Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1475770

Что вас беспокоит?

Первичный миелофиброз

Здравствуйте уважаемые гематологи ! Мой диагноз миелопролиферативное заболевание-первичный миелофиброз, ранняя стадия. Назначили циторедуктивное лечение - гидроксикарбамид по 500 мг в сутки. Начала прием но спустя двух- трех недель после принятия начала поднимается температура до 38 и выше, при чём скачками -то падает - то опять повышается. Появилась слабость и озноб, холод в конечностях. Моя гематолог вроде говорила, что переноситься препарат хорошо. Но видно не в моём случае ? Чем можно заменить и что мне делать дальше принимать этот препарат или нет ? Постоянная слабость и температура, и при этом ещё и на работу надо выходить.

есть
51 год
25 Июля 2023·Просмотров: 1565·Гульнара

Принятый ответ

Гульнара, добрый день.
При таких симптомах не лишних будет посмотреть общий анализ крови с лейкоформулой. Так как гидроксикарбамид вызывает в том числе снижение нейтрофилов и анемию. И в таких ситуациях может быть целесообразным провести коррекцию дозы.

Мария, я и так принимаю одну капсулу в сутки. Как ещё можно снизить дозировку ?

Гульнара, первостепенно необходимо оценить нет ли падения клеток крови, чтоб рассматривать изменение к терапии совместно с вашим лечащим врачом.

Принятый ответ

Здравствуйте, Гульнара, надо оценить сейчас общий анализ крови
Пока необходимо начать прием парацетамола за 30 минут до приема гидроксикарбамида, возможно организм адаптируется и эта реакция пройдёт, если нет, тогда этот препарат вам не подходит
Альтернатива - это назначение руксолитиниба

Мария, спасибо вам за отклик. Парацетамол пью когда температура 38 и выше. Снижает только до 37,5 и целыми днями такая держится а после приема гидроксикарбамид температура опять в вечернее и ночное время опять ползёт вверх. Что делать, записалась к своему гематологу только не раньше 4 августа

Попробуйте прием парацетамола именно перед приемом гидрокарбамида и до 4 августа надо сдать свежие анализы крови, может можно отменить его временно

Мария, я так и сделаю сдам анализы и отменила прием до визита к гематологу. Спасибо вам

Пожалуйста ?

Принятый ответ

Здравствуйте, температура может говорить и о прогрессии миелофиброза, о присоединении инфекции, о снижении лейкоцитов. Сдайте с-рб и общий анализ крови чтобы понимать причину лихорадки.

Анастасия, до приёма гидроксикарбанита у меня не было ни когда температуры. Повышение температуры уже держится пятый день и связываю только с этим препаратом. Подскажите вы пишите сдать на с-рб что это такое ?

Это условный маркер любого воспаления. На время лихорадки до выяснения причин отмена химиотерапии. ( Гидреа)

Принятый ответ

Гульнара, здравствуйте!
Причин повышения температуры тела может быть несколько, это может быть реакция непосредственно на сам препарат, либо это может быть последствием снижения показателей крови. В первую очередь требуется оценка общего анализа крови. Поэтому до приема гематолога важно сдать общий анализ крови. Если это побочный эффект данного препарата, нужно будет пересмотреть лечение.

Диляра, спасибо за отклик. Подскажите сдать анализ крови общий или какой то расширенный ? для того чтобы с полной картиной идти к гематологу.

Общий анализ крови с лейкоформулой обязательно и желательно СРБ.

Диляра, доброе утро, пришли результаты анализа, а можно как то чтобы вы их посмотрели ?

СРБ у вас повышен, вероятно, есть воспалительный процесс, нужен осмотр терапевта.
А какие были у вас показатели до лечения? После отмены препарата температура нормализовалась или нет?

Диляра, Да температура как второй день нормальная. До приема гидроксикарбамид показатели были нормальные кроме тромбоцитов ( повышенные 880). Результаты показателей до лечения у меня есть. Могу подкрепить.

Посмотрела, показатели снизились у вас значительно, пока прием препарата лучше не возобновлять, продолжить прием тромбоАССа.
Показаться очно терапевту и далее обсудить со своим лечащим врачом дальнейшую тактику.

Диляра, поняла. А подскажите приём гидроксикарбамида у меня совпал с обострением хр. панкреатита и постхолецистэктомического синдрома, а возможно ли что у меня снижение показателей крови на фоне хр. панкреатита или нет? или не совместимость гидра с препаратами по лечение хр панкреатита ?

Снижение показателей панкреатит не вызывает, этим может быть обусловлена только температура.
Совместимы ли препараты для лечения панкреатита с гидреа - надо смотреть, какие конкретно препараты и какова их индивидуальная совместимость.

Спасибо Диляра, но мне что то страшно от такого снижения показателей !!

Это не опасно, показатели восстановятся самостоятельно. Уровень лейкоцитов не критичный.

Принятый ответ

Здравствуйте. Нужно выяснить причину повышения температуры. Необходимо до посещения лечащего доктора сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СРБ. Это может быть и побочные действие препарата, поэтому нужно рассмотреть вопрос о коррекции дозы препарата или его замены. На данный момент принимайте парацетамол за 30 минут до приёма препарата.

Татьяна, спасибо за отклик. Я сегодня сдала именно такой анализ как вы пишите. Завтра жду результат. Я отменила прием препарата до визита гематолога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.