Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1474431

Что вас беспокоит?

Тромбоцитарный рецептор фибриногена и беременность

Здравствуйте! В анамнезе - 3 выкидыша на сроках 4-5 недедь. Сейчас беременность 9 ак. неделя. До текущей беременности и после выкидышей была у гематолога для расширенной диагностики. Все показатели в норме, риска тромбофилии не выявлено, но обнаружен полиморфизм в тромбоцитарном рецепторе фибриногена HPA1 - генотип HPA1 1a/1b. В рекомендациях к терапии аспирин 150 мг в день. Насколько этот полиморфизм опасен для риска прерывания/замершей? Из-за гематомы не могу сейчас принимать аспирин, критично ли это?

Поликистоз
28 лет
24 Июля 2023·Просмотров: 292·Ольга

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!
Этот полиморфизм клинически не значим, причиной потерь беременностей быть не может, лечения никакого не требует. Прием аспирина в этом случае не будет обоснованным.
Причиной потерь на ранних сроках из всей гематологической патологии может быть только АФС: антитела к кардиолипину и бета-2 гликопротеину вижу, а волчаночный антикоагулянт не сдавали? Или я пропустила?

Диляра, большое спасибо за ответ. Вроде бы не сдавала. Я приложила файл, там детальные параметры. Все показатели по афс в норме, гематолог тоже написал, что афс подтвердить нельзя.
Подскажите, пожалуйста, я принимала аспирин до 7 недели, его из-за гематомы отменили, сейчас ничего не принимаю. Так и продолжать в таком случае - никакой антикоагуляции?

Волчаночный антикоагулянт, если не сдавали, нужно будет сдать.
Пока показаний для приема аспирина не вижу, если на первом скрининге будут выявлены риски преэклампсии, может понадобиться прием препарата с 12 до 36 недели беременности.
Для оценки необходимости профилактики тромбозов нужно оценить ваши факторы риска тромбообразования: нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, тяжёлых хронических заболеваний, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Не курите? По счёту беременность четвертая? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?

Диляра, Лишний вес немного есть, BMI 28,4. Варикоза нет, хронический заболеваний, кроме поликистоза яичников, тоже не присутствует. Тромбоэмболий и тромбозов не было ранее ни у меня, ни у родственников ближайших. Не курю, алкоголь тоже не употребляю. Беременность четвертая, до этого было 3 выкидыша на сроках 4-5 акушерских недель. Плод один. Гипертонии нет, давление стабильно 110/70 почти всегда.

Диляра, беременность естественная, да.

Необходимости в уколах (клексане и прочих подобных) на данный момент у вас тоже нет.

Диляра, большое спасибо?

Принятый ответ

Ольга, добрый день!
Указанный полиморфизм генов гемостаза является клинически не значимым, не требующим лечения и обследования.
Прием ацетилсалициловой кислоты в низких дозах может быть назначен при 2-х и более необъяснимых потерях беременности согласно европейским научным данным и статьям. Речь в них идет о дозе 75-81мг в сутки.
Прием аспирина временно можно отменить до тех пор пока не разрешится гематома и не прекратиться выделения, далее продолжить прием препаратов.

Мария, огромное спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, такая отмена аспирина резкая в данном случае (на фоне этого полиморфизма) не может привести к замершей?

Ольга, данный полиморфизм не влияет на вынашивание беременности. Отмена ацетилсалициловой кислоты в данный момент вынужденная мера на фоне кровоточивости.
Все такие моменты вам оптимально обсуждать с лечащим врачом очно.

Мария, благодарю за ответы! ?

Принятый ответ

Здравствуйте, показаний для приема аспирина нет. Полиморфизм не значит болезнь, также отмечу что этот полиморфизм не является клинически важным для принятия решения о ведении беременности на кроверазжижающих препаратах.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга, этот полиморфизм не имеет никакого клинического значения и не влияет на вынашивание беременности

С учетом отягощённого акушерского анамнеза желательно продолжить прием низких доз препаратов ацетилсалициловой кислоты - 75-100мг в сутки до 12 недель, с 12 недель прием кардиомагнил по 150мг до 36 недели беременности

Мария, большое спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, на основании чего назначается в таком случае аспирин?
У меня пока гематома, которая не до конца организовалась, и которая еще «мажет», страшно принимать…

Потому что не ясна причина невынашивания беременности
Пока не надо принимать

Принятый ответ

Здравствуйте. Данный полиморфизм клинически не значим, дообследование и лечение не требует. Причиной невынашивание и замершей беременности не является. Необходимо исключить антифосфолипидный синдром для этого нужно сдать анализ на волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета-2-кардиолипина (IgG и IgM отдельно).
Приём аспирина нужно отменить пока не разрешится гематома.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.