Температура после химиотерапии — вопрос №1466541

Question

Температура после химиотерапии — вопрос №1466541

Марина, Санкт-Петербург

4322 просмотра

19 июля 2023

Здравствуйте! Мама , 77 лет, диагноз : Т-клеточная периферическая лимфома , ст IIA, рецидив. Хронические заболевания: гипертония, атеросклероз сосудов головного мозга, киста почки. Сейчас проходит лечение . Пройдено 3 курса химиотерапии Брентуксимаб+GDP. Последний курс с 6 по 14 июля . С 15 июля находится дома , после введения (14 июля) гемцитаробина была рвота, несколько дней понос . Сегодня (19 июля) поднялась температура до 38,5 , поноса нет, но есть тошнота с рвотой. Вызвали скорую , со слов врача - реакция на химиотерапию, назначил парацетамол.Температура после приема парацетамола снизилась до 37,5, спустя 5 часов опять стала подниматься до 39,3. В выписке из больницы есть назначения врача :в случае подъема температуры начать принимать антибиотики: Зиннат 250 1 т/ 2р/ день и ко - тримоксазол 480 2 т /2р/день . Сколько дней принимать не написано , связи с врачом нет. Хотелось бы понимать чем можно еще помочь в данной ситуации? Достаточно ли этой терапии, чем лучше сбивать температуру?

Вопрос закрыт

температура

поноса

назначения врача

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Марина, 19 июля 2023

Клиент

Сергей, спасибо за оперативный ответ. Анализ крови возьмут завтра утром. Ранее такой реакции на введение химиопрепаратов не было . Понимаю , что это может иметь нарастающий эффект. Врач скорой внимательно осмотрела ее, слизистые чистые , живот мягкий, тест на Ковид отрицательный , сатурация 100. Сколько может держаться температура , если это нейтропения? И если будет выявлена нейтропения , что можно предпринять в домашних условиях ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 20 июля 2023

Гематолог

При выявлении нейтропении назначается либо терапия глюкокортикостероидами, либо препаратами КСФ, зависит от картины крови..

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 20 июля 2023

Гематолог

Сегодня как самочувствие пациентки? Анализ сдали?

Пожаловаться

Марина, 20 июля 2023

Клиент

Сергей, сегодня температуры нет, появился аппетит, но присутствует сильная слабость (кровь сдали , ответ жду на почту .Температура , получается , была один день и появилось внезапно .

Пожаловаться

Марина, 20 июля 2023

Клиент

Посмотрите , пожалуйста , анализы . Прикрепила . Хуже анализы я не видела . Это на фоне восстановления крови после химии? Что нам делать?

+ 1

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 20 июля 2023

Гематолог

Да.. Что и подозревалось, к сожалению. В идеале конечно показана терапия колониестимулирующими факторами (КСФ) п/к (лейкостим/нейпомакс), но данная терапия предпочтительна в условиях стационара.
Сейчас уже можно начать терапию ГКС: Преднизолон 20 мг после завтрака, 20 мг после обеда ежедневно, запивая киселем.
До еды омез/омепразол 20 мг ежедневно.
Метилурацил 500 мг х 4 р/день ежедневно
Фолацин по 1 т х 1 р/день ежедневно.
Бисептол 480 мг х 2 р/день
Щадящая диета (!)

И конечно нужно связаться с лечащим врачом для обеспечения терапией КСФ.

Пожаловаться

Марина, 20 июля 2023

Клиент

Сергей, спасибо за ответ! Завтра поеду в больницу разговаривать с врачом. А что с тромбоцитами делать ? Они могли так упасть на фоне приема НПВП и парацетамола ? Дело в том , что мы никогда не делали контрольный анализ ОАК так рано , обычно через 2 недели после химиотерапии. А тут получается на 6 день. Ранее все анализы в были в норме . По анализу есть инфекция ?

+ 1

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 21 июля 2023

Гематолог

Нет, об инфекции здесь речи не идет. Значительное снижение и тромбоцитов, лейкоцитов связано именно с токсическим действием химиопрепаратов на костный мозг.

Та терапия, которую я рекомендовал выше и должна быть направлена на восстановление клеточного состава

+ 1

Пожаловаться

Марина, 19 июля 2023

Клиент

Мария, спасибо за ответ! Кровь возьмут только завтра утром, ответ вечером .А как температуру сбивать ? Без результата анализа не стоит начинать пить назначенные антибиотики ?

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 20 июля 2023

Гематолог

Марина, температура на данный момент сколько дней, как часто повышается? Сбивать парацетамолом.

Пожаловаться

Марина, 20 июля 2023

Клиент

Мария, доброго дня! Температура появилась только вчера-38,5, сбивали парацетамолом , снизилась до 37,5, через 4 часа опять поднялась до 39,3, снова выпили парацетамол , упала до 38, потом через 3-4 часа снова стала подниматься до 38,8. Дали нимесил, температура спала. Сегодня температуры нет . Кровь сдали сегодня : ОАК с лейкоцитарный формулой, глюкозу, креатинин, СРБ, АЛТ, АСТ, белок, амилазу, мочевину

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 20 июля 2023

Гематолог

Марина, учитывая, что в анализах выраженная нейтропения и тромбоцитопения, вам оптимально проконсультироваться с лечащим врачом. Начать антибактериальную и противогрибковую терапию
Уточните нет ли проявлений геморрагического синдрома: кровоточивость носа, десен, синяки?

Пожаловаться

Марина, 21 июля 2023

Клиент

Мария, я общалась сегодня с нашим врачом .если честно, то я в шоке. С ее слов , если нет никаких проявлений : кровотечений, появления синяков на теле , то ничего не нужно предпринимать. Кровь должна восстановиться .Никакого лейкостима и преднизолона. Рекомендовано: Пересдать кровь через неделю. Прием Бисептола по 2 табл.2 р/день. Последняя химия у нас была 14 июля , кровь мы сдали 20 июля, на 6 день получается. Обычно мы кровь сдаем спустя 2 недели после химиотерапии, и все показатели в норме. Синяков, кровоточивости десен, носа нет .

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 21 июля 2023

Гематолог

Марина, если нет никаких проявлений геморрагического синдрома, то можно посмотреть в динамике показатели и раньше. И обязательно ОАК с лейкоформулой и тромбоцитами по Фонио.
И получать терапию для профилактики осложнений это время.

Пожаловаться

Марина, 21 июля 2023

Клиент

Мария, из терапии врач нам назначил только бисептол .Причем сколько дней его пить, не сказано( меня еще пугает СРБ 194! И креатинин 143. Анализ по Фонио , я так понимаю, не везде делают . По состоянию мама конечно получше , только сильная слабость и плохой аппетит (

Пожаловаться

Марина, 20 июля 2023

Клиент

Анастасия, доброго дня! Спасибо за ответ. Не поняла как нужно принимать бисептол? Кровь сдали сегодня. Дальнейшая тактика лечения исходя из результатов анализа? Сегодня опять появился жидкий стул . До этого пили энтерофурил, поноса не было 2 дня, а тут опять (

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Бисептол принимать постоянно 2 раза в неделю пока идёт химиотерапия. Это профилактирует пневмоцистную пневмонию. По жидкому стелу можно принимать энтерол, Лоперамид.

Пожаловаться

Марина, 20 июля 2023

Клиент

Анастасия, а может температура при фебрильной нейтропении подняться однократно ? У мамы за всю жизнь никогда не было высокой температуры. Прежние курсы химиотерапии проходили без температуры .

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Да,может , это то тоже побочный эффект химиотерапии. Лейкоциты смотрим обязательно при лихорадке

Пожаловаться

Марина, 20 июля 2023

Клиент

Как поднять нейтрофилы в домашних условиях ?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Если химия их убила, то только введением нейпомакса или других колониестимулирующих факторов подкожно. Пока можно отвар овса/овесол пить

Пожаловаться

Марина, 20 июля 2023

Клиент

Анастасия, нейпомакс можно самостоятельно колоть в домашних условиях ? Отвар овса даем. А овесол на спирту , боюсь если честно

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Овесол это таблетки

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Нейпомакс можно на дому, если вы точно знаете что лейкоциты меньше 2ттыс, нейтрофилы меньше 1 тыс

Пожаловаться

Марина, 20 июля 2023

Клиент

Анастасия, я прикрепила анализы крови. Посмотрите пожалуйста . Сданы сегодня , после вчерашней истории с температурой . После приема 1000 мг парацетамола и 1 пакетика нимесила

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 21 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Да, есть лейкопения и нейтропения, можно колоть нейпомакс/лейкостим или аналоги

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 4.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура 37-37,5 слабость сильная

5 ответов

3 сентября 2022

Мария, Краснодар

Вопрос закрыт

Почему болит голова

1 ответ

6 мая 2023

Надежда

Вопрос закрыт

Температура

1 ответ

20 февраля 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Сыпь на конечностях

4 ответа

29 марта 2024

Сергей, Казань

Вопрос закрыт

Как понять болит ли голова у ребёнка!

5 ответов

8 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бибик Сергей Викторович, 19 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-19T21:13:51+03:00

Здравствуйте, Марина. Прошел довольно большой интервал времени, чтобы наверняка сказать, что это эффект на введение химиопрепарата. В данной ситуации не исключается развитие нейтропении, которая и проявляется такими симптомами. нужно обязательно провести анализ гемограммы с подсчетом лейкоцитарной формулы. В настоящее время лишь сбивайте температуру (парацетамол, литическая смесь). А по результату ОАК уже принимать решение о начале антибиотикотерапии и гемостимулирующей терапии

Головизнина Мария Сергеевна, 19 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-19T22:42:59+03:00

Марина, добрый день!
Такая реакция скорее вызвана нейтропенией в крови после завершения очередного курса терапии. Необходимо сдать общий анализ крови с лейкоформулой, и при подтверждении снижения клеток крови начать антибактериальную или противогрибковую терапию для избежания присоединения вторичной инфекции. И снижать температуру при повышении выше 38.5.

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-20T11:25:21+03:00

Здравствуйте, антибиотик зиннат точно начать можно, можно Полисорб ещё принимать, бисептол принимается # раза в неделю. Обязательно внепланово сдать общий анализ крови оценить лейкоциты и исключить фебрильную нейтропению.