Есть ли панкреатит? — вопрос №1478075

Question

Есть ли панкреатит? — вопрос №1478075

Юлия, Москва

1046 просмотров

26 июля 2023

Добрый день, мучает метеоризм, прохожу обследование, сделала узи брюшной полости, по узи что с поджелудочной? Заранее спасибо.

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 26 июля 2023

Клиент

Полина, стул оформленный, раз в день, беспокоит только вздутие кишок

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 26 июля 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Хорошо, тогда дообследуйтесь: исключите сибр в первую очередь

Пожаловаться

Юлия, 26 июля 2023

Клиент

Полина, спасибо, скажите пож-та что можно попринимать для снятия метеоризма?

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 26 июля 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Можно попробовать Метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды, курс до 4 недель

Пожаловаться

Юлия, 26 июля 2023

Клиент

Анна, спасибо , скажите пож -та по узи нет увелечения поджелудочной?диффузные изменения у меня давно

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 26 июля 2023

Гастроэнтеролог

Нет, размеры нормальные. В целом ничего критичного.

Пожаловаться

Юлия, 26 июля 2023

Клиент

Анна, спасибо вам большое, узист напугал что надо срочно проверять поджелудочную, что она увеличена.Скажите пож та чем можно снять метеоризм? Естественно я обследуюсь, но хочется облегчить себе симптомы

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 26 июля 2023

Гастроэнтеролог

Либо ветрогонными (пепсан р или эспумизан), если метеоризм плюс боль, то метеоспазмил по 1т 2 раза в сутки.

Пожаловаться

Даллакян Армине Рубеновна, 26 июля 2023

Терапевт, Врач медико-социальной

Здравствуйте! Признаки холецистопанкреатита (воспаления жесевыаодчщей системы и поджелудочной железы, они взаимосвязаны). Об обострении или ремиссии можно говорить по результатам биохимического анализа крови расширенного. Метеоризм в кишечнике может быть следствием питания (овощи, фрукты, бобовые), либо нарушение микрофлоры кишечника.

Пожаловаться

Юлия, 26 июля 2023

Клиент

Армине, спасибо, скажите размеры поджелудочной в норме?

Пожаловаться

Даллакян Армине Рубеновна, 26 июля 2023

Терапевт, Врач медико-социальной

Размеры каждый узнать интерпретирует согласно разрешению узи аппарата. В целом описанные размеры не противоречат средней норме.

Пожаловаться

Юлия, 26 июля 2023

Клиент

Инесса, спасибо, меня беспокоит вздутие живота, расписания кишок, больше ничего, была очно у врача, пальпировали живот поджелудочная спокойна, выписали лечение тримедат и метеоспазмил

Пожаловаться

Юлия, 26 июля 2023

Клиент

Анна, спасибо, узист напугал что с поджелудочной все плохо, что надо срочно обследоваться на хелик…… скажите если сибр подтвердится, после альфанормикса надо прописать прибиотики?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 27 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Нет, при сибр пробиотики могут только ухудшить самочувствие, не стоит их принимать

Пожаловаться

Юлия, 26 июля 2023

Клиент

Анастасия, спасибо, стул оформленный раз в день, амилазу и липазу сдала правда от последнего приема пищи прошло часов 5, вот теперь не знаю будет ли достоверный результат

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 26 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, результат будет достоверный, 5 часов достаточно

Пожаловаться

Юлия, 28 июля 2023

Клиент

Анастасия, добрый день,подкрепила биохимию посмотрите пож-та

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 28 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

По анализа крови отклонений нет. Анализ кала не сдавали?

Пожаловаться

Юлия, 30 июля 2023

Клиент

Анастасия, добрый день, только сегодня сдала, скажите о чем говорит этот анализ? Он подтвердит или опровергнит панкреатит?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 26 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! скорее изменения поджелудочной железы реактивные и связаны с холецистэктомией. Рекомендую выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму для уточнения характера патологии.

Пожаловаться

Юлия, 27 июля 2023

Клиент

Марина, спасибо. Реактивные изменения это как понимать? Панкреатит?

Пожаловаться

Юлия, 27 июля 2023

Клиент

Марина, клинический и биохимия вся в норме

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 27 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Это значит, что на фоне холецистэктомии повышается давление в общем желчном протоке, что отражается и на протоке поджелудочной железы и приводит к реактивным изменения поджелудочной по типу хронического панкреатита. По результатам УЗИ и анализов данных за обострение процесса нет.

Пожаловаться

Юлия, 27 июля 2023

Клиент

Марина, спасибо, скажите как можно снять давление в протоках?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 27 июля 2023

Гастроэнтеролог

Какой у Вас вес тела? Проблем со стулом есть?

Пожаловаться

Юлия, 27 июля 2023

Клиент

Марина, 80 кг, стул каждый день оформленный

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 27 июля 2023

Гастроэнтеролог

Придерживайтесь диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день, Урсодезоксихолевая кислота 250мг по 1 капс на ночь 7-10 дней - далее 2 капс на ночь +1 капс после обеда 2 -3 месяца, Одестон по 1 тал 3 раза в день за 15-30 минут до еды 14 дней.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Диарея 4 дня

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Полип желчного

2 ответа

2 часа назад

815.00 р.

Володимир

Нет аппетита, похудела, тревога

1 ответ

2 часа назад

800.00 р.

Екатерина, Москва

Нужен доп гепатопротектор и разогнать метаболизм

3 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Федор, Санкт-Петербург

На сколько все серьёзно

2 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

СИБР отрицательный, сильное вздутие

2 ответа

3 часа назад

900.00 р.

Мария

Тошнота и головокружение

3 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Дарина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рязанова Полина Дмитриевна, 26 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-26T17:18:32+03:00

Здравствуйте, данных за панкреатит мало, скорее всего описан липоматоз поджелудочной - это отложение жировой ткани на органе. По одному УЗИ панкреатит не ставится.
Учитывая симптомы я вам рекомендую, во-первых:
1. исключить СИБР (синдром избыточного бак роста) одним из симптомов которого является вздутие живота, повышенное газообразрвание - выполняется дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой.
2. исключить экзокринную недостаточность поджелудочной железы - эластаза 1-кала
3. сдать биохимию (алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и фракции, амилаза, липаза)
Если эластаза кала значительно снижена, повышены амилаза и липаза крови - то выполнить кт брюшной полости с контрастом ( вот тогда уже можно подозревать панкреатит)
Как у вас дела со стулом?

Никулина Анна Сергеевна, 26 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-26T17:22:10+03:00

Здравствуйте! Данных за панкреатит по УЗИ ОБП нет, диффузные изменения не являются диагнозом, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности. Зачастую на фоне отложения жировой ткани в клетках поджелудочной железы происходят такие процессы.
Касательно метеоризма, то основной причиной является СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно и по возможности выполнить :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Загородина Инесса Борисовна, 26 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-26T17:31:22+03:00

Здравствуйте! У вас есть так называемые сомнительные признаки панкреатита. Четкие несомненные признаки панкреатита при обследовании появляются слишком поздно. поэтому основное значение придается клинике: жалобы, течение заболевания реакция на лечение. В вашем случае лечение следует начинать с оглядкой на возможный панкреатит. Всегда требуется сделать МРТ органов бр. полости, -там изменения всегда конкретнее.

Глазунова Анна, 26 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-26T18:21:07+03:00

Здравствуйте, Юлия по узи Обп нет данных за воспалительный процесс в поджелудочной железе, но учитывая ваши жалобы рекомендую :
1. Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.

3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби
4. Провести обследования :
Сдать оак
Копрограмма
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин и его фракции, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин, срб)
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра

При положительном тесте на сибр альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
А на данный момент тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн или метеоспазмил по 1 таб 3рд 14 дней

Accepted Answer · 2023-07-26T18:45:19+03:00

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 26 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Юлия, здравствуйте! По УЗИ отклонений в поджелудочной железе нет.
Учитывая ваши жалобы нужно сдать амилазу, липазу, анализ кала на панкреатическую эластазу. Со стулом есть проблемы, запор или послабления?

Принятый ответ