Консультация терапевта /

Как вылечить отек живота и ног — вопрос №1472305

1208 просмотров

Муж попал в больницу с кишечным кровотечением, которое случилось на фоне приема препарата Ксарелто 20 мг(2мес) и нвпс. Основное заболевание рак прямой кишки (первичная опухоль удалена, выведена илеостома), метастазы в печень и единичные в легких. Как потом оказалось кровотечение, скорее всего, было из шва илеостомы. Кровотечение остановили. Вводили препараты: транексам, декстроза, этамзилат, офлоксацин, метронидазол, препараты железа чтобы поднять гемоглобин. Подробно что вводили прилагаю выписку. Сделали переливание эритроцитарной лейкоредуцированной взвеси 3 дозы и 4 дозы свежезамороженной плазмы. После капельниц и переливания крови у мужа отекли ноги и живот. Живот был горячий и большой кишка на выходе илеостомы увеличилась в размере. Сейчас живот теплый но большой, надутый и ноги отекшие. Содержимое калоприемника часто жидкое. Температуры с утра нет, а к вечеру она поднимается до 37,2-38. Отеки уже держатся неделю. Ставили в больнице уколы фуросемида 4 дня, но они не помоги. Просила врача прокапать мужу альбумин (читала что альбумин помогает), но врач сказал, что это не нужно, что муж должен просто больше питаться и больше есть белок и белковые смеси и выписал мужа домой с большим отекшим животом и отекшими ногами. Гемоглобин по последним анализам 98, лейкоциты 21,3, общий белок 55,8. Анализы прилагаю. Фактически в больнице отеки целую неделю не лечили. Но не понятно зачем в больнице всем (и мужу) давали на ночь транквилизаторы, а днем ему давали три раза в день габапентин (зачем нужен этот препарат не понятно). Муж жалуется, что у него голова стала какая-то другая и трудно концентрируется внимание и иногда двоится в глазах. Возможно, от этих препаратов. Сегодня получше, потому, что он их не принимал, но еще есть неприятное заторможенное состояние. Подскажите, как их быстрей вывести? Спиронолактон мы начали приминать только сегодня как написано в рекомендациях. Прочитала, что он действовать начинает через 72 часа. Подскажите, пожалуйста, как нам правильно действовать, чтобы быстрей снять отеки? Возможно, нужно подключить еще какие-то препараты?

Возраст: 58

Хронические болезни: онкология
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Наталия, какие препараты железа муж принимает? Белковое питание получает достаточно?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил, только вчера мужа выписали из больницы. В больнице в последний раз капали железо 19 июля. С вчерашнего вечера, как выписали, принимает Сорбифер Дурулес по 1 таблетке два раза в день (одна таблетка содержит 329 мг железа сульфата (соответствует 100 мг Fe III + 60мг аскорбиновой кислоты). Поскольку только вчера выписан из больницы и в больнице ему с 20-го по 22-е никаких препаратов железа не давали. То пока успел принять только вчера вечером 1 таблетку и сегодня утром 1 таблетку Сорбифер Дурулес.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Михаил, Белковое питание получает Нутридринк.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
рекомендую прием препарата Торасемид, мягче и эффективнее Фуросемида.
Клиент
Михаил, спасибо! Да, мы уже как раз его и приняли с утра. Но прошло 3 часа, а помочился лишь один раз пока. Пока выраженного эффекта с него не заметили, чтоб каждые полчаса с бегать мочиться, такого нет.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
эффект накопительный, не переживайте.
Клиент
Михаил, понятно. Спасибо!
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, по анализу признаки бактериальной инфекции, выраженный воспалительный процесс, отклонения по печени, застой желчи. Можете прикрепить диагноз выписки! Кроме спиронолактона Вам еще назначили Торасемид это мочегонный препарат достаточно хороший! Антибиотики не назначили?Нутридринк принимаете?
Принятый ответ
Клиент
Вита, здравствуйте! Принимаем Урсосан с Фосфоглицером по 2 кап 2 раза в день. Торасемид начали сегодня принимать по 10 мг. Уже прошло 3 часа, но сходил лишь пока только один раз. Нутридринк принимаем каждый день и стараемся как можно больше. Но никакие антибиотики нам не прописали. Антибиотики ставили в больнице (я прикрепила выписку к вопросу там написано что капали и ставили). Это метронидазол и офлоксацин.
Терапевт, Функциональный диагност
Продолжайте лечение, общий анализ крови, СРБ рекомендую пересдать в динамике через пару дней. По поводу отёчности рекомендую выполнить ЭХО КГ проверить сердце фракцию выброса
Клиент
Вита, Спасибо! ЭХО КГ в больнице вообще не делали, а ЭКГ сделали, но в первый день в приемном отделении. А самое большое кровотечение было уже в больнице и после него ни ЭКГ, ни ЭХО КГ не делали. Однако, врач почему-то ссылается на ЭКГ при приеме и отрицает сердечную природу отека. Хотя у мужа высокий риск ССО. Принимает Бисопролол 2,5 мг в день.
Терапевт, Функциональный диагност
Да нужно сделать, по результату анализов почки работают нормально, либо сердце либо на фоне низкого белка .
Клиент
Вита, Спасибо! Я попросила у врача в больнице консультацию кардиолога провести. Он сказал, не надо. Я попросила прокапать альбумин (здесь же читала, что так белок поднимают, чтобы отеки ушли), но ни в какую не смогла врача уговорить альбумин капать. Сказал, пусть ест больше белковое питание. Но ведь неделю едим белковое питание и еще не прошли отеки.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Добрый день! Обязательно ли делать ЭндоУЗИ?
26 сентября 2024
Антонина
Вопрос закрыт
Цитология
10 февраля
Наталья, Кыштым
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...