Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №1470786

Что вас беспокоит?

Орошение матки - мнение врачей

Здравствуйте. Мне назначено орошение полости матки раствором Ципрофлоксацина 200 мг/100 мл. Хотела бы узнать, опасна ли данная процедура для меня? Могут ли быть осложнения ? Или можно спокойно делать данную процедуру? Лечу эндометрит. Заранее спасибо.

22 Июля 2023·Просмотров: 1849·Юлия, Североуральск

Добрый день!
Внутриматочное введение препарата является хорошее средство лечение при условии, что вы получаете также и системную терапию антибиотиками. Одного орошения недостаточно. Это лишь местное воздействие.

По сути для вас данная манипуляция имеет риск:
1. Аллергичесикх реакций. Попадание любого вещества в полость матку может быть достаточно аллергенным в связи с особенностями анатомии.
2. При наличии воспалительных изменений во влагалище повышается риск восходящих инфекций в манипуляции. Поэтому надо хотя бы мазок предварительно сдать, а лучше фемфлор скрин.

Вера, у меня в большом титре была в посеве клебсиелла пневмония. То есть одним лишь орошением она никуда не уйдет? Аллергия как проявляется, если вводим препарат впервые в матку?

Может и не уйти. Клебсиелла очень тяжело лечиться антибиотиками. Я бы рекомендовала подключать и бактерифаги клебсиелезные. Они лучше идут в плане лечения отнгсительно клебсиеллы. МОжет данная процедура и спровоцировать поднимания инфекции дальше.
Аллергия возникает на второй контакт с препаратами. Необязательно это введение в матку. я очень сомневаюсь, что на протяжении всей жизни вы ни разу не принимали ципрофлоксаин или эту группу препаратов. Детство тоже считается. Аллергические реакции могут быть разного вида. От легкого покраснения до анафилактического шока. Все очень индивидуально. В большинстве своем процедура переносится хорошо

Вера, МОжет данная процедура и спровоцировать поднимания инфекции дальше - это что значит не совсем поняла?

То есть процесс при наличии эндометрита может подниматься в малый таз и брюшную полость

Вера, это большой риск , все таки делать лучше процедуру или нет? Как вы считаете, ничего не помогает из антибиотиков

Скажите, а вам поставили диагноз на основании гистологии? Во время какой процедуры проводили забор материала? аспирационная биопсия, удаления полипов, выскабливание?
Какие изначально были жалобы?

При наличии клебсиеллы в ц/к я бы не стала проводить данную процедуру. При воспалении и патогенном возбудителе не рекомендуется проводить внутриматочные манипуляции

Вера, пайпель биопсию делали, но без ИГХ. Поэтому просто там было воспаление вот так и поставили.
4 курса системных антибиотиков без эффекта

По обычной гистологии без имунногистохимии не ставится данный диагноз. Может быть ошибочно и из-за клебсиеллы во влагалище получится такой результат. Надо делать для подтверждения ИГХ для выявления CD 138 в полости матке. Но после лечения клебсиеллы. Сомневаюсь, что там есть эндометрит. Поэтому и введение внутриматочно антибиотика сомнительно.
Сейчас я бы рекомендовала использовать Бактериофаг клебсиелл поливалентный. Вводится шприцом во влагалище 5-20 мл один раз в день в течение 7-10 дней. После контроль бак посева из ц/к

Вера, мне нельзя больше брать пайпель , нельзя делать гистероскопию и выскабливание. Риск удаления матки и летального исхода.
У меня симптоматика эндометрита: температура, боль внизу живота, лейкоцитоз в крови , боль при осмотре у гинеколога. Клебсиеллы на момент забора пайпель биопсии не было. К бактериофагам по посеву она не чувствительна…

Хорошо, а к чему по анализам есть чувствительность? Можете прикрепить сам анализ?

Вера, из доступных, только ципрофлоксацин. Остальное стационарные антибиотики

Если вы описываете эндометрит как яркий Клинически выраженный, тогда вам надо капать препарат в дневном стационаре или в больнице или делать инъекции антибиотика. Можно, конечно пить таблетки ципофлоксацина, но эффективность у них ниже гораздо.

Вера, а я не таблетки пью, я внутривенно капаю .

Я поняла. Тогда трогать матку сейчас и влезать в полость не самое лучшее решение. Лучше не надо.

Вера, а почему ? Чем опасно ? Узи хорошее

Потому что при эндометрите матка очень ранима. Можно повредит матку. Поэтому вам сказали, что нельзя гистероскопию и выскабливание. Если травматизация будет, то велик риск, что удалят матку.

Вера, гистероскопию и выскабливание нельзя, потому что у меня мальформация матки. Вы выше писали, что это безопасная процедура, какое удаление матки…процедуру провели, мягким катетером зашли в полость и ввели раствор.

Когда я писала, я по описанию я не думала, что речь об остром процессе. В целом процедура безопасная. Единственное но, что во время процедуры мягким катетером ничего страшного сделать нельзя. Опасность возникает только в случае, если шейка не даёт пропустить катетер и приходится расширять цервикальный канал. Тогда есть рис травматизации.

Вера, нет, шейка пропускает все отлично у меня) никаких расширений не проводим ??

ТОгда можно спокойно проводить процедуру

Вера, у меня каждый раз сильный болевой синдром после процедуры и мне ставят кеторолак, боль стихает. Еще три процедуры надо. Скажите если не ставить кеторолак боль не пройдет? Переживаю за желудок)

Принятый ответ

Этого не могу вам сказать, пройдёт боль без постановки Кеторолака или нет. Можно использовать омепразол, чтобы на время Кеторолака защитить желудок

Добрый день.
На каком основании вам поставлен данный диагноз?
Какие у вас жалобы?

Алексей, на основании гистологии. Жалобы на периодические боли внизу живота, на клебсиеллу в титре 10^8 в посеве из ц/канала

Вам брали анализ на сд 138?
Прикрепите пожалуйста гистологию.

Алексей, нет, не брали, это опасно для моей жизни.
Брали обычную гистологию. И по клинике - чистый эндометрит.

Если у вас действительно сейчас острый эндометрит и это подтверждено анализами и клиническим проявлением, то орошение это не лучший метод лечения.
Вам необходимо инфузионное антибактериальное лечение в условиях стационара.

Алексей, зачем стационар, я дома капаю прекрасно антибиотики

Затем что такое заболевание требует ежедневного динамического наблюдения, контроля анализов.
Не факт что у вас именно острый эндометрит, если вам отпустили домой.

Алексей, отпустили откуда? Я в больницу и не обращалась. Сдаю анализы каждый день.

Отпустили имеется ввиду не госпитализировали и отправили на лечение домой.

Алексей, предлагали госпитализацию, я написала отказ и все

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.