Консультация пульмонолога /

Может ли Candida быть причиной многолетнего кашля? — вопрос №1477774

1327 просмотров

Добрый день! 44 года. Болею 8-й год, с 2015 г. Началось с заложенности носа, потом после вирусной инфекции начался хронический кашель с вязкой зеленовато-желтой мокротой. ЛОР-врачи видели причину в искривленной носовой перегородке. Перед операцией сданы анализы на аллергены (кровь) и фадиатоп (отрицательные), паразиты (кровь-ПЦР, кал (обогащение), дуод. зондирование) - отрицательные. Промывание кукушкой, прокол гайморовых пазух приносили временное облегчение, но потом заложенность и кашель возобновлялись. После операции (февраль 2018) ситуация не изменилась. Бронхоконстрикторный тест (дважды) - отрицательный. Заключение врача аллерголога-пульмонолога: эозинофильный бронхит. Бакпосев мокроты выявил Candida alb. 10в3 - врач сказал: диагностического значения не имеет. Лечение: беклазон и сальбутамол при бронхоспазме. Года два было более-менее, потом ощущение, что беклазон не помогает, а возможно и ухудшает самочувствие. Последние два года ситуация ухудшается. Кашель всегда при заложенном носе и постоянный комок в горле, першение. 3-4 раза в год по 2 недели делаю ингаляции с беродуалом и пульмикортом, периодически, 1-2 раза в год капельницы с эуфилином и преднизолоном, каждый раз из бронхов выходит 1-2 стакана слизи с гноем.
Особенно плохо после ОРВИ (как-будто цементируется в бронхах) и после бани парной всегда ночью кашель.
В мае 2023 г. на консультации у ЛОРа, на КТ - признаки хронического ринита, пансинусита (полипозная трансформация синусов?). В ЛОР отделении обл больницы полипов не нашли, прооперирован 29.06.23 (сам попросил, не зря же ехал) - вазотомия нижних носовых раковин под ЭТН. Дыхание носовое значительно улучшилось, восстановилось обоняние. Но в левой ноздре постоянно скапливается слизь бело-пузырчатая.
Параллельно сбору анализов на операцию консультировался у терапевта (пульмонолог в городе отсутствует) - его версия: ХОБЛ. Причина - генетический сбой, т.к. другие вредные факторы отсутствуют (курение, наследственность, экология, профессия).
прописал Симбикорт Турбухалер 160/4,5. Поначалу было улучшение, стал спать почти всю ночь. Постепенно (через 3-4 недели) эффект сошел на нет.
На прошлой неделе опять сдал мокроту на бакпосев и риноцитограмму. Выявлена Candida alb. 10в5.
Вчера выпил белого полусухого вина - мучал бронхоспазм ночью, после ингаляции с беродуалом мокроты вышло мало, не гнойная, а белесовато-пузыристая. До этого несколько ночей спал относительно нормально.
Вопрос: может ли все-таки причиной хронического многолетнего кашля кандидоз бронхов? Какое посоветуете лечение?

Возраст: 44

Хронические болезни: Кашель неизвестной этиологии
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте. В вашем случае ХОБЛ или Бронхиальная астма.
Начните Респифорб Комби 200/12 мкг 2 р в день или Треледжи Эллипта 22/55/184 мкг 1 р в день, минимум 1 месяц.
От мокроты Эльмуцин 300 мкг 2 р в день 10 дней в месяц ежемесячно.
От грибков в мокроте Флуконазол 150 мг 1 р в день или Интроконазол 200 мг 2 р в день 7 дней.
Для укрепления иммунитета Исмиген 10 дней в месяц 3 месяца.
Клиент
Екатерина, здравствуйте! Спасибо за ответ! Но может ли быть астма при ВСЕГДА отсутствующих спиралях Куршмана, кристаллах Шарко-Лейдена? И отрицательной всегда спирометрии? Может ли развиться такое серьезное заболевание как ХОБЛ на «голом» месте у некурившего совсем человека? Ни у кого из родственников! никогда не было ни того, ни другого.

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
ХОБЛ бывает без объективных причин.
Бронхиальная астма у вас тоже не исключена.
Пульмонолог
Желательно сделать спирометрию с бронхолитиком, сдать кровь на катионный эозинофильный белок, респираторную аллергопанель для поиска причинных аллергенов( общий ИГЕ повышен, есть полипы).
Вы переносите лекарства, обезболивающие, антибиотики? Не было отеков Квинке на лекарства, аспирин, ягоды, продукты питания?
Клиент
Екатерина, добрый день! Катионный эозинофильный белок сдавал в 2015 - высокий - 63 (0-24), тогда же на бытовые, пищевые, пыльцевые аллергены - все отрицательно (повышены, но в пределах нормы - от 0.15 до 0,44) молоко, картофель, шоколад). Полипов при пересмотре снимка в стационаре и эндоскопом не обнаружено. Переношу все, отеков не было.
Пульмонолог
Нужно начать при таком высоком показателе катионного эозинофильного белка Монтрал МЛ 10\5 мг или Монтлезир 10\5 мг 1-3 месяца.
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте. Для начала пролечите кандидоз. Пропейте флюкостат 150 мг 1 капсула в день на одну неделю. Спирография не всегда показывает признаки астмы, но если связать вашу симптоматику и повышение иммуноглобулина е, наличие эозинофилов в мокроте, реакцию на ингаляционные гормоны - есть вероятность аллергического кашля, не связанного с кандидой (нельзя исключить бронхиальную астму полностью), нос только утяжеляет ее течение. Продолжайте прием симбикорта в дозе 160/4,5 по 2 дозы 2 р/день и принимайте монтрал или монтлезир 1 таб на ночь 1 месяц и так же можете его принимать в случае, когда симбикорт начинает помогать слабо ( + в этот момент добавляйте ингаляции с пульмикорт0.5 г по 2 мл 2 р/д и беродуал 20 капель +лазолван 2мл 2 р/д до 5и дней).
Принятый ответ
Клиент
Наталия, добрый день! Спасибо за информацию! Вас понял! Симбикорт не принимаю уже 2 недели, никакой разницы.
Пульмонолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте, Дмитрий! У Вас по результатам обследования: Бронхиальная астма аллергическая форма эозинофильный тип среднетяжелое течение неконтролируемая. Диагноз установлен на основании: повышенной аллергической сенсибилизации , эозинофилия мокроты, фуд ( проба положительная, скрытый бронхоспазм) и полипозного риносинусита. По хорошему Вам нужно обратиться к главному пульмонолог города, чтобы дали направление на биолгическую терапию препаратом Нукала или омализумаб ( генолар/ ксолар). Полипы могут постоянно расти. Нужно подключить базисную терапию, напрмер Тримбоу 6/10/100 по 2 вдоха утром и через 12 часов вечером, либо Треледжи Эллипта 22/55/184 по 1 вдоху утром. После полоскать ротоглотки обычной тёплой водой ( чтобы не было кандидоза)
Монтлар МЛ ( Монплезир) 6/10 мг 1 табл вечером на 3 месяца.
Кандида выявлена в низком титре, вряд ли она даёт кашель, а вот астма может давать.
Также нужно посетить аллерголога.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Клиент
Добрый день, Татьяна! Спасибо, Вас понял! Пульмонолога у нас нет никакого, ни простого, ни главного)) Полипы врачи в стационаре на снимке не обнаружили, эндоскопом тоже. К аллергологу да, надо идти.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит горло
26 августа 2022
Евгений
Вопрос закрыт
Расшифровка РКТ лёгких
10 декабря 2023
Лилия
Вопрос закрыт
Помогите пожалуйста понять что значит анализ. как лечиться. спасибо!
17 января 2024
Евгения, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Боль при вдохе и кашель
26 марта 2024
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо