Консультация гинеколога /

Расшифровка анализа — вопрос №1481321

176 просмотров

Добрый день! Сдала анализы фемофлор 16 и онкоцитологию, второй анализ пока не пришёл, но получила результат фемофлора и ужаснулась, никогда не было ничего подобного, да уреаплазма была, но в низких титрах, я не пыталась лечить дважды, результата ноль, первый раз её обнаружила в конце 2020 года в количестве 10*2, 5, с врачами приняли решение лечить потому что её не было раньше никогда, но стало только хуже, сдавала потом много раз анализы самое высокое было 10*4, 6, а сейчас 19" 5,6, так ещё и гарднерелла откуда то и кандида, такого раньше не бывало ни в одном анализе за всю мою жизнь. Половой портнер один. Подскажите пожалуйста схему лечения.

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Здравствуйте, приложите пожалуйста анализы к вопросу
Клиент
Наталья, приложила

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Увидела, спасибо. Юнидокс солютаб 100 мг дважды в сутки 7 дней, одновременно нео-пенотран форте по 1 свече во влагалище на ночь 7 дней. По окончанию терапии: дуожиналь по 1 капсуле перорально дважды в сутки 5 дней, затем по 1 капс 1 р/сутки еще 10 дней. Избегайте влагалищных форм пребиотиков, чтобы не вызвать рецидив кандидоза. Через 14 дней от последней дозы препарата контроль фемофлора
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Увидела, спасибо. Юнидокс солютаб 100 мг дважды в сутки 7 дней, одновременно нео-пенотран форте по 1 свече во влагалище на ночь 7 дней. По окончанию терапии: дуожиналь по 1 капсуле перорально дважды в сутки 5 дней, затем по 1 капс 1 р/сутки еще 10 дней. Избегайте влагалищных форм пребиотиков, чтобы не вызвать рецидив кандидоза. Через 14 дней от последней дозы препарата контроль фемофлора
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Увидела, спасибо. Юнидокс солютаб 100 мг дважды в сутки 7 дней, одновременно нео-пенотран форте по 1 свече во влагалище на ночь 7 дней. По окончанию терапии: дуожиналь по 1 капсуле перорально дважды в сутки 5 дней, затем по 1 капс 1 р/сутки еще 10 дней. Избегайте влагалищных форм пребиотиков, чтобы не вызвать рецидив кандидоза. Через 14 дней от последней дозы препарата контроль фемофлора
Клиент
Наталья, я самый первый раз личилась именно юнидоксом и тогда с титра 2,5 он взлетел до 4,6, но я пила 10 дней, на 8 дне появились прыщи на лбу, после окончания курса они прошли
Клиент
Наталья, лечение было в 2021 году
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Можете использовать макролиды, например азитромицин 500 мг 1 р/сут 5 дней
Клиент
Наталья, спасибо
Клиент
Наталья, спасибо, посмотрите пожалуйста ещё онкоцитологию, я прикрепила
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Результат онкоцитологии NILM, это лучший вариант из возможных, отсутствие интраэпителиального поражения. Проводите ОЦ ежегодно, лучше жидкостную
Клиент
Наталья, спасибо. Подскажите пожалуйста ещё, а гарднерелла откуда появляется? Её никогда не было у меня.
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Это член нормальной микробиоты влагалища. Она всегда присутствует, но в низком титре, потому что подавляется лактобактериями. Иногда количество лактобактерий уменьшается, тогда гарднерелла может дать избыточный рост. Если это состояние не сопровождается выделениями с запахом, зудом и жжением, терапии это не требует, это нормальные обычные процессы
Клиент
Наталья, но у меня она всегда писалась - не обнаружено. Или если низкий титр, то её не пишит?
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Да, она не обнаруживает себя, если ее мало
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Микроорганизмы, которые у Вас выявлены - условно-патогенные (не абсолютные патогены, которые нужно лечить вне зависимости от жалоб). Данные микроорганизмы могут присутствовать в микрофлоре, если они не доставляют никакого дискомфорта.

Скажите пожалуйста, имеются ли у Вас сопутствующие жалобы на неприятный запах выделений или их патологический цвет, а также, зуд, жжение в области наружных половых органов?
Клиент
Елена, да сейчас присутствует дискомфорт в виде небольшого жжения, выделений незначительные, толко на туалетной бумаге после похода в туалет, без запаха
Акушер, Гинеколог
Поняла Вас.
Так как есть жжение, применяйте:
1. Клиндацин Б пролонг по 1 вагинальному аппликатору 6 дней.
2. Таб. Флуконазол 150 мг однократно перорально
3. После лечения: Капс.Вагилак по 1 капс 2 раза в день 30 дней перорально.

Клиент
Елена, спасибо, антибиотиков не надо пить?
Акушер, Гинеколог
Если лечение принесет эффект, то перорально антибиотики не нужно принимать, не факт, что жалобы вызваны именно уреаплазмой.

Если жалобы будут сохраняться, то лечение можно будет дополнить приемом Азитромицина по 1 таб 1 раз в день перорально 6 дней + обязательный прием пробиотиков.

Каждый курс перорального применения антибиотиков дополнительно вызывает нарушение микрофлоры.
Акушер, Гинеколог
Как Вы сами убедились, необоснованное назначение препаратов может вызвать еще больший дисбиоз (количество уреаплазмы только увеличилось после лечения).
Невозможно добиться того, чтобы во влагалище обитала исключительно лактофлора, и этого не стоит пытаться сделать. Всегда в микрофлоре будут присутствовать другие микроорганизмы - это нормально. Главное, чтобы они были в меньшинстве и не приносили никакого дискомфорта - это главный критерий того, что все хорошо.
Лечить нужно только ИППП - это абсолютные патогены. Ни гарднерелла, ни уреаплазма к ним не относятся.

Идеально - это когда лактофлоры более, чем 50% от общей бактериальной массы или 10^6 и более, нет ИППП и нет никаких жалоб.
Клиент
Елена, спасибо, посмотрите пожалуйста ещё онкоцитологию я прикрепила
Акушер, Гинеколог
Посмотрела.
Результат отличный.
Никакого дообследования не показано.
Клиент
Елена, спасибо
Акушер, Гинеколог
Обращайтесь!
Здоровья Вам!
Клиент
Елена, спасибо вам за консультацию, поскажите ещё пожалуйста, сегодня мне удалось попасть на приём к врачу, но она почему-то к анализу очен скептически отнеслась, сказала что ничего страшного нет и нпзначила Флюкостат 150 мг, четыре раза выпить и полиженакс 6 дней, почитав инструкцию я не нашла что он может помочь от гарднереллы, спросила тут на сайте и мнения разделились, как вы считаете одекватное ли лечение?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Нет, в данной ситуации применение Полижинакса не совсем уместно. По результатам анализа нужно применять препараты на основе Клиндамицина или Метронидазола.
Клиент
Елена, скажите пожалуйста а вместо крема можно свечи использовать Клиндацин или Клиндацин б пролонг эффективнее?
Акушер, Гинеколог
Можно и Клиндацин свечи, но Клиндацин Б пролонг предпочтительнее, потому что там имеется противогрибковый компонент.
Принятый ответ
Клиент
Елена, поняла спасибо
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, выявлены микроорганизмы которые в норме присутствует во влагалище, это не инфекция передающаяся половым путем. В отсутствии жалоб лечение не требуется. Вас беспокоит что нибудь?
Клиент
Наталья, да, дискомфорт в виде небольшого жжения
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Можете попробовать свечи метромикон 1 раз в день 10 дней. После лечения внутрь вагилак 14 дней, затем 1 раз в день 14 дней
Клиент
Наталья, спасибо, антибиотиков не надо принимать?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Внутрь антибиотики не нужны. У вас выявлен обычный дисьиоз влагалища. Сейчас хорошие свечи , этого достаточно
Клиент
Наталья, спасибо
Клиент
Наталья, подскажите пожалуйста, сегодня удалось попасть на приём к врачу очно, выписали Флюкостат и полиженакс, скажите это подойдёт?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, гарднереллу полижинакс не подействует
Клиент
Наталья, спасибо за ответ, очень странно зачем она тогда прописала
Клиент
Наталья, не нашла в аптеках данный препарат который вы рекомендовали, чем можно заменить? Дома у меня есть упаковка Флоимузина, но я никогда его раньше не использовала, в инструкции написано что он действует в отношении и стрептококка и кандиды про гарднереллу не нашла.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Можете рассмотреть клион Д либо лименда
Принятый ответ
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте! Антибиотики в данной статье не имеют смысла, та флора, что выявлена, может быть в норме во влагалище и при отсутствии жалоб не требует лечения. Раз жалобы всё же есть, то лучше выбрать следующее лечение: Флуконазол по 50мг*1р в день 7 дней и свечи Макмирор по1св*1р в день 8 дней. После этого хорошо добавить лактобактериии, но не во влагалище (они могут вызывать рецидив грибов), а через рот, например, Дуожиналь по1к*2р в день 5 дней, затем по1к*1р в день 10 дней
Клиент
Елена, спасибо за ответ, подскажите, а флуконазол 7 дней подряд пить? Не много ли это?
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Нет, абсолютно немного, это стандартная схема лечения
Клиент
Елена, подскажите ещё, а эти свечи помогут остановить рост уреаплазмы или это только для лечения гарднереллы?
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
На неё можно не обращать внимание, ведь она вполне может быть во влагалище. Лечение уреаплазмы только с помощью антибиотиков, но это весьма бессмысленно
Клиент
Елена, а то что у неё такой высокий титр? Могла ли именно она нарушить флору или из-за её нарушения она увеличилась? И может ли стресс сказаться на изменении флоры? Просто последние два месяца очень нервничаю
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Да, уреаплазма размножилась из-за снижения иммунитета, поэтому хорошо будет для его поднятия принимать витамин Д 2000ед*1р в день, витамин С 1000мг*1р в день, цинк 25мг*1р в день
Клиент
Елена, сегодня попала очно на приём к врачу, она прописала Флюкостат и полиженакс, подскажите пожалуйста это подойдёт?
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Это почти тоже самое, что писала выше по лечению, подойдёт
Клиент
Елена, спасибо, поняла. А на грандерелу подействует, просто выше мне ответили что нет?
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Да
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, обнаружено условно-патогенные микрорганизмы, можно местное лечение свечи неопенотран вагинально 10дней, затем Ацилакт вагинально 10дней
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Артемизинин, схема лечения
27 апреля 2019
Сергей, Кирово-Чепецк
Вопрос закрыт
Не могу вылечить инфекцию.
16 июня 2020
Оксана, Тольятти
Вопрос закрыт
Повышенный сахар
25 марта 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Боррелиоз курс лечения
1 июня 2024
Андрей
Вопрос закрыт
Антитела к хеликобактер пилори IgM, Iga
11 ноября 2024
Елена, Кола
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вера Владимировна  Косьяненко
13 отзывов
Гинеколог, Акушер
2009-2016, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Оперативный ответ . Коротко и ясно Все устроило Все отлично
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...