Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1467953

Что вас беспокоит?

Дисбактериоз у ребенка

Здравствуйте уважаемые врачи,ребёнку 1,11 вес 12,300 девочка ,лечили кампилобактериоз в апреле,в мае опять в больницу попали долечивались энтерофурилом и энтеролом,на данный момент в стуле всё ещё присутствует неперевариваемая пища,последний анализ капрограммы показал йодофильную флору+,белок+,детрит++,эритроциты 0-1в пз,растит.клетчатка перевариваемая+.Ребенок на диете,утро каша безмолочная,обед суп,полдник запеканка(фрукт)или печенье без сахара и молока,ужин каша с мясом или овощи с мясом,перед сном компот,вода или кефир.Ребёнок уже второй месяц пьёт пробиотики,14 пили креон,пепидол 14дней.Я уже не знаю что делать и куда обращаться.Стул 1 раз в день,бывает оформленный и кашицеобразный,бывает наполовину оформленный а дальше кашицеобразный.Лезут зубы последние сразу 2. Ребёнок капризный,ночью спит плохо,днём активный.Пьёт хорошо.Примерно 0,7л

27 лет
20 Июля 2023·Просмотров: 734·Людмила

Принятый ответ

Людмила, здравствуйте! Копрограмма достаточно старый и неинформативный метод диагностики именно пищеварительной функции, по нему оцениваем только воспаление, в вашем анализе лейкоцитов нет, эритроциоты 0-1 ,то есть нет воспаления. Растительная клетчатка особенно неперевариваемая имеет место быть,это,например, кожура помидор, семечки, которые не перевариваются в жкт и выходят в таком же виде как ребёнок их прожевал. Необходимости в креоне не вижу, признаков недостаточности поджелудочной железы нет. Пробиотики можете давать,конечно, но ни один из пробиотиков не колонизируются в кишечнике, выходят транзитом, поэтому только сбалансированное рациональное питание.
Кашицеобразный характер стула на фоне прорезывания зубов это норма. Кроме анализа кала вас или ребёнка что-то ещё беспокоит?

Наталия, я просто переживаю,может мы не долечили что то,сдавали анализ на дисбактериоз,вываляли эшхерию гемолитическую написано 2•10/4 и грибы кандида 10/5 мы лечились сначала энтерофурил,энтерол,потом отдельно флуконазол,господи сколько ребёнок лекарств уже принял.Беспокоит урчание в животе,плохой сон.Ну и неперевариваемая пища в кале

Кампилобактериоз-это разновидность ОСТРОЙ кишечной инфекции, если б не долечили,то была бы клиника. Кал на дисбактериоз неинформативный анализ и не несёт никакой диагностической ценности, кишечная палочка и дрожжевые грибки это не патогенная флора и полностью искоренять их из кишечника нет никакой необходимости. Урчание в животе это хорошо, значит ,что кишечник работает, это результат продвижения пищевого комка или жидкости по кишечнику. Плюс при прорезывании зубов при обильном слюноотделении довольно часто встречается.
Про неперевариваемую пищу в кале- не надо рассматривать какашки, если у ребёнка нет жалоб, и как уже иисала выше в желудке нет ни мясорубки ни блендера, чтобы пюрерировать пищу и как ребёнок прожевал иногда именно в таком виде выходит еда и это совершенно нормально и не говорит о том ,что есть недостаточность ферментов. Для нормализации сна необходимо нормализовать режим дня, чтобы ребёнок не перегулял, блэкаут шторы, ритуалы перед сном

Наталия,Спасибо за ответ,я вас поняла.

Принятый ответ

Здравствуйте .
В общем анализе копрограммы ничего критичного нет, Копрограмма во многом зависит от рациона питания ребенка , поэтому не во всем информативен .
Изменения в копрограмме в этом возрасте могут быть так как не зрелая жкт.
Признаков воспаления нет .
Стул кашецообразный может быть на фоне прорезывание Зубов .

Анализ кала на дисбактериоз не информативный анализ , так как до конца микробиота кишечника до конца не изучена . В данном анализе изучается транзиторная часть из кишечника , нас интересует пристеночная .
Ребенка что то беспокоит ?

Екатерина, здравствуйте,такой стул у ребёнка уже давно.Зубы начали лезть дней 5 назад.Поясните пожалуйста,что значит пристеночная

Екатерина, Ребёнок плохо спит,урчит живот.Скажите тогда какие анализы информативные? Как долго восстанавливается ребёнок после кишечной инфекции? Какие продукты можно есть,уже прошло 3 месяца,за это время стул раз 7-10 был оформленный коричневый,остальное время то оформленный то нет и цвет бывает желтый.

Значит при стенке кишечника , такой анализ к сожалению не делается еще , для изучения состава .
Пока каловый массы идут по кишечнику и половину бактерий умирает , половину возникает - в связи с этим анализ не информативен .

Исключить кисломолочные продукты , свежие фрукты и овощи .
Выполнить узи внутренних органов , анализ кала . Если будут изменения по анализу кала , уже смотреть расширенный комплекс для обследования .

Екатерина, узи мы делали,правая доля печени увеличена и перегиб желчного пузыря. В остальном изменений нет всё впорядке. Узи делали 2 месяца назад.После болезни. Насчёт кисломолочки и фруктов,недавно другой гастроэнтеролог сказал наоборот давать. Я вообще в замешательстве.Чем кормить то тогда каша овощи и мясо ?

Екатерина, анализ кала какой ?

Каша , овощи, супы , тушеные овощи , печеные яблоки , рыбу , мясо .

Анализ копрограммы
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня .
Узи желчного пузыря с пробным завтраком для оценки функции работы желчного пузыря

Екатерина, тоесть проблемы эти могут быть из за перегиба ? Завтра отнесу на гельминтов.В больнице их не выявили.

Екатерина, нам ещё гастроэнтеролог очный прописывал урсосан,мы пили его 20 дней.

Екатерина, расширенный комплекс для обследования это какой ?

В зависимости от результата копрограммы( фекальный кальпротектин , тесты на глютен ).
Да, может быть на фоне нарушение оттока . С этой целью и был назначен урсосан .

Принятый ответ

Людмила, здравствуйте.
По копрограмме нет значительных отклонений, ни воспаления, ни крови в кале нет, данных за ферментативную недостаточность поджелудочной железы также нет, поэтому Креон Вам сейчас не нужен.
Непереваренные кусочки пищи в кале - это норма в таком возрасте, так как кишечник да и весь ЖКТ только начинает активно работать и вмешиваться в этот процесс не нужно. Кашицеобразный стул также не повод для беспокойства - он, вероятнее всего, сейчас спровоцирован прорезываением зубов.
Урчание в животе - это не плохо, указывает на активную работу кишечника.
Единственное, что я действительно рекомендовала бы проверить в Вашем случае - кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня. Если по калу всё будет чисто - просто успокоиться и выждать время, чтобы работа ЖКТ нормализовалась.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.