Что вас беспокоит?
Ларингоспазм, ком в горле, чем заменить мезапам (медазепам)
Возраст пациента: 71 год. Диагноз: распространённый остеохондроз, дорсопатия грудного отдела позвоночника, астено-невротический синдром, ларингоспазмы. Назначенное ранее лечение (в 2014 году): регулярное применение препарата «Мезапам», миорелаксанта («Мидокалм») и витаминов группы B («Мильгамма»). Лечение проводилось дважды в год длительностью от одного до двух месяцев. Беспокоит ком в горле (встает так что задыхаюсь, ночами плохо, сужается так что свист и говорить невозможно), затруднённо дыхание, мышечное напряжение спины и груди. В 2025 году обследовались щитовид.железа в норме, КТ позвоночника без значительных отклонений, все в норме. Но невозможно жить с таким комом. Пролечилась курсом, но без мезапама, лечение не помогло. Проблема: отсутствие возможности приобрести препарат «Мезапам» в 2025 году, симптомы сохраняются и усиливаются, состояние значительно ухудшается ночью, появляется ощущение удушья и невозможность нормально дышать и разговаривать. Замены препаратами «Феназепам» и «Тофизопам» оказались неэффективны — появились побочные эффекты (галлюцинации и усиление дискомфорта). Прошу порекомендовать аналогичное средство, эффективное против указанных симптомов, способствующее расслаблению мышц и устранению приступов ларингоспазмов. А также прошу предложить возможные альтернативные методы лечения данной проблемы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Уточните пожалуйста - лечение препаратами Мезапам, Мидокалм проводилось регулярно 2 раза в год - на фоне применения данных препаратов состояние становилось лучше, но временно? Или лучше не становилось даже на фоне мезапама? Проблема беспокоит примерно с 2014 года?
Ком беспокоит больше в ночное время? в дневное время тоже бывает? ощущение кома и спазма в горле не постоянное, а периодами, приступами? Обследования по кардиологии, пульмонологии, на предмет бронхиальной астмы, то есть иные причины спазма в горле исключены?
Нет ли проблем с артериальным давлением? На сколько сильно и часто беспокоит тревога, чувство паники, нервного напряжения?
Принятый ответ
здравствуйте, уточните пожалуйста, раннее мезапам снижал все данные жалобы или не убирал их? Или принимали мезапам полностью симптомы были купированы и эффекта на время вам хватало этого? Не назначались курсом противотревожные антидепрессанты с длительным приемом 6-12 мес?
Принятый ответ
Здравствуйте!
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Пройдите, пожалуйста, тест и прикрепите результаты. Возможно, это телесные проявления тревожности.
Если на транквилизаторах состояние улучшалось, это может говорить в пользу данного диагноза.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Принятый ответ
Добрый день! Если гастроэнтеролог и лор, пульмонолог и гастроэнтеролог исключили свою патологию- данные симптомы могут быть проявление психогенного тревожного расстройства и требуется консультация профильного специалиста-это психотерапевт и возможное назначение антидепрессантов.
Вам надо подбирать антидепрессант СИОЗС- Например Феварин или Сертралин.
Например прием феварина начинают с 50 мг вечер и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. Эффект от феварина появится спустя 4-6 недель от начала лечения. Курс не меньше года.
При усилении спазмов можно добавлять короткие курсы Диазепама
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20181 ответ
- 30 Мая 202212 ответов
- 25 Августа 202226 ответов
- 7 Октября 202219 ответов