Что вас беспокоит?
Вопросы про анализы на хеликобактер пилори и про прием Альфа-нормикса
Добрый день! 1. Проходила тест ХЕЛИК на определение хеликобактер пилори и сдавала анализ кала на хеликобактер пилори (ПЦР). Тест положительный, анализ отрицательный. Какому результату верить? Результаты прилагаю. 2. В подвздошной кишке по биопсии обнаружена инфильтрация эозинофильными лейкоцитами – 98 клеток в 1 поле зрения с объективом 40х/0,65. По КТ-энтерографии на протяжении 18 мм от баугиневой заслонки кишечная стенка толщиной до 6 мм, контрастирование гомогенное. Креплю оба заключения. Если кратко об итогах этих исследований, то данные изменения соответствуют илеиту без признаков воспалительного процесса, неактивному илеиту. Итоговый диагноз гастроэнтеролога: терминальный илеит малой активности, неуточненной этиологии (установить, из-за чего данные изменения произошли не удалось). Назначают Альфа-нормикс. Стоит ли его принимать? Анализы на ОКИ, паразитов и СИБР отрицательные. Общий анализ крови, биохимия, СРБ и кальпротектин хорошие.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом жалоб и наличия воспаления в тонком кишечнике рекомендую дообследование для уточнения причин:
антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgA и класса IgG; Антитела класса IgA к антигенам Yersinia enterocolitica и Y. pseudotuberculosis , результат биопсии, кал на я\г методом парасепт 3 кратно с промежутками 3-5дней.
Лечение хеликобактериоза зависит от результатов ФГДС и вашего анамнеза.
Ваши жалобы?
Добрый день! Все эти анализы сдавала, все результаты хорошие. Целиакия также исключена генетически (типирование HLA DQ2/DQ8). Жалоб, связанных с желудком у меня нет. По результатам ФГДС: рефлюкс- эзофагит, поверхностный гастрит.
Поняла вас. Лечение хеликобактериоза в таком случае не требуется. Эозинофильный энтерит под вопросом(критериев по гистологии недостаточно). Желательно повторить ФКС с биопсией . Лечение - месалазин 400мг 2р\сут 10дней.
1. По Вашему мнению, хеликобактер все таки есть? Тест точнее ПЦР? 2. Мне все таки непонятно, зачем пить таблетки против хронического воспаления в кишечнике, если его там нет, что подтверждается исследованиями. Есть только повышение эозинофилов и есть утолщение стенки. Я и про альфа нормикс и про месалазин. Последний исходя из инструкции применяют только при БК и НЯК. К тому же у этих таблеток побочных эффектов много... Поймите меня правильно, у меня с пищеварением сейчас все нормально, и я не хочу это испортить. Может в таком случае вообще ничего не надо принимать? Или я не права? Именно поэтому я и создала вопрос
Поняла вас.
Хеликобактер есть практически у всего населения, но лечить его всем не нужно, есть показания к лечению у вас их нет.
Про месалазин верно, он показан только при наличии СИМПТОМОВ. Его применяют не только при ВЗК. Если вы хорошо себя чувствуете, оо применять его не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. На самом деле ни тот, ни другой не обладают высокой диагностической ценностью. Золотой стандарт в диагностике хеликобактер пилори - дыхательный уреазный тест (когда нужно дышать в 2 пакета, а не в трубочку).
2. Есть ли жалобы? Боли в животе, нарушение стула, вздутие?
Добрый день!
1. Спасибо, поняла
2. В течение полутора лет беспокоила диарея. Нашли антитела к шигелле 1:320. Лечилась у инфекциониста. Прошло полгода, сейчас стул обычно нормальный, иногда (раз в месяц) бывает диарея. Все эти полгода беспокоит боль в правой подвздошной области без четкой локализации. Без связи с едой и стулом. Но есть связь с физической нагрузкой и женским циклом. Бывает, что боль иррадирует в бок, в ногу, в поясницу. По гинекологии проблем нет, проверялась. Думаю, что к кишечнику это тоже не относится. У меня есть спайки между правым яичником и кишкой (либо слепой, либо подвздошной, точно не знаю) из-за апоплексии (11 лет назад) и варикоз вен малого таза. Варикоз ещё не проверяла, так как нужно было исключить гастроэнтерологию и гинекологию. Поясница тоже всегда была моим слабым местом, и ее тоже пока не проверяла. В общем я к чему: боль в животе есть, но с кишечником ее врачи связать не могут. Да и я тоже
Боли могут быть связаны с СРК (синдром раздраженного кишечника). Часто пациенты, склонные к повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции- страдают функциональными расстройствами ЖКТ, т.е. когда нет органической патологии, вызывающую клиническую симптоматику. В таком случае необходим подбор спазмолитиков и препаратов, нормализующих моторику ЖКТ.
Если Вы говорите о психосоматике, то я не мнительна и не склонна к тревожности. Стрессов не испытываю: у меня спокойная и предсказуемая жизнь, которая меня полностью устраивает. У меня есть проблемы со здоровьем, которые меня, конечно, не радуют. Которые стимулируют меня искать причину, чтобы вылечиться и достигнуть уровня комфорта. Ведь боль и комфорт несовместимы. Но я не падаю в эмоции из-за проблем, просто пытаюсь решить их. А на счёт живота: разве илеит не исключает СРК?
Не исключает. Воспаление в кишечнике, которое было раньше могло спровоцировать возникновение СРК
Вряд ли это оно, симптомы не похожи. Буду дальше искать. Если больше ничего не подтвердится, то вернусь к этой теории
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы прикладываете результаты уреазного дыхательного теста на Нр. Он положительный, т.е. НР обнаружен. Что Вас беспокоит? По поводу чего выполняли обследования?
Добрый день! Я еще и приложила результат анализа на хеликобактер методом ПЦР, а он отрицательный. Какому результату верить? Желудок не беспокоит, делала ФГДС в составе комплекса процедур, просто заодно. Во время нее хеликобактер был обнаружен. Назначена эрадикация. Осилила только 3 дня и бросила, так как стало плохо от назначенного лечения. Через 2 месяца сдала анализ и прошла тест, вдруг вытравился
Здравствуйте! Оба теста являются информативными. Но результаты разные Когда Вы выполняли ФГДС? Прикрепите протокол обследования. Каким способом первый раз определяли Нр? Когда закончили лечение хеликобактера? Какие лекарства принимали на фоне выполнения тестов на хеликобактерную инфекцию?
Все прикрепила, смотрите (файлы ФГДС, СЕКВЕНИРОВАНИЕ ПО СЭНГЕРУ). Эрадикация была в начале мая. После этого таблеток никаких не принимала
Учитывая негативную реакцию на прием терапии хеликобактерной инфекции и результаты ФГДС, показаний в эррадикационной терапии нет.
А хеликобактер есть или нет? Или не понятно?
Для меня в данный момент не очень понятно. Но я всегда Рекомендую выполнять контрольные тесты через 1 месяц после окончания приема препаратов. влияющих на кислотность желудочного сока. Возможно, нужно ориентироваться на более поздний по дате тест..
А на какие именно анализы/тесты Вы направляете своих пациентов?
Анализ кала на антиген к хеликобактерной инфекции, С13 уреазный дыхательный тест - как контроль.
Тогда я попробую эти сдать и посмотреть, какой результат подтвердится. Спасибо за ответ
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 20239 ответов
- 9 Августа 20234 ответа
- 26 Августа 202311 ответов
- 5 Марта 202417 ответов