Как максимально продлить жизнь отцу с раком простаты 4 степени и метастазами в костях и позвоночнике — вопрос №1466515

Question

Как максимально продлить жизнь отцу с раком простаты 4 степени и метастазами в костях и позвоночнике — вопрос №1466515

Анна

6989 просмотров

19 июля 2023

Добрый день, недели 3 назад выявили у отца запущенную стадию рака простаты, ПСА почти 55, метастазы во всех отделах позвоночника, рёбрах, черепе и тд, органы другие не тронуты, сделали два дня назад укол гормональный на 28 дней, завтра начинаем лучевую, прогнозы я так понимаю совсем плохие, по шкале Глиссона 9 баллов, делаем уколы дексалгина, чтобы немного снять боль

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

прогноз

орган

позвоночника

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 19 июля 2023

Клиент

Владислав, здравствуйте, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 июля 2023

Онколог, Маммолог

Я онкоуролог, очень часто сталкиваюсь с такими пациентами
Вам назначили адекватное лечение!
Была начата гормонотерапия - это базовая терапия метастатического рака простаты.
Как я понимаю, в плане - лучевая терапия на позвоночник с обезболивающей целью.
Очень важно помимо уколов агонистами ГТРГ (которые у вас уже начались) добавить терапию антиандрогенами нового покаления - Энзалутамидом или Апалутамидом. Это крайне важно для полиметастатичсекого рака простаты (high volume disease - когда более 4 метастазов в костях). Такая терапия даёт ГОДЫ!! жизни с хорошим качеством. У меня есть пациенты с подобной ситуацией, которые на Апалутамиде живут уже более 5 лет.
Важно решить вопрос с обезболиванием - помимо лучевой терапии, которая будет проведена - нужна медикаментозная коррекция. Начните в начале с Трамадола, также принимайте Парацетамол по 1000 мг 2 раза в день ежедневно. При неэффективности обезболивания - нужно переходить на наркотические анальгетики.
Но на фоне терапии Апалутамидом или Энзалутамидом очень часто боль уходит без анальгетиков.
И так же ещё возможно примение остеомодифицирующих агентов - например, Золедроновая кислота ежемесячно - это как вспомогательное средство.
Таким оборазом, ключевые моменты:
1. продолжать уколы аГТРГ строго по расписанию
2. обязательно начать терапию Апалутамидо или Энзалутамидом
3. начать обезболиваться Трамадолом+Парацетамолом

Пожаловаться

Анна, 19 июля 2023

Клиент

Владислав, я колю ему дексалгин, хватает часа на 4-5, трамадол пьёт в таблетках, вчера начало тошнить и вырвало вчера и сегодня, может на фоне обезболивающих, как передозировка...

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 июля 2023

Онколог, Маммолог

Если такая реакция на Трамадол (так иногда бывает) - замените его на пластыри с Фентанилом - выписывает по рецепту онколог
Плюс обязательно Парацетамол!

Пожаловаться

Анна, 19 июля 2023

Клиент

Владислав, золедроновая кислота это я так понимаю вид бисфосфонатра ( не знаю правильно понимаю или нет) , его уже надо начинать или какое-то время подождать, какие-то таблетки сказали ещё приобрести, 180 тыс стоят, пить сказали по 4 шт в день

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 июля 2023

Онколог, Маммолог

Золедроновая кислота - это бисфосфонат, на самом деле в такой ситуации - не самое важное лекарстов - не лечит рак простатты, незначительно уменьшает боль в костях
Таблетки по 4 в день - это либо Апалутамид, либо Энзалутамид
Это САМОЕ ВАЖНОЕ в данной ситуации- это то, что будет продолжать жизнь годы
Но они сейчас доступны, их предоставляют бесплатно

Пожаловаться

Анна, 19 июля 2023

Клиент

Владислав, мы просто пока не хотим ждать и купить первую партию самим, пока на учёт по местужительства не встал, а парацетамол в таблетках?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 июля 2023

Онколог, Маммолог

Тогда покупайте и начинайте их принимать как можно скорее!
Самый лучший и современный на мой взгляд - Апалутамид (Эрлеада)
Парацетамол - в идеале не в таблетках - а внутривенно струйно

Пожаловаться

Анна, 19 июля 2023

Клиент

Владислав, а ещё у него очень упал гемоглобин, был 152 вроде в апреле, а сейчас 82, ему переливание крови или что-то надо делать? Железо пьёт... Парацетамол на дому я ему внутривенно не сделаю, с таблетками проще...

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 июля 2023

Онколог, Маммолог

Тогда принимайте таблетки Парацетамол
По поводу гемоглобина - при цифре 82 перливание крови не показано
Начните приём препарата Тотема - длительно до 3 месяцев
На фоне гормонотерапии и терапии Апалутамидом или Энзалутамидом гемоглобин постепенно вырастет
Метастазы в костях подавляют кроветворение, поэтому снижается гемоглобин
Тут замкнутый круг - пока не подействует в полную силу лечение от рака простаты - гемоглобин значимо не вырастет

Пожаловаться

Анна, 19 июля 2023

Клиент

Владислав, а трамадол внутримышечно если может не будет такой реакции, как тошнота и рвота?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 июля 2023

Онколог, Маммолог

Реакция на Трамадол как правило не зависит от пути введения
Попробуйте пластырь с Фентанилом

Пожаловаться

Анна, 19 июля 2023

Клиент

Владислав, поняла, спасибо большое, а то последний врач, который посмотрел все бумаги сказал что ему от силы полгода осталось и мол дайте ему умереть спокойно, никакие таблетки не продлят ему жизнь (

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 июля 2023

Онколог, Маммолог

Нет!
Начните лечение Апалутамидом или Энзалутамидом
Вы увидите как все поменяется в самочувствии!

+ 1

Пожаловаться

Анна, 19 июля 2023

Клиент

Владислав, благодарность отправила, спасибо ещё раз ?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 июля 2023

Онколог, Маммолог

Спасибо! Удачи и здоровья!

Пожаловаться

Анна, 19 июля 2023

Клиент

Елизавета, здравствуйте! Да, апалутамид назначили, завтра купим его уже и начнём принимать, дексалгин хватает на часа 4-5 и то не до конца боль снимает, от трамадола началась тошнота и рвота, видимо передозировка уже его

- 1

Пожаловаться

Анна, 19 июля 2023

Клиент

Елизавета, что надо принимать 20 мг для прикрытия желудка? Вы наверное пропустили название препарата

Пожаловаться

Яковлева Елизавета, 19 июля 2023

Маммолог, Онколог

Учитывая тошноту на трамадол, попросите у терапевта выписать Палексию + прегабалин 150 мг 1-2 раза в день.
Если данная комбинация не будет купировать необходимо переходить на пластырь фентанила, и не бойтесь этого, в случае эффективности терапии, можно будет уйти потом от него.

Пожаловаться

Яковлева Елизавета, 19 июля 2023

Маммолог, Онколог

Да, извините, исправляла ошибку в названии и оно стерлось целиком…
Омепразол 20 мг - 2 раза в день на фоне обезболивающей терапии.

Пожаловаться

Анна, 19 июля 2023

Клиент

Елизавета, мы нольпазу ему даём и фосфалюгель

+ 1

Пожаловаться

Яковлева Елизавета, 19 июля 2023

Маммолог, Онколог

Отлично! Продолжайте. Тогда омепразол не нужно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 24 человека,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Симптомы связаны с ЖКТ или спиной?

1 ответ

22 декабря 2015

Людмила

Вопрос закрыт

Травма

1 ответ

27 ноября 2019

Александр

Вопрос закрыт

Инфекции во время беременности

7 ответов

4 июля 2020

Марина

Вопрос закрыт

Болит колено

2 ответа

28 августа 2023

Юрий, Белореченск

Вопрос закрыт

Объёмное образование мочевого пузыря

3 ответа

31 января

Людмила, Саратов

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 19 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-19T20:49:59+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 июля 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте!
Прикрепите выписку к вопросу

Принятый ответ

Яковлева Елизавета, 19 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-19T22:27:43+03:00

Здравствуйте!
Вам назначили адекватное лечение.
В данной ситуации по мимо специфической терапии, важно подобрать адекватную обезболивающую терапию, боль очень изматывает человека, снижает как его качество жизни, так и сроки жизни.
Если дексалгин помогает менее чем на 6 часов или не полностью снимает боль, рекомендую переходить на трамадол 50-100 мг до 4х раз в сутки или тапентадол с добавлением НПВС (парацетомол, ибупрофен, нимесулид). Рекомендую пить обезболивающие ни тогда когда заболит, а знать через сколько заболит и пить преждевременно. Боль легче предотвратить, чем ее купировать. Необходимо так же принимать 20 мг, для прикрытия желудка.

Рекомендую попросить рассмотреть на консилиуме добавление к лечению препаратов энзалутамида или апалутамида. Данные препараты значительно повышают выживаемость таких пациентов.

Так же рекомендую к терапии добавить золедроновую кислоту, или деносумаб
Данные препараты направлены как вспомогательные на метастазы в Костях, на их фоне так же может уменьшаться болевой синдром.

И вам сил и терпения. Да излечить при 4 стадии рака предстательной железы нельзя, но можно значительно продлить жизнь!!!

Курбанов Рустам Гамирович, 23 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-23T11:28:40+03:00

Здравствуйте
В данном случае вам назначена гормональная терапия это адекватное лечение при метастатическим раке предстательной железы.
Сейчас необходимо обсудить с лечащим врачом о добавление антиандрогенов апалутамид или энзалутамид. Эти препараты повышают выживаемость пациентов на годы.
По поводу обезболивающих препаратов если от дексалгина эффект незначительный то также решать вопрос с лечащим врачом о назначение препаратов с целью обезболивания тапентадол либо трамадол,дозировки подбираются индивидуально для пациента.