Консультация гастроэнтеролога /

Ком в горле — вопрос №1482627

646 просмотров

Уже две недели мучаюсь с комом в горле и не могу нормально есть. Есть -это пытка. Сделала УЗИ, ФГДС. По ФГДС заброс в пищевод, эрозивный гастрит, в прошлый раз делала ФГДС был Дуоденонастральный рефлекс, в этот раз жёлчи не было, но врач сказал, что это не показатель. Назначили лечение 20 мг нексиума вместе с таблеткой ребагита, нексиум два раза, ребагит три, необутин, Антацид после приёма пищи. Лечение результатов не даёт. В последнюю неделю было сильное жжение и боль за грудиной, постоянная горечь и жжение во рту и утром и как только ложусь спать, приподнятая кровать не решает проблемы. Первые дни, как всё началось вообще ничего не могла есть, только пить. Потом начала есть детское питание, в последние два дня решила поесть паровые котлеты, при глотании они застревают где-то в области носа, когда начинаю отсматривать чувствую, как кусочки пищи выходят откуда-то сверху по задней стенке. Сегодня застревает даже пюре. Господи, что это такое? Сегодня начала болеть почка слева, сильно болел живот, непрекращающаяся горечь во рту и боли в подреберьях, особенно слева. Помогите, пожалуйста, где там может застревать еда, я и сейчас её чувствую, ем очень очень мало, весь стремительно снижается. В желудке постоянно жжёт и в носоглотке тоже чувство чего-то там инородного и распирающего. То что туда попадает пища - это точно, при отмаркивании она вылетает по задней стенке. Помогите

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
С чем связываете появление симптоматики? Ранее подобные симптомы были? Препараты на постоянной основе?
Прикрепите пожалуйста имеющиеся обследования!
Клиент
Татьяна, здравствуйте. Прикрепила все исследования и два ФГДС прошлый и который делала несколько дней назад.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Ответьте пожалуйста на вопросы!
Клиент
Татьяна, раньше не было проблем с глотанием, появился ком две недели назад, очень сильно переживала и без конца плакала, пока не сходила к врачам. Почка заболела впервые, по узи с ними что-то тоже не в порядке. На постоянной основе препаратов нет, только согласно лечения
Гастроэнтеролог, Терапевт
Ваш вес и рост? УЗИ органов брюшной полости? Биохимия? Гормоны щитовидной железы?
Прикрепите если имеется?
Рентген пищевода и желудка?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Сколько по времени принимаете лечение?
Клиент
Татьяна, УЗИ прикрепила, анализы тоже, вес 93 , рост 168,возраст 36 лет, на рентгеноскопию поеду в понедельник, ТТ-г ещё не готовы
Гастроэнтеролог, Терапевт
К сожалению не увидела протокол УЗИ органов брюшной полости!

По вашим данным:
Гэрб. Рефлюкс эзофагит ст А. Эрозивная гастропатия , Хеликобактер (?). Функциональная диспепсия. Постпрандиальный дистресс синдром. Патология щитовидной железы? Гастропарез?

Дообследование:
-рентген пищевода и желудка с барием для исключения гпод, гастропареза
-исключить патологию щитовидной железы (консультация эндокринолога)
-коррекция массы тела как основа лечения и основного фактора развития эзофагита!
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-консультация лор врача

Сколько по времени получаете лечение?
Клиент
Татьяна, нексиум 2 недели утром и вечером, денол три дня, до этого несколько дней ребагит, но от него было жжение, после еды антациды, от альфазокс очень сильно жгло , до сих пор не знаю, какие лучше пить, есть альмагель, альмагель а, гевискон двойного действия в таблетках, просто гевискон суспензия, пепсан р
Гастроэнтеролог, Терапевт
Дополнительно сдать витамин в12.

Нексиум 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды.
Попробуйте пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели
Клиент
Татьяна, мне как-то врач приписывала урсодезоксихолеивую кислоту. Нужно ли мне её принимать или нет? Повлияет ли она на эрозии, у меня жжение во рту 24/7 , когда ложусь чувство жжение от желудка к пищеводу (ложусь голодная, даже не пью), но горечь и жжение не пропадает. Может ли жжение быть, если я практически ничего не ем, так как еда стала попадать куда-то в нос, даже пюре
Клиент
Татьяна, пепсан Р после еды или до? В инструкции написано до
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, может быть на фоне "голодания"!
Как правило доза урсосана 250 мг не влияет никак на эрозии! Можете добавить на ночь 250 мг
Гастроэнтеролог, Терапевт
До еды!
Клиент
Татьяна, спасибо, огромное за ответы. Можно задам последний вопрос и закрою вопрос на вас. У меня сегодня болит как-будто почка слева и спина в целом, сильно дёргается левый глаз, наплывами. Может ли еда попадать в нос из-за невралгии? Может вы порекомендуете какие-то успокоительные препараты, новопассит и афобазол не помогают, ганатон и фенибут не подошли. Что скажете про Атаракс? И сильно ли он влияет на желудок, садиться есть -пытка! Сильно болит живот. И могу ли я задохнуться при употреблении еды, если она забивается где-то под носом? Заранее благодарю за ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Невралгия , немного другое понятие, в вашем случае в первую очередь нужно исключить гастропарез (но маловероятно),
В вашем случае здесь больше идёт нарушение моторики со стороны пишевода (это как правило функциональная патология), и конечно определенно прием антидепресантов! Но ещё раз повторюсь нужно исключить органическую патологию, как писала выше, в настоящее время вы ещё не дообследованы, поэтому четкого диагноза и утверждения нет!
Гэрб такую симптоматику не даст.
Я бы рекомендовала очно обсудить с врачом прием (подбор дозы) амитриптилина или миртазапина.
Афобазол, Новопассит все пустышки!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Добавьте ещё тримедат форте 300 мг*2 раза в день 2 недели.
Таким образом у вас получится:
Нексиум 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды
Пепсан р 1 с 3 раза в день
Денол 240 мг*2 раза в день 4 недели
Урсосан 250 мг на ночь
+Тримедат
Клиент
Татьяна, а нексиум, тримедат, денол всё вместе пить перед приемом пищи за 30 минут. У меня уже не соображаеи голова, чем можно повысить калорийность, что калорийное можно выпить? Тёмные круги перед глазами, сейчас хотела поесть банан, и он застревает где -то в носу
Гастроэнтеролог, Терапевт
Денол за 60 мин, нексиум за 30 , тримедат за 15 мин
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Ирина.
По описанию жалоб состояние соответствует проявлению гастроэзофагеально-рефлюксом болезни с билиарным рефлюксом (заброс желчи). В таком случае рекомендуется добавлять к терапии препарат УДХК (Урсосан, Урсофальк, Эксхол, Урдокса).
Также ощущение кома в горле может быть следствием нарушения моторики из-за неврологии. Тогда рекомендуется применять анксиолитики (по типу Атаракса), миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд), антидепрессанты (Амитриптиллин) по назначению лечащего врача очно.
Клиент
Ксения, здравствуйте. С этой неврологией можно справиться без медикаментов? Опасно ли систематическое попадание пищи и куда она там вообще попадает, куда то за нос, ответьте пожалуйста. Урсодезоксихолеивая кислота не навредит эрозиям в желудке?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Препараты УДХК не влияют на эрозии.
Если ком в горле из-за тревожности, эмоциональности, можно справиться самостоятельно - при помощи дыхательным практик, медитации и других способов расслабления. Но рекомендуется всё же обратиться к неврологу.
Клиент
Ксения, у меня сегодня очень сильно болит спина и особенно слева. Прочитала, что дисфагия бывает при поражении головного мозга и нарушается глотательный рефлекс. Это правда? Какой врач это диагностирует?
Клиент
Ксения, у меня есть препарат так и называется урсодезоксихолеивая кислота 250 мг. Как порекомендуете его принимать?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Диагностирует невролог.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Препараты УДХК принимаются в расстегаи на массу тела - 10мг на кг массы тела в сутки. Рекомендуется принимать всю суточную дозировку на ночь перед сном.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! У меня есть предположение. Но у вас хороший доктор. Лечение назначено правильно. И, что важно для уточнения диагноза, она назначила вам рентгеноскопию пищеводу. Там будет видно, как проходит пища, имеются ли препятствия.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ком в горле, иногда затрудненный вдох
1 января 2021
Оксана, Геленджик
Вопрос закрыт
Ком в горле, боль при употреблении пищи
27 июня 2021
Игорь, Москва
Вопрос закрыт
Ком в горле
19 января 2022
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Ком в горле и боль при глотании.
25 июля 2023
Мария
Вопрос закрыт
Общее недомогание
28 февраля 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что это может быть?
2 февраля
Аделина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
73 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Врач был невнимателен к проблеме и посоветовал препараты, противопоказанные при заявленной...
— Татьяна
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Четко и по делу ответил специалист Придала уверенности в правильности лечения Грамотный специалист
— Ксения
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Юлия Разуваева
Большое спасибо Юлии Юрьевне за консультацию. Получил четкий и понятный ответ на свой вопрос!...
— Кирилл, г. Минск