Консультация педиатра /

Кровь в стуле у грудничка — вопрос №1469349

608 просмотров

Здравствуйте. Малышу 6 месяцев. Месяц назад из-за аллергии перешли с грудного вскармливании на смесь ( нутрилоне пепти аллергия). Сначала все было хорошо со стулом у малыша на смеси. Через неделю заметила что стул был чаще чем обычно и прожила крови. Вызвала врача, назначили энтерофурил, полисорб, бак сет. Через день стул наладится, крови не было. Через 3 дня ночью стал много тужиться, появилось много крови. Уехали на скорой в инфекцию. Кололи 5 дней антибиотики, смекта, аминокапроновая кислота от кровотечения. Через пару дней все наладилось, крови не было. Бак посев ничего не выявил. Лейкоциты при поступлении большие, после лечения пошли на убыль. Выписались, дома все хорошо, стул 5 раз в день в одно и то же время. Через 5 дней ночью стал тужиться, появилась кровь. Кровь не в какашках, а когда тужится (очень сильно) выходит слизь окрашенная розовым. Назначили смекту, аципол. Сдали анализы кровь, моча, кал. Анализы чистые. То пошло на убыль один день, потом стал опять сильно тужится. В больницу не едем, находимся дома,если ехать то только инфекция опять. Ребенку день лучше, то день хуже. Сегодня ночью просыпался, капризничал, потом покнул и уснул (живот его беспокоил). В 5:30 какал ( это его обычное время для туалета) и в памперсе было очень много крови (фото). Потом какал в 9:00 ( это его обычное время для туалета) крови не было. Потом через пол часа тужился, была одна прожилка крови (фото) .тужился сегодня очень мало, по сравнению со вчерашним днем. В 12:00 какал, было пару маленьких прожилок крови, запах резкий кислый. Вес набирает хорошо. Педиатор предположил что идёт адаптация пищеварения после болезни. Я предположила что не подходит смесь. Педиатор на это сказал, что тогда не было бы нам лучше, если бы дело было в смеси. Но переходить все-равно я хочу на смесь на основе козьего молока. Как мне помочь ребёнку наложить пищеварение? Слышала есть кисломолочные смеси, может они помогут? Может прикорм рисовая кашка? Анализ на дисбактериоз с определение чувствительности к антибиотикам и бактериофагам сдали, результат ещё не скоро будет. Не очень понимаю что это за анализ, и что он нам покажет.

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
1) Судя по вашей истории у ребенка банально трещина ануса, отсюда и кровь при натуживании.
2) Смесь менять при данных вводных ТОЛЬКО на аминокислотную (на козью сделаете хуже)
3) Прикорм уже однозначно должен быть у ребенка в 6 месяцев
4) Анализ кала на дисбактериоз неифнормативен
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, Вы совершенны правы, что анализ на дисбактериоз не информативна, так как нет международных стандартов для количественных показателей микрофлоры кишечника, у все она очень индивидуальная.
По фото действительно прожилки и кровяная слизь.
Важно уточнить, была ли доказана изначально аллергия на белок коровьего молока перед тем как переходили с грудного молока на нутрилон пепти?
Обычно, если в стуле обнаруживается скрытая кровь, то мы редкомендуем маме безмолочную диету, если и на диете сохраняется аллергия, то только тогда переводим на лечебные смеси.

Из описания всей клинической картины, я также согласна с Вами, что смесь изначально не подошла, а применение антибиотиков ещё больше ухудшилось воспаление кишечника.
Все безмолочные смеси делятся на профилактические, лечебно-профилактические и лечебные.
Нутрилон пепти аллергия относится к гидролизатам белка, то есть к лечебно-профилактическим смесям. Если она не подошла, то нужно перейти на Аминокислотные лечебные смеси
Неокейт LСP (Нутриция, Голландия);
Нутрилон Аминокислоты (Нутриция, Голландия);
Альфаре Амино (Нестле, Швейцария);
Пептикейт Джуниор (Нутриция, Голландия).

Кисломолочный смеси все содержат белок коровьего молока, при аллергии на белок коровьего молока, их применять нельзя.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Здравствуйте. Кал на дисбактериоз не нужно сдавать. Анализ этот неинформативный, устаревший, никогда его не сдавайте. Вот почему - микрофлора малышей меняется несколько раз в день, несколько раз сдавать анализ и результат все время будет разный. Во-вторых, он не отражает реальное состояние микрофлоры, так как все бактерии находятся в стенке кишечника, и кал, выходя, «цепляет» лишь незначительную часть.

Что за аллергия была, как появилась, почему ввели лечебную смесь?
Принятый ответ
Клиент
Алина, аллергия появлялась на щеках, локтях. Атопичный дерматит. Диета безмолочная, безглютеновая. Малыш не набирал вес по норме. Поэтому решили перейти на смесь гипоаллергенную.
Педиатр
Нутрилон пепти аллергия это лечебная смесь. Главное при атопическом дерматите это ежедневный уход за кожей, питание вторично и не всегда влияет.
Но в Вашем случае, учитывая выраженное воспаление в кишечнике, наличие крови в стуле, рассматривать смесь на козьем молоке нельзя, так как будет идти перекрестная реакция.
Показан переход на высшую ступень лечебных смесей - это аминокислотный - альфаре амино, неокейт lcp и тд. Любые другие в данном случае использовать сейчас нельзя, учитывая клиническую картину.
Педиатр
Здравствуйте, микрофлора у детей в данном возрасте ещё устанавливается, поэтому анализ на дисбактериоз не информативен, по нему лечение не назначаем, смотрим только на клинику.
Кровь в слизи поверх кала говорит о повреждении слизистой кишечника.
Хирург смотрел?
Копрограмма есть свежая?
Принятый ответ
Клиент
Ангелина, при госпитализации смотрел хирург, сказал что колит, направил в инфекцию. Анализ прикрепила
Педиатр
Здравствуйте
После натуживания у ребенка происходит трещина, поэтому вы видите прожилки крови. Можно начать прикорм с овощных пюре (брокколи,цв.капуста, кабачок), кашки еще больше крепят стул. Так же нужно допаивать ребенка водичкой 40 мл на кг веса.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск