Что вас беспокоит?
Смерт плода
Здравствуйте! На 38 неделе произошла гибель плода, было сделано кесарево сечение, врач сказала тромбирована пуповина. После родов сдала кровь на изменение гемостаза, что принимать при повторной беременности?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Екатерина, добрый день.
По данным вашего генетического анализа у вас нет наследственной тромбофилии(клинически значимы изменения только фактора II и V). Остальные мутации генов гемостаза это носительство, которое встречается у 10-30% населения и клинически не значимо, не повышает риски тромбозов, не влияет на вынашивание.
Изменения коагулограммы незначительные, и первостепенно рекомендуется пересдать анализ в любой другой лаборатории, чтоб исключить нарушения преаналитического этапа.
Мария, если идти к гематологу очно то какой список анализ рекомендуете сдать?
Мария, пересдать коагулограмму
Екатерина, у вас была одна беременность? Были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте(до 50лет)?
Мария, это вторая беременность, первая 7лет назад и все отлично! Инфарк у бабушки но уже после 50лет.В эту беременность беспокоил тромбоз геморроидального узла
Екатерина, тогда просто переслать планово коагулограмму. Дополнительного обследования не требуется. Тромбоз геморроидальных узлов и инфаркт у бабушки не относится к факторам риска ВТЭО. Нет повода для беспокойства.
Здравствуйте, Елена, по данному анализу у вас нет данных за наличие тромбофилии - имеют значение только 2 мутации - в генах F2 и F5, остальные полиморфизмы встречаются у многих людей и относятся к тромбофилии
У вас есть гистологическое заключение плаценты и ребёнка?
Дополнительно вам необходимо сдать уровни антитромбина 3, протеина С и протеина S, исключить антифосфолипидный синдром - волчпночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета2гликопротеину IgG и IgM раздельно, проверить уровень гомоцистеина
Перед непосредственным планированием беременности- общий анализ крови, уровень Ферритина и гормонов щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4 и Т3), далее очная или онлайн - консультация гематолога
Мария, есть сейчас прикреплю
Независимо от результатов анализов в следующую беременность вам необходимо будет назначение антикоагулянтов (клексан и подобные препараты)
Но более полное заключение можно будет сделать после получения результатов анализов
Мария, клексан все таки необходим?
Принятый ответ
Да необходим
Екатерина, здравствуйте!
По представленному генетическому анализу у вас наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; лечения никакого не требуют.
Тромбоз пуповины может быть не причиной, а следствием антенатальной гибели плода. Возможно, полезным будет дообследование: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно), протеин С, S, антитромбин 3. Если и эти анализы в норме, вероятно, гибель плода не связана со свёртывающей системой крови.
Коагулограмму нужно повторить в динамике.
Здравствуйте, из того что сдали есть некоторые полиморфизмов не предполагающие грубых гематологических патологий. Это лишь носительство, а не болезнь. Дополнительно нужно сдать антитромбин 3, протеин S,C, гомоцистеин , скрининг на антифосфолипидный синдром. При планировании беременности можно принимать за 2,5 мес весселдуэф 250ЛЕ 2 раза в день, фолиевая кислота 1 мг.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 202115 ответов
- 26 Ноября 202113 ответов
- 16 Мая 20234 ответа
- 10 Мая 202442 ответа