Как максимально продлить жизнь отцу с раком простаты 4 степени и метастазами в костях и позвоночнике — вопрос №1466515

Я онкоуролог, очень часто сталкиваюсь с такими пациентами
Вам назначили адекватное лечение!
Была начата гормонотерапия - это базовая терапия метастатического рака простаты.
Как я понимаю, в плане - лучевая терапия на позвоночник с обезболивающей целью.
Очень важно помимо уколов агонистами ГТРГ (которые у вас уже начались) добавить терапию антиандрогенами нового покаления - Энзалутамидом или Апалутамидом. Это крайне важно для полиметастатичсекого рака простаты (high volume disease - когда более 4 метастазов в костях). Такая терапия даёт ГОДЫ!! жизни с хорошим качеством. У меня есть пациенты с подобной ситуацией, которые на Апалутамиде живут уже более 5 лет.
Важно решить вопрос с обезболиванием - помимо лучевой терапии, которая будет проведена - нужна медикаментозная коррекция. Начните в начале с Трамадола, также принимайте Парацетамол по 1000 мг 2 раза в день ежедневно. При неэффективности обезболивания - нужно переходить на наркотические анальгетики.
Но на фоне терапии Апалутамидом или Энзалутамидом очень часто боль уходит без анальгетиков.
И так же ещё возможно примение остеомодифицирующих агентов - например, Золедроновая кислота ежемесячно - это как вспомогательное средство.
Таким оборазом, ключевые моменты:
1. продолжать уколы аГТРГ строго по расписанию
2. обязательно начать терапию Апалутамидо или Энзалутамидом
3. начать обезболиваться Трамадолом+Парацетамолом

Если такая реакция на Трамадол (так иногда бывает) - замените его на пластыри с Фентанилом - выписывает по рецепту онколог
Плюс обязательно Парацетамол!

Золедроновая кислота - это бисфосфонат, на самом деле в такой ситуации - не самое важное лекарстов - не лечит рак простатты, незначительно уменьшает боль в костях
Таблетки по 4 в день - это либо Апалутамид, либо Энзалутамид
Это САМОЕ ВАЖНОЕ в данной ситуации- это то, что будет продолжать жизнь годы
Но они сейчас доступны, их предоставляют бесплатно

Тогда покупайте и начинайте их принимать как можно скорее!
Самый лучший и современный на мой взгляд - Апалутамид (Эрлеада)
Парацетамол - в идеале не в таблетках - а внутривенно струйно

Тогда принимайте таблетки Парацетамол
По поводу гемоглобина - при цифре 82 перливание крови не показано
Начните приём препарата Тотема - длительно до 3 месяцев
На фоне гормонотерапии и терапии Апалутамидом или Энзалутамидом гемоглобин постепенно вырастет
Метастазы в костях подавляют кроветворение, поэтому снижается гемоглобин
Тут замкнутый круг - пока не подействует в полную силу лечение от рака простаты - гемоглобин значимо не вырастет

Реакция на Трамадол как правило не зависит от пути введения
Попробуйте пластырь с Фентанилом

Нет!
Начните лечение Апалутамидом или Энзалутамидом
Вы увидите как все поменяется в самочувствии!

Спасибо! Удачи и здоровья!

Учитывая тошноту на трамадол, попросите у терапевта выписать Палексию + прегабалин 150 мг 1-2 раза в день.
Если данная комбинация не будет купировать необходимо переходить на пластырь фентанила, и не бойтесь этого, в случае эффективности терапии, можно будет уйти потом от него.

Да, извините, исправляла ошибку в названии и оно стерлось целиком…
Омепразол 20 мг - 2 раза в день на фоне обезболивающей терапии.

Отлично! Продолжайте. Тогда омепразол не нужно.