Длительный кашель
Добрый день. Мужа почти месяц мучает кашель. Кашель влажный, но мокрота отходит с трудом. Вчера сдавал ОАК И СРБ, прикрепляю. Так же сделали рентген лёгких. На рентгене всё хорошо. При необходимости прикреплю. Сегодня ездили в поликлинику к терапевту. Сказали, что есть хрипы. Температуры нет и не было. Никаких симптомов кроме постоянного кашля. Терапевт прописал Эльмуцин 1 кап 2 раза в день, Зодиака и бронхомунал. Скажите, пожалуйста, насколько верное назначение с учетом того, что кашель уже достаточно давно и есть хрипы? Антибиотики не нужно ли включить в схему лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме
Такие цифры с-реактивного белка также не говорят о наличии активного инфекционного воспалительного процесса в крови
При длительном кашле важно исключать течение атипичной бактериальной инфекции, она может не отражаться в лейкоформуле, но при этом дает высокий с-реактивный белок, потому при таких результатах она маловероятна
Уточните, пожалуйста, есть ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Есть ли изжога, отрыжка, чувство горечи во рту?
Длительный кашель может также провоцироваться постназальным затеком, рефлюксом
Зодак в таких случаях не нужен.
Бронхомунал это препарат без доказанной эффективности
При наличии густой, трудно отхаркивающейся мокроты рассматриваем АЦЦ лонг 1 раз в день на 7 дней, этот вариант в таких случаях предпочтительнее
Также в таких случаях оптимально:
⚪ Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых
⚪ Использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
⚪ При кашле, раздражении слизистой оболочки дыхательных путей ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь
⚪ При наличии стекания слизи по задней стенке глотки спрей Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней строго после промывания носа
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение
Добрый день.
Слизи нет, изжоги и горечи тоже.
Недавно закончили пить флуимуцил 600 по одной шипучке в день 10 дней, физраствором дышим.
Сейчас начать АЦЦ всё равно? Антибиотик не нужен?
Скажите пожалуйста, если всё таки решим антибиотик. У меня остался амоксициллин экспресс 1000,его как можно будет принимать?
Поняла вас
Муколитики рассматриваем только при наличии густой, трудно отхаркивающейся мокроты, иначе препарат сам провоцирует выработку мокроты и дополнительно раздражает слизистую оболочку дыхательных путей
То есть если мокроты совсем немного, то сам флуимуцил мог провоцировать ее появление
Антибиотик при таких результатах не требуется, особенно Амоксиклав.
В таких случаях, если в течение недели-10 дней на этих мерах не будет улучшения, в таких случаях оптимально сдать иммунологлобулины М на микоплазму пневмонии, хламидофилу пневмонии, чтобы исключить течение атипичной бактериальной инфекции. Только после этого принимаем решение о необходимости антибиотика
Наталья, здравствуйте!
Назначение терапевта выглядит обоснованным, а отсутствие антибиотиков в схеме на данный момент полностью оправдано результатами анализов и рентгена.
В медицине изолированный кашель в течение месяца при абсолютно чистых легких на рентгене и идеальных анализах крови свидетельствует об отсутствии острого бактериального воспаления.
Выявленные терапевтом хрипы в описанном случае, скорее всего, являются проводными, они возникают из-за вязкой мокроты, которая скопилась в крупных бронхах и трахее и с трудом отходит. Антибиотики против такого кашля бессильны, так как здесь нет бактериального очага, а их необоснованный прием лишь нагрузит организм.
Это скорее всего признак гиперреактивности бронхов .
Если на фоне приема Эльмуцина и обильного теплого питья в течение 5–7 дней мокрота не начнет легче отходить, а кашель не станет мягче потребуется повторный очный осмотр терапевта или пульмонолога.
Дома обязательно должен работать увлажнитель воздуха (держать влажность в пределах 40–60%). Сухой воздух в отопительный сезон сводит на нет действие любых отхаркивающих средств, намертво высушивая мокроту в бронхах.
Спасибо большое за столь подробный ответ. То есть нам все принимать по назначению? Эльмуцин 1 кап 2 раза в день, зодак ( если да, то в какой дозировке), и бронхомунал? Распишите, пожалуйста, схему лечения, спасибо
Что вы бы посоветовали в этом случае
Да, все по схеме.
На очном приеме могут рекомендовать:
УТРО (Сразу после пробуждения)
• Бронхо-Мунал:
Строго натощак, за 30 минут до завтрака, запивая водой.
☀️ ДЕНЬ (Во время или сразу после обеда)
• Эльмуцин
Проглотить целиком, не разжевывая, во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством воды.
В течение всего дня э пить достаточное количество жидкости (вода, теплый чай, компот). Без этого эффективность препарата в бронхах снижается.
ВЕЧЕР (Во время или сразу после ужина
• Эльмуцин
Во время или сразу после ужина.
Старайтесь, чтобы этот прием был за несколько часов до сна, чтобы разжиженная мокрота не вызывала выраженного ночного кашля.
🛌 ПЕРЕД СНОМ (За 20–30 минут до сна)
• Зодак
Запить водой независимо от приема пищи. Антигистаминные препараты второго поколения предпочтительно принимать на ночь, так как они могут вызывать легкий седативный эффект и помогают уменьшить отек дыхательных путей.
Спасибо вам большое🙏💕
Всё понятно
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20245 ответов
- 11 Февраля 20246 ответов
- 7 Февраля 202413 ответов
- 3 Февраля 20246 ответов
- 22 Сентября 202312 ответов
- 16 Сентября 20237 ответов
- 19 Июня 202320 ответов
- 27 Апреля 202312 ответов
- 16 Марта 202320 ответов
- 4 Февраля 202310 ответов