Что вас беспокоит?
Как вылечить отек живота и ног
Муж попал в больницу с кишечным кровотечением, которое случилось на фоне приема препарата Ксарелто 20 мг(2мес) и нвпс. Основное заболевание рак прямой кишки (первичная опухоль удалена, выведена илеостома), метастазы в печень и единичные в легких. Как потом оказалось кровотечение, скорее всего, было из шва илеостомы. Кровотечение остановили. Вводили препараты: транексам, декстроза, этамзилат, офлоксацин, метронидазол, препараты железа чтобы поднять гемоглобин. Подробно что вводили прилагаю выписку. Сделали переливание эритроцитарной лейкоредуцированной взвеси 3 дозы и 4 дозы свежезамороженной плазмы. После капельниц и переливания крови у мужа отекли ноги и живот. Живот был горячий и большой кишка на выходе илеостомы увеличилась в размере. Сейчас живот теплый но большой, надутый и ноги отекшие. Содержимое калоприемника часто жидкое. Температуры с утра нет, а к вечеру она поднимается до 37,2-38. Отеки уже держатся неделю. Ставили в больнице уколы фуросемида 4 дня, но они не помоги. Просила врача прокапать мужу альбумин (читала что альбумин помогает), но врач сказал, что это не нужно, что муж должен просто больше питаться и больше есть белок и белковые смеси и выписал мужа домой с большим отекшим животом и отекшими ногами. Гемоглобин по последним анализам 98, лейкоциты 21,3, общий белок 55,8. Анализы прилагаю. Фактически в больнице отеки целую неделю не лечили. Но не понятно зачем в больнице всем (и мужу) давали на ночь транквилизаторы, а днем ему давали три раза в день габапентин (зачем нужен этот препарат не понятно). Муж жалуется, что у него голова стала какая-то другая и трудно концентрируется внимание и иногда двоится в глазах. Возможно, от этих препаратов. Сегодня получше, потому, что он их не принимал, но еще есть неприятное заторможенное состояние. Подскажите, как их быстрей вывести? Спиронолактон мы начали приминать только сегодня как написано в рекомендациях. Прочитала, что он действовать начинает через 72 часа. Подскажите, пожалуйста, как нам правильно действовать, чтобы быстрей снять отеки? Возможно, нужно подключить еще какие-то препараты?
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия, какие препараты железа муж принимает? Белковое питание получает достаточно?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, только вчера мужа выписали из больницы. В больнице в последний раз капали железо 19 июля. С вчерашнего вечера, как выписали, принимает Сорбифер Дурулес по 1 таблетке два раза в день (одна таблетка содержит 329 мг железа сульфата (соответствует 100 мг Fe III + 60мг аскорбиновой кислоты). Поскольку только вчера выписан из больницы и в больнице ему с 20-го по 22-е никаких препаратов железа не давали. То пока успел принять только вчера вечером 1 таблетку и сегодня утром 1 таблетку Сорбифер Дурулес.
Михаил, Белковое питание получает Нутридринк.
рекомендую прием препарата Торасемид, мягче и эффективнее Фуросемида.
Михаил, спасибо! Да, мы уже как раз его и приняли с утра. Но прошло 3 часа, а помочился лишь один раз пока. Пока выраженного эффекта с него не заметили, чтоб каждые полчаса с бегать мочиться, такого нет.
эффект накопительный, не переживайте.
Михаил, понятно. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу признаки бактериальной инфекции, выраженный воспалительный процесс, отклонения по печени, застой желчи. Можете прикрепить диагноз выписки! Кроме спиронолактона Вам еще назначили Торасемид это мочегонный препарат достаточно хороший! Антибиотики не назначили?Нутридринк принимаете?
Вита, здравствуйте! Принимаем Урсосан с Фосфоглицером по 2 кап 2 раза в день. Торасемид начали сегодня принимать по 10 мг. Уже прошло 3 часа, но сходил лишь пока только один раз. Нутридринк принимаем каждый день и стараемся как можно больше. Но никакие антибиотики нам не прописали. Антибиотики ставили в больнице (я прикрепила выписку к вопросу там написано что капали и ставили). Это метронидазол и офлоксацин.
Продолжайте лечение, общий анализ крови, СРБ рекомендую пересдать в динамике через пару дней. По поводу отёчности рекомендую выполнить ЭХО КГ проверить сердце фракцию выброса
Вита, Спасибо! ЭХО КГ в больнице вообще не делали, а ЭКГ сделали, но в первый день в приемном отделении. А самое большое кровотечение было уже в больнице и после него ни ЭКГ, ни ЭХО КГ не делали. Однако, врач почему-то ссылается на ЭКГ при приеме и отрицает сердечную природу отека. Хотя у мужа высокий риск ССО. Принимает Бисопролол 2,5 мг в день.
Да нужно сделать, по результату анализов почки работают нормально, либо сердце либо на фоне низкого белка .
Вита, Спасибо! Я попросила у врача в больнице консультацию кардиолога провести. Он сказал, не надо. Я попросила прокапать альбумин (здесь же читала, что так белок поднимают, чтобы отеки ушли), но ни в какую не смогла врача уговорить альбумин капать. Сказал, пусть ест больше белковое питание. Но ведь неделю едим белковое питание и еще не прошли отеки.
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20191 ответ
- 24 Мая 202115 ответов
- 9 Декабря 20216 ответов