Что вас беспокоит?
ПОМОГИТЕ МНЕ ПОЖАЛУЙСТА! Очень сильное вздутие. Результаты анализов
Добрый день! В январе 2023 года по результатам колоноскопии и биопсии поставили диагноз язвенный колит. Ставлю свечи Пентаса, сначала 4 месяца 2 раза в день,потом только на ночь и сейчас через день на ночь. Примерно два месяца назад появилась боль справа сбоку, а самая ощутимая боль справа внизу лобка. Возможно эти боли от сильного вздутия. Пила месяц метеоспазмил, боли были меньше, но газообразование было сильное, просто выходил воздух. Боль только справа, слева никогда не болит. Сделала узи брюшной полости, врач сказал очень сильный метеоризм, но осмотрел внимательно, по узи только взвесь в желчном ( у меня загиб), сходила к гастроэнтерологу, она выписала урсосан по 2 капсулы на ночь, по ощущениям боль значительно стала сильнее. Сказала сдать копрограмму, на клостридии, и на дисбактериоз ( пока не сдала тк принимаю энтеролактис), врач подозревает болезнь Крона или другое..подскажите пожалуйста, копрограмма похожа на болезнь Крона или на рак? Также врач сказала сделать пассаж бария тонкого кишечника, записалась. Я очень устала 😭😭😭 Самая ощутимая боль внизу живота и там вздуто как колбаской, когда лежишь. Сегодня сходила на узи гинекологическое, думала вдруг по гинекологии, врач сказала очень сильное вздутие петель кишечника, даже сложно посмотреть ей узи. Но по гинекологии все хорошо. Сказала это кишечник. Сейчас стала принимать Аллохол и необутин, урсосан второй день не пью. И главное когда утром просыпаюсь, то ничего вообще не болит, как встану хожу и минут через 20 начинает болеть. Что это может быть?? Помогите мне пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, вздутие может быть связано с синдромом избыточного бак. роста, то, что вам назначали кал на токсины клостридий - верное решение, они часто бывают спутником воспалительных заболеваний кишечника.
Рекомендую вам дополнительно выполнить дыхательный водородный тест на СИБР, пересмотреть рацион, желательно соблюбдение диеты Low Fodmap, но можно и вести пищевой дневник (записывать продукты на которые у вас усиливаются или появляются симптомы - их исключаете из рациона и смотрите за самочувствием дальше.
При вашем диагнозе обязательно смотреть фекальный кальпротектин в динамике раз в 3 месяца.
По копрограмме диагнозы Б. крона и рак не устанавливаются.
Если бы были онкологические процессы в кишке, то на колоноскопии бы их разглядели.
Сейчас можно из препаратов принимать Метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели, если подтвердится СИБР или выявятся токсины клостридий, то корректировать лечение
Полина, я прикрепила результаты обследований
Анализы кала
Клостридий не обнаружены
Метеоспазмил итак месяц принимала, можно опять ?
Посмотрите пожалуйста мою копрограмму
Посмотрела, анализы у вас хорошие, кальпротектин в норме - это замечательно, клостридий нет, поэтому предполагаю, что это может быть СИБР, из обследований тогда только дыхательный водородный тест с лактулозой.
Метеоспазмил можно принимать длительно, можно повторить курс если он вам хоть немного помогал и убирал симптомы, если конечно он оказался неэффективным, то стоит рассмотреть другие варианты, например тот же Необутин или Ниаспам
Полина, почему то мне врач не назначил анализ на СИБР? А сказала сделать пассаж бария тонкого кишечника
Она подозревает болезнь крона
И еще, я уже неделю принимаю необутин, и начала принимать Аллохол, его можно ?
Я не могу, к сожалению, сказать почему другой врач не назначил вам данный анализ.
Болезнь Крона достаточно сложный диагноз, устанавливается на основании симптомов, результатов колоноскопии с биопсией, дополнительно иногда требуется КТ или МРТ диагностика , ФГДС, где тоже могут обнаружиться эрозии. Часто ей сопутствуют другие внекишечные проявления, такие как поражение кожи, глаз, суставов.
Если доктор посчитал нужным назначать обследование тонкой кишки и вы уже записались - конечно нужно это пройти! а тест на СИБР просто как дополнительная диагностика
Не вижу смысла в Аллохоле, а Необутин можно продолжить
Полина, Аллохол от взвеси в желчном пузыре вместо урсосана
Если взвесь в небольшом количестве, то необязательно принимать желчегонные препараты, или, если его уже назначали, то 1 месяца будет вполне достаточно
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия, учитывая ваши жалобы рекомендую провести дообследование пройти дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра.
Соблюдайте Диету FODMAP.
Каши из круп (гречневая крупа в виде продела, кукурузная, рисовая и пшенная крупы, овсяная крупа в виде хлопье) — на воде или с безлактозным, рисовым, соевым, миндальным молоком.
В каши можно добавить: разрешенные ягоды и фрукты, сливочное или растительное масло, сахар (1 ч.л.).
Омлеты натуральные, белковые. В омлет можно добавить: зелень и овощи (морковь, соцветия брокколи и т. д.).
Яичница с возможным добавлением некоторых овощей (томаты), бекона. Нельзя добавлять лук, грибы.
Сыр, безлактозные молоко или молочные продукты
Хлеб из рисовой, кукурузной, льняной муки в виде тостов, в том числе с запечёнными томатами или твердым сыром.
Оладьи из овощей (например, цуккини, картофель, морковь).
Оладьи или блины из гречневой, кукурузной, льняной, рисовой муки.
Первые блюда с мясом, рыбой, птицей с добавлением овощей (картофель, морковь, капуста брокколи, стручковая фасоль и т.д.) и круп.
Любое блюдо из мяса, рыбы, птицы, морепродуктов – они не содержат FODMAP углеводов. Можно использовать специи, приправы, семена (например, кунжут), фрукты (цитрусовые, ананас и т.д.) для улучшения вкусовых свойств блюд из мяса.
Любые гарниры из разрешенных овощей, круп (салаты, овощные рагу, паста/макароны, каши и т.д.)
Альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней при положительном тесте на сибр
Метеоспазмил по 1таб 3рд 10 дней
Анна, диету я итак соблюдаю
Скажите пожалуйста, моя копрограмма похожа на болезнь крона? Почему мой врач подозревает ее ?
Я метеоспазмил пила больше месяца. Можно еще ? И можно ли мне пить Аллохол?
В копрограмме обнаружены остатки непереваренной пищи, может пропить креон или панкреатин?
Нет, данных за воспалительный процесс нет.
Фекальный кальпротектин в пределах нормы, при взк ( няк и б Крона) повышен
Анна, ответьте пожалуйста на вторую часть моих вопросов
Что было в рационе перед сдачей копрограммы?
Показаний для приёма ферментов у вас нет.
Ферментной недостаточности нет по результатам.
Аллохол можете принимать, только вместе с спазмолитиком
Анна, мотелегаз подойдет?
мотилегаз можно
Анна, а если буду пить метеоспазмил, то спазмолитик не нужен дополнительно? Типа мотилегаза
Метеоспазмила будет достаточно.
мотилегаз снимает вздутие, а метеоспазмил комбинированный препарат и него входит симетикон, что и мотилегазе
Анна, скажите пожалуйста, а кал на дисбактериоз может показать сибр или нет?
И дыхательный тест нужно сделать с лактулозой или можно без ?
Дыхательный водородный тест с лактулозой нужно пройти.
По калу на дисбактериоз могут быть признаки или вообще не показать
Анна, спасибо!)
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию не исключен СИБР. Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 800мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
На данный момент: метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес, эспумизан 2к 5р\сут и на ночь после еды, диета fodmap.
Марина, мне врач назначил пассаж бария тонкого кишечника. Нужно сделать ? Или не стоит?
По копрограмме похоже на болезнь крона?
показаний не вижу, это не ВЗК ( кальпротектин в норме)
Марина, скажите пожалуйста, а кал на дисбактериоз может показать сибр или нет?
И дыхательный тест нужно сделать с лактулозой или можно без ?
Марина, я кальпротектин сдавала 1,5 месяца назад
Имеет ли смысл сдать сейчас заново ?
нет смысла пересдавать кальпротектин. Нет, кал на дисбактериоз неинформативен
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20151 ответ
- 19 Февраля 20171 ответ
- 23 Января 20182 ответа