Гастрит, ГЭРБ — вопрос №1471737

Question

Гастрит, ГЭРБ — вопрос №1471737

Ольга, Москва

407 просмотров

22 июля 2023

Добрый день.

Помогите разобраться с диагнозом и лечением.
Женщина, 32 года. Второй раз за жизнь случается обострение. Симптомы: тошнота, вздутие, кислый привкус во рту и на губах. Ночью тошнота усиливается и ощущение, подступления делят к горлу, рвоты нет. Жевательная резинка облегчает симптом тошноты. Гастроэнтеролог ставит диагноз: гастрит. Соблюдаю диету, принимаю пепсан Р и урсосан. Улучшение не наступает. Делала ФГДС и УЗИ ОБП.

Возраст: 32

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

тошнота

вздутие

кислый привкус

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Семенова Елена Анатольевна, 22 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Добрый день! У вас однозначно есть признаки заброса ( рефлюкса) из желудка в пищевод. Для более подробной консультации прикрепите, пожалуйста, результаты обследования

Пожаловаться

Ольга, 22 июля 2023

Клиент

Елена, добавила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Семенова Елена Анатольевна, 22 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Причиной ваших симптомов является воспаление в желудке, которое связано, с наличием Нр. Поступающее кислое содержимое желудка плюс анатомические предпосылки( перегиб) создают условия для воспаления в ДПК и забросу желчи. Таким образом получается, что в ночное время в горизонтальном положении кислому содержимому желудка и желчи легче попасть в более верхние отделы и дать ощущение кислого и горького. Тошнота это результат воспаления и нарушения моторики.
Лечение Нр вы совершенно правильно откладываете до окончания кормления, но обязательно настройтесь, что это вещь, которую действительно придется сделать (сначала проводите дыхательный тест или антиген в Кале, чтоб точно убедиться в наличии микроба).
Урсосан пока принимать не надо, у вас совершенно нормальное содержимое желчного пузыря, а фиксированный перегиб создают условия для повышенного риска сгущения желчи, но не требует регулярного приема данного препарата.
Пока можно принимать симптоматическое лечение: Ренни, Гевискон по требованию при изжоге, Пепсае Р по 1 Саше 3 раза в день не смешивая с едой- 10 дней, курс омепразола 20 мн утром натощак -1 месяц

Пожаловаться

Ольга, 22 июля 2023

Клиент

Елена, спасибо за описание происходящего, все понятно теперь. Изжоги нет, пепсан пью 4й день, но пока не работает) скажите пожалуйста, разо и тримедат сейчас уберут это состояние?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 22 июля 2023

Гастроэнтеролог

Ольга, здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, результаты ФГДС и УЗИ.

Пожаловаться

Ольга, 22 июля 2023

Клиент

Елена, прикрепила

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 22 июля 2023

Гастроэнтеролог

УЗИ вижу, а описание ЭГДС?

Пожаловаться

Ольга, 22 июля 2023

Клиент

Елена, посл файл

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 22 июля 2023

Гастроэнтеролог

По УЗИ ОБП образование в печени - гемангиома, перегиб в желчном является вариантом нормы.
По ЭГДС воспаление в желудке и 12 перстной кишке, хеликобактер положительная.
По данному поводу Вы принимаете только Пепсан?
Почему Вам назначали Урсосан?

Пожаловаться

Ольга, 22 июля 2023

Клиент

Елена, урсосан назначила себе сама)) так как в период обострения ощущение «заброса желчи» в пищевод. То есть горечь во рту, подступаюшая тошнота и тд.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 22 июля 2023

Гастроэнтеролог

Ольга, а какие симптомы на сегодняшний день у Вас сохраняются?

Пожаловаться

Ольга, 22 июля 2023

Клиент

Елена, еще назначили разо и тримедат, пока не начинала пить, тк не могу понять какую схему и логику избрать

Пожаловаться

Ольга, 22 июля 2023

Клиент

Елена, тошнота, жжение в желудке, кислый привкус во рту и на губах, вздутие.

Ниже написала про хеликобактер, лечение начну после дыхательного теста в октябре-ноябре как закончу кормить ребенка. Более того, гастроэнтеролог у которого наблюдаюсь 7 лет, говорит, что изменений с прошлого фгдс, а он был года 3 назад нет и возможно лечение хеликобактер пока не потребуется.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 22 июля 2023

Гастроэнтеролог

Ольга, так как сейчас Вы находитесь на ГВ, я рекомендую Вам следующую схему лечения:
1. Омез по 1 таблетке 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Пепсан продолжайте пить до 4х недель.
3. Гевискон форте по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 саше на ночь 10 дней.
Как только Вы закончите ГВ сможем подкорректировать лечение, потому что у многих препаратов есть противопоказание к применению - грудное вскармливание.
На данный момент Урсосан я бы порекомендовала отменить, так как показаний к его приему я если честно не вижу.

Пожаловаться

Ольга, 22 июля 2023

Клиент

Елена, а какой диагноз по таких исследованиях является корректным? Гастрит?
Правильно ли соблюдать диету по столу номер 5?
И еще вопрос - есть ли шансы сейчас, что перейдет в более тяжелую форму (язвы и тд). Дело в том, что планирую уехать на несу месяцев за границу, хотелось бы знать, что ожидать

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 22 июля 2023

Гастроэнтеролог

Диагноз гастрит ставится на основании биопсии, когда в слизистой обнаруживается много лейкоцитов. У Вас биопсию не брали, поэтому диагноз гастрит не можем поставить.
У Вас диагноз Функциональная диспепсия (нарушение моторики и чувствительности слизистой желудка), ГЭРБ + Дискинезия желчевыводящих путей.
Пока что на данный момент нет причин для переживаний, что перейдет в более тяжелую форму, тем более за 1 месяц.
Но наличие хеликобактер это один из факторов риска развития эрозий или в крайнем случае язв.
Диета номер 5 не нужна, сейчас распишу Вам режим питания.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 22 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
по исследованию воспаление в желудке и дпк.
перегиб в желчном.
образование в печение-гемангиома?

гемангиома впервые выявлена?

принимаете только пепсан и урсосан?

Пожаловаться

Ольга, 22 июля 2023

Клиент

Мария, добрый вечер. Перегиб да, был и ранее, ставят врожденную патологию. Новообразование впервые выявлено. Ранее переодически возникали боли в правом подреберье, года три назад по направлению врача делала колоноскопию, ничего не было выявлено. Тошнота присутствует на протяжении может лет 10 переодически, но сейчас есть ощущения «заброса желчи» в пищевод и тошнота немного сильнее. В первый приступ пропила алмагель и стало ок, через месяц вот все возобновилось . Сейчас пью пепсан и урсосан ночь. Хэликобактер пока лечить не планирую, тк прим до октября- ноября кормлю ребенка грудью. Необходимо понять как купировать эти симптомы и не довести до осложнений. Спасибо

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 22 июля 2023

Гастроэнтеролог

у Вас есть горечь во рту?
как принимаете урсосан?
сколько принимаете уже пепсан?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 22 июля 2023

Гастроэнтеролог

по поводу гемангиомы, стоит дообследоваться
выполнить кт или мрт обп с контрастом(с контрастом после завершения гв)

стоит сдать анализы
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).

Пожаловаться

Ольга, 22 июля 2023

Клиент

Мария, горечи нет, но кислый привкус, немного неприятные ощущения в желудке, урсосан пью на ночь две капсулы

Пожаловаться

Ольга, 22 июля 2023

Клиент

Мария, пепсан пью 4й день

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 22 июля 2023

Гастроэнтеролог

если эффекта нет, то стоит добавить ипп
1)омез 20 мг за 30 мин до еды утром-1 месяц, далее омез 10 мг утром-2 недели.
2)пепсан р по 1 капс 3 р\д-2 недели
3)гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.

урсосан стоит убрать. показаний к нему нет у Вас на данный момент.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 22 июля 2023

Гастроэнтеролог

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков

Пожаловаться

Ольга, 22 июля 2023

Клиент

Мария, по препаратам и др рекомендациям поняла. В итоге по результатам обследования- это гэрб, не гастрит? Еще вопрос - каковы шансы на ухудшение (язвы и пр). Планирую уехать на неск месяцев заграницу, чтобы понимать чего ждать

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кошка время от времени громко мяукает и подергивает лапами,или просто подергивается,не совсем понятно

1 ответ

3 апреля 2020

Мария Маляш

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

5 ответов

23 декабря 2022

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Тошнота. Скорее всего передозировка витамина Д.

5 ответов

23 декабря 2023

Светлана, Краснодар

Вопрос закрыт

Тошнота у ребенка

2 ответа

19 марта 2024

Кристина, Ярославль

Вопрос закрыт

Расшифровка копрограммы

1 ответ

27 марта 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Семенова Елена Анатольевна, 22 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-22T22:46:05+03:00

Пока на грудном вскармливании, лучше начать с обычных антацидов Ренни или Гевискон. Если от них совсем не будет эффекта, то омепразол, он разрешен даже приибеременности- это будет более безопасно.
Ну и продолжать щадящий режим питания- это первый кубик успешного лечения!

Худякова Елена Сергеевна, 22 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-22T22:44:14+03:00

Питание регулярное 3-4 раза в день, не голодать и не переедать. Из рациона на время исключить острую пищу, жареную, кислую, томаты, кофе, шоколад, газировку, мяту. Более строгая диета Вам не нужна.
Спать с приподнятым изголовьем кровати. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна. После приема пищи не принимать горизонтальное положение и не выполнять физические нагрузки с наклонами вниз.

Голицына Мария Александровна, 22 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-22T22:45:11+03:00

да по клинике больше данных за гэрб.

также есть воспаление в желудке и дпк на фоне хеликобактера.
наличие хеликобактера увеличивает риск возникновения эрозий и язв.
сейчас этого нет.
и на фоне приема ипп они не должны образоваться.