказал, что присоединилась бактерия, судя по оак. Нет?
Получается, что просто ждать?

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 19 июля 2023

Педиатр

Вероятнее всего врач сделал такой вывод увидя увеличение лейкоцитов и сегментоядерных нейтрофилов. Однако, это неспецифический признак, то есть и при вирусной инфекции такое может быть. Для бактериальных осложнений характерно появление юных форм палочкоядерные нейтрофилов, в Вашем анализе их нет. Как и важно понимать, где бактериальной воспаление, где гной. Очень часто антибиотик назначают для перестраховки, но антибиотик не работает на профилактику, только добавит кишечной расстройство.
Сейчас нужно контролировать состояние ребёнка, снижать температуру, обильное питье, можно сладкие напитки, сливочное мороженное, чтобы немного давать глюкозу, так как снижение глюкозы в крови тоже провоцирует слабость. Промывать нос, полоскать горло по возможно.

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 19 июля 2023

Педиатр

Здравствуйте.
По результатам ОАК есть лейкоцитоз выраженный, поэтому антибиотик требуется. Но пенициллины нельзя при инфекционном мононуклеозе из-за риска токсической аллергической реакции.
Если клацид совсем не может принимать, то вариант сменить на супракс антибиотик.
Продолжить местную терапию ротоглотки.

Пожаловаться

Александра, 19 июля 2023

Клиент

Анастасия, супракс в какой дозировке?

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 19 июля 2023

Педиатр

Александра, уточните пожалуйста вес. Расчет идет по дозе 8мг/кг в сутки.

Пожаловаться

Александра, 19 июля 2023

Клиент

Анастасия, 23 кг. Возможно принимать в виде таблеток? Один раз в сутки?

Пожаловаться

Александра, 19 июля 2023

Клиент

Анастасия, вес 23 кг, половину таблетки можно принимать 1 раз в сутки?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мононуклеоз

3 ответа

29 января 2022

Виктор

Вопрос закрыт

Восстановление после инфекционного мононуклеоза

6 ответов

17 ноября 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Острая ВЭБ инфекция, инфекционный мононуклеоз

3 ответа

17 декабря 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Атипичная пневмония

1 ответ

24 декабря 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос