Что вас беспокоит?
Грыжа L5-S1
Проблемы с поясницей переодически беспокоят с 2021г. Недавно сделал мрт всей спины. Боль иногда отдает в копчик. 08.02.25 опять случилось обострение боли. На 17.02 боль практически вся ушла. Подскажите пожалуйста какие мои дальнейшие действия чтобы не допустить ухудшения состояния?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Какой у вас вес, рост ? Спорт есть ? Ходьба ?
Возраст 42, Вес 56кг, рост 176, раньше много времени проводил в офисе, сидячая работа за компьютером. Сейчас работаю удаленно, меньше сижу. Спорт - бассейн раз в неделю.
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт в пояснично-крестцовом отделе позвоночника грыжа крупных размеров с воздействием на левый нервный корешок, который отвечает за иннервацию левой нижней конечности.
Может быть боль и онемение как локально в пояснице, так и в ноге левой.
Рекомендуется массаж раз в 4-6 месяцев, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию.
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Подскажите пожалуйста, еще меня беспокоит последние 4 дня онемение левой руки, только ладонь. Это тоже из-за грыжи?
Нет, грыжа находится в пояснично-крестцовом отделе, он отвечает за иннервацию ног, а за иннервацию рук отвечает шейный отдел.
Но если онемение локально в области ладони, то нельзя исключить синдром карпального канала, когда идет сдавление нервнов в области луче-запястного сустава.
Можно попробовать надевать ортез на сустав на ночь, если не пройдут симптомы выполнить стимуляционную энмг верхней конечности.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ есть средняя грыжа(крупные от 9мм) со сдавлением нервного корешка, вероятнее она и давала боль. Если на данный момент боли нет, то единственной профилактикой болей в спине является регулярный спорт:лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги. Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку соответствующей стороны
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности).
Если болей такого характера нет, то оперировать не нужно.
Если такие симптомы есть, то необходимо записаться на очную консультацию к нейрохирургу для решения вопроса об оперативном лечении
Лечение
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа). Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ). ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки
При обострение необходима комплексная консервативная терапия под контролем невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Ничего пока оперировать не нужно.
Это если выразиться по простому - "закостенел скелет".
Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков.
Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день.
Сейчас очень важно укрепить мышечный корсет.
Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил.
А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК.
И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях.
Болей нет вообще.
Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить.
Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
Попросите врачей сделать Вам блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0.
Это снимет острую боль и даст время начать ЛФК.
Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день.
Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 201917 ответов
- 11 Ноября 20198 ответов
- 26 Марта 20201 ответ
- 10 Апреля 20201 ответ