Консультация гинеколога /

Микоплазма гениталиум не поддается лечению — вопрос №1473844

1150 просмотров

Добрый день ! В марте этого года после незащищенного п/а появились неприятные симптомы , по анализам была выявлена Mycoplasma genitalium 6•10^5 и Ureaplasma parvum 6•10^4. Прошла курс лечения 10 дней : офлоксацин 400мг 1р в день, макмирор комплекс 1р в день, тержинан вагинально и суперлимф ректально , через 14 дней анализы были чистые , но потом снова появились симптомы ( п/а за то время не было) , в анализе mycoplasma genitalium 9•10^3 , прошла курс 14 дней юнидокс , потом азитромицин 1000мг 1 день , 500мг 2 день и какие то свечи уже не помню какие , спустя примерно месяц после повторного курса был п/а с другим партнером в анализах streptococcus spp 6•10^7 и уреаплзма парвум 1•10^4 , снова прошла курс 10 дней офлоксацин 400мг и свечи тержинан 4 дня , свечи макмирор 6 дней . Больше незащищенного п/а не было , через 3 недели в анализе опять появилась mycoplasma genitalium 1•10^4 и уреаплазма парвум 7•10^5. То есть она уходит на время , но потом снова появляется даже если не было п/а , как ее вылечить ? Сдавала анализ на чувствительность к антибиотикам, она устойчива к фторхинолам и макролидам. Из симптомов это обильные жидкие белые кислые выделения как вода и небольшое пощипывание во время мочеиспускания .

Возраст: 31

Хронические болезни: Мультуфолликулярные яичники
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Прикрепите результаты посева, пожалуйста
Принятый ответ
Клиент
Дарья, прикрепила последние результаты
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Я вижу мутации с устойчивостью к 2 двум группам препаратов, которые вы и назвали. А просточувствительность не определяли? Обычный посев
Клиент
Дарья, такого анализа нет ни в одной лаборатории , это единственное что нашла . Именно к виду микоплазмы гениталиум
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
У вас определена мутация только к 2 группам. А вы же пили Доксиумклин, но на него тоже нет реакции, хотя в этом анализе он не упомянут
Клиент
Дарья, да я пила доксициклин , он тоже не помог , как уже понятно из моего вопроса . От вас не будет рекомендаций никаких по дальнейшему лечению ?
Клиент
Дарья, зачем вы отвечаете на вопрос если по факту ничего не посоветовали и просто перечислили факты из моего вопроса и пропали , находясь онлайн весь день , ради активности на сайте или чтобы вознаграждение потом случайно между вами разделили ? Совершенно некомпетентно…
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Нет. Не знаю, почему я нахожусь " он-лайн", когда не заходила на сайт. Я не перечисляла ваши проблемы, вы сами их прекрасно знаете. Я написала, что нужен посев, а не набор исключений. У вас явно больше устойчивостей, чем указаны в вашем анализе. Микоплазмой вы не заражаетесь заново, она не пролечена изначально.
Псть антибиотик, который по стандартам назначается на микоплазму, это Вильпрафен. Но это макролид. По вашему же анализу к нему должна быть устойчивость.
Без нормального посева все назначения будут пальцем в небо.
Клиент
Дарья, такого посева с чувствительностью микоплазмы гениталиум ко всем антибиотикам не существует . Ни в одной лаборатории Москвы такого анализа нет .
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Посмотрите посев на микоплазмы. Просто микоплазмы.
21 день для лечения микоплазм не нужно. Достаточно 10 дней и контроль через 3 недели после окончания лечения. Но вы столько антибиотиков перепробовали просто с попыткой что-то сделать, что дальшп можно развить резистентность ко всем препаратам. Кстати, из-за бесконтрольного приема и выброса антибиотиков это частая проблема- устойчивость ко всем препаратам.
Вы, кстати, контроль проходили через какое время после лечения?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Азитромицин не подходит для лечения, как макролид. Доксициклин не помог, хоть он и идет первым делом в клинических рекомендациях. Можно попробовать альтернативную схему с Тетрациклином по 500 мг 4 раза в день 14 дней.
К фторхинолонам у вас доказанная резистентность, а к ним Офлоксацин и относится.
Клиент
Дарья, контроль проходила через 14 дней после первого лечения и через 3 недель после последующих . Юнидокс ведь тоже антибиотик тетпациклинового ряда и он не помог .. Из всех анализов которые я нашла это посев на микоплазму хоминис с чувствительностью к антибиотикам, но ее у меня нет , какой тогда смысл сдавать этот анализ ?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Нет, хоминис сдавать не надо.
Да, это тоже антибиотик тетрациклинового ряда, но всё же это другой антибиотик, не Доксициклин. А тетрациклины хотя бы не указаны в вашем анализе, как резистентный препарат. Это альтернативная схема, используется, когда основные не действуют. И вполне возможно, что к тетрациклину будет больше чувствительность просто потому, что его сейчас реже используют.
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте. По всей видимости не достаточное время лечения , необходимо обязательно лечить обоих партнеров . Иначе будет снова инфицирование . Контроль лечения через 2-3 нед
Принятый ответ
Клиент
Анна, с тем партнером уже никаких контактов нет , чем лечиться я не понимаю
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Заноцин 0,4 мг два раза в сутки 14-21 день ,после контроль лечения через 14 дней от конца лечения . Все ПА в презервативе все лечение
Клиент
Анна, так это ведь тот же самый офлоксацин который я пропила уже 2 курса с марта этого года ….
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Да ,но на мой взгляд время лечения было не достаточно . Десяти дней или четырех не достаточно для элиминации данного МО .
Клиент
Анна, я пила его 10 дней 1 курс потом когда снова была выявлена микоплазма я пропила юнидокс 14 дней и после снова офлоксацин 10 дней . Это все с мая месяца с перерывами . Может лучше попробовать хотя бы моксифлоксацин ?
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Попробуйте доксициклин не менее 21 дня 1 капсула 2 р в день ,затем через 14 дней контроль лечения
Клиент
Анна, я пила его 14 дней по этой схеме и он не помог , сейчас опять на 21 день ? Уреаплазма вообще титр увеличился после него .
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Уреаплазму нет смысла лечить ,она может быть в норме во влагалище . А микоплазму нужно лечить последовательно 21 день в вашем случае, складывается такое впечатление,что не долечивание
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте! Конечно, в данной ситуации лучше будет сдать посев с определением чувствительности к антибиотикам, если не нашли в лаборатории посев именно на микоплазму, то сдайте хотя бы обычный посев из цервикального канала. В последнее время микоплазма стала не чувствительной ко многим антибиотикам, поэтому тут приходит на помощь посев
Принятый ответ
Клиент
Елена, какой именно посев из цервикального канала ? Я уже сдала микроскопию, флороценоз и ncmt, и получается что в посеве на чувствительность к антибиотикам именно этой микоплазмы нет , зачем тогда его сдавать ?
Клиент
Елена, видимо ответа от вас не ждать и дальнейших рекомендаций?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, можно пройти лечение препаратом макропен 400 мг 3 раза в сут 10дней, линекс по 1кап 3раза в день 10дней, контроль пцр мазка микоплазма гениталиум через месяц
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!В Вашем случае антибиотикотерапия должна проводиться только с учётом чувствительности микоплазмы,иначе лечение будет вновь не эффективно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1.4 Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 1.4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкая СОЭ при беременности
11 июня 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Расшифруйте анализы
15 сентября 2022
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Увеличен лимфоузел
18 марта 2024
Елена, Сергиев Посад
Вопрос закрыт
Повышен эозинафильный катионный белок
17 сентября 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Сергеевна Зеленкевич
34 отзыва
Гинеколог, Акушер
27.07.2013 год. ОмГМА, ле
Опыт работы: 9 лет
Ольга Михайловна Зорина
802 отзыва
Гинеколог, Акушер
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Елена Борисовна Абрамович
321 отзыв
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Александровна Топилина
284 отзыва
Гинеколог
ЧелГМА, лечебный факульте
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Максимальная вовлеченность. Ольга Витальевна, благодарю! У меня положительный тест на...
— Милана
фотография пользователя
Акушеру Ольга Дуда
Врач очень внимательный, заинтересованный, объясняет подробно, отвечает на все вопросы,...
— Ольга, г. Воронеж
фотография пользователя
100% советую. Врач очень компетентен и вежлив. На мой вопрос получен ответ и теперь я спокойна...
— Ирина