Главная
Вопросы
Консультация рентгенолога
Вопрос №1479555

Что вас беспокоит?

Описание КТ

Добрый день! Очень переживаю, прошу прокомментировать КТ легких и дальнейшие действия. Курю долго, стаж лет 15, два месяца назад неожиданно потеряла маму, начала курить еще больше+стресс. Два дня не курю, твердо решила бросить! По утрам кашель с мокротой темного цвета, два раза были прожилки крови. Сегодня побежала делать КТ, результат прикрепляю, насколько все плохо? Также есть порок сердца - стеноз легочной артерии.

37 лет
27 Июля 2023·Просмотров: 443·Ирина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатату КТ-пневмония. Сдайте общий анализ крови, с-реактивный белок, д-димер, мокроту на бак посев и общий анализ. Проколоть внутримышечно цефтриаксон по 1 г 2 раза в день, 7 дней, пропейте флуифорт по 1 пакетику утром до 10и дней, и не начинайте курить! Обязательно провести динамику по анализам до и после лечения, КТ через 2-3 недели после лечения.

Наталия, а может пневмония протекать бессимптомно, температура не повышалась, чувствую себя в целом неплохо. И еще, может ли это быть что-то злокачественное?

Это конечно не характерно для пневмонии в классике, но и такое бывает, как минимум легочная ткань воспалена. Для того,чтобы понять есть ли какой-то злокачественный процесс- нужно пролечить воспаление, потом переделать КТ.

Наталия, а антибиотик обязательно колоть? Нельзя заменить таблетками? И можно ли так часто делать КТ? По идее этот очаг должен пропасть?

Можно пропить панцеф по 1 таб 1 раз в день на 10 дней. Кт нужно обязательно смотреть в динамике,т.к. у вас нетипичное течение. Обязательно сдайте анализы.

Наталия, здравствуйте, пришёл общий анализ крови, посмотрит пожалуйста!

Здравствуйте, Анализы показывают бактериальную инфекцию. Антибиотик нужен

Наталия, значит это всё-таки может быть бактериальная пневмония?

Это она и есть

Наталия, спасибо! А подскажите ещё пожалуйста, могут ли при такой картине в утренней мокроте быть сгустки яркой крови, небольшие, но именно после пробуждения, а течение дня нет, а потом недолго привкус крови во рту. Очень переживаю именно по поводу этого.

Наталия, даже знаете как, когда принимаю горизонтальное положение, мокрота с небольшим количеством крови выходит.

На фоне воспаления может, но лучше сдайте вышенаписанный с-реактивный белок и д-димер. Нужно исключить тромбоз мелких ветвей. Кт повторите с контрастом после лечения. Сейчас пропейте этамзитлат 250 мг 2 раза в день до прекращения отделения крови.

Наталия, спасибо Вам большое за ответы, пришли все остальные анализы! Посмотрите пожалуйста, с-реактивный белок в норме, это говорит о том, что пневмонии всё-таки нет? И повышено железо почему-то.

Результат радует. Прогноз хороший. Кт можно без контраста. Железо повышено из-за кровопотери, при прекращении отделения крови - придёт в норму.

Наталия, но ведь кровопотеря незначительная, и из-за этого повышается железо? Вы меня простите пожалуйста, что я столько вопросов задаю, просто, если не повышен с-реактивный белок, это может быть не пневмония, а что-то более страшное?

Железо может реагировать на любую кровопотерю, даже небольшую. Срб это острофазный белок, при низком содержании прогноз хороший. Это не означает что-то страшное.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.

Вам описывают инфильтрат- участок воспалительного процесса- пневмонию в базальном отделе правого легкого.
Если нет температуры, и кроме периодического кашля - ничего-

Очень рекомендую завтра утром сдать кровь на:
- Общий анализ крови с лейкоформулой;
-кровь на СРБ.
-кровь на антитела Ig M к ковиду.

После получения можете прикрепить анализы, разберем, и тогда уже о необходимости антибиотика решение будет по результатам анализов.

Сафия, здравствуйте, пришёл общий анализ крови, посмотрите пожалуйста!

Ирина, здравствуйте.
Кровь бактериальная- нейтрофилы повышены и лимфоциты понижены. Лейкоцитов норма до 9. Можно сказать, что нейтрофильный лейкоцитоз.

Вам нужны антибиотики, пневмония бактериальная у вас.
Можно Левофлоксацин 500 мг * 2 раза в день на 5-7 дней.
Может быть дисбактериоз после антибиотиков- не пугайтесь. можно будет Энтерол 2 таб* 2 раза в день на 5 дней

Сафия, спасибо! А подскажите ещё пожалуйста, могут ли при такой картине в утренней мокроте быть сгустки яркой крови, небольшие, но именно после пробуждения, а течение дня нет, а потом недолго привкус крови во рту. Очень переживаю именно по поводу этого.

да, при бактериальной пневмонии может быть такое.
Если после лечения не перестанет откашливаться мокрота с кровью- сдадите общий анализ мокроты.

Сафия, то есть правильно я понимаю, в связи с приёмом антибиотика, кровь в мокроте должна исчезнуть? А как скоро?

Сафия, спасибо Вам большое за ответы, пришли все остальные анализы! Посмотрите пожалуйста, с-реактивный белок в норме, это говорит о том, что пневмонии всё-таки нет? И повышено железо почему-то.

СРБ- это маркер острого воспалительного процесса, это действительно радует, что он в норме. Чем выше СРБ- тем значит выраженнее воспалительный процесс. У вас в норме, но бактериальная инфекция все таки есть. Поэтому антибиотик в силе.
Д-димер в норме, никакого тэла мелких ветвей у вас нет!

то, что срб в норме не говорит, что пневмонии нет. Говорит, что воспалительный процесс не выраженный.
Пневмонию нам, к сожалению, показывает КТ огк напрямую.
С началом лечения мокрота с кровью должна пройти

Принятый ответ

Ирина добрый вечер . По поводу кт это однозначно пневмония . СРБ говорит о том что нет сепсиса или заражения крови или тяжёлого течения пневмонии. Так же срб говорит о благоприятном прогнозе заболевания . По поводу антибиотика он конечно нужен и я так понимаю вы его принимаете . Кровь в мокроте может быть из за травмы дыхательных путей при кашле или воспалении и да при лечении все должно зажить и прийти в норму . Как сейчас ваше состояние ?

Ярослав, добрый день! Спасибо за ответ! Сегодня 5й день принимаю антибиотики, Таваник 500 мг 2 раза в день назначили. Состояние в принципе нормальное, немного слабость, потливость повышена, ночью в том числе. Очень беспокоит именно кровь в мокроте по утрам, она так и не прошла, я просыпаюсь, появляется желание откашляться, как-будто что-то накопилось за ночь, потом выходит бежевая мокрота с небольшим сгустком крови темного цвета, потом ещё немного с кровью поярче, потом просто мокрота. Какое-то время после этого чувстую привкус крови во рту. Далее в течение дня крови в мокроте не наблюдаю, кашля тоже особо нет. Я очень переживаю, что происходит какой-то процесс, а я бездействую( КТ отдавали на пересмотр, второй врач также сказал, что 99% пневмония. Уже думала на сердце, у меня ВПС стеноз лёгочной артерии, недостаточность трикуспидального клапана. Может ли пневмония так протекать?

Да пневмония может так протекать. По описанию у вас лёгкое течение. Насчёт улучшения отхождения макроты советую ингаляции с беродуалом. Если макрота обильная и частая то можно уменьшить отхаркивающие.

Ярослав, а что по поводу сгустков крови по утрам? Уже 5й день получается, так тоже бывает или всё-таки необходимо доп обследование? И сколько ещё нужно пить антибиотик? Врач на словах сказала 7 дней, а в выписке написано 10-14.

По поводу сгустков крови они с каждым днем как то меняются? Уменьшаются прожилки крови? Антибиотик советую пропить 14 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.