Камень в мочеточнике

Владимир Попов29 Июля 2023

5.0

Уролог, Андролог, Врач УЗД

39 653 консультации

Доброго времени суток. Вероятность очень высокая!
В плане лечения следующие рекомендации:
Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 10 дней.
Галидор по 1 таб 2 раза в день 7 дней.
Омник Окас по 1 таб в день 10 дней.
Вольтарен свечи по 100 мг на ночь 6 дней.
Обильное питье с отваром мочегонных трав.
Активный образ жизни. Неплохо было бы сходить на какую-либо трясучку типа виброплатформа в фитнес центре.

Галина Корчагина29 Июля 2023

5.0

Уролог, Андролог

84 607 консультаций

Здравствуйте. Камень средних размеров, может выйти самостоятельно. Рекомендую мочиться в отдельный контейнер, чтобы проглядывать - вдруг отойдёт самостоятельно конкремент. Если отойдёт, а вероятность высокая, то Вы можете сдать его в лабораторию для определения б/х состава, чтобы в будущем заниматься метафилактикой, то есть профилактикой образования камней, придерживаться специальной диеты. Необходима фитотерапия, можно цистон, роватинекс или уролесан, Канефрон. Для улучшения перестальтики мочевыводящих путей - добавить омник 0,4 мг по 1к * 1 раз в день утром после завтрака в течение 1 месяца. Но - шпу 40 мг курсом - по 1т * 3 раза в день в течение 5 дней. Можно также пробовать тёплую ванну (если только нет повышения температуры тела и нет воспалительного процесса по анализам) в течение 10 - 15 минут - это подрасширит мочевыводящие пути и будет способствовать отхождению конкремента. Также дозированные физ. нагрузки - ходьба по лестнице (спуск по лестнице), прыжки на соответствующей стороне - это также способствует продвижению конкремента к выходу. Обильное питьё, можно урологические сборы - фитонефрол по 1/3 стакана * 3 раза в день в течение 14 дней. При болях - но - шпа, дротаверин, баралгин, бускопан или кетопрофен, кеторалак. При некупирующейся почечной колике вызывать скорую помощь.

Анастасия Климкина29 Июля 2023

2.5

Уролог

218 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Есть большие шансы, что камень выйдет самостоятельно. Рекомендую следующие действия:
- продолжаем принимать канефрон или бруснивер 20 дней - оба одновременно не надо, эффект от них примерно одинаковый, можете оставить упаковку одного препарата для следующего курса (в качестве профилактики)
- но-шпу принимать прекращаем. Она тормозит отхождение камня. Если необходимо обезболивание - любое «привычное» НПВС: диклофенак, кетопрофен и т.д. Можно принимать теплую ванну.
- с целью литокинетической терапии начинаем принимать к. Тамсулозин (омник) 1к. 1 раз день через 30 минут после завтрака. Во время применения у некоторых пациентов развивается побочный эффект в виде ретроградной эякуляции (сперма при оргазме не выходит наружу, а забрасывается в мочевой пузырь), эффект обратим, после прекращения приема препарата все восстановится. Тамсулозин необходимо пить до отхождения камня, больше не надо.
- питьевой режим. В сутки выпивать жидкости не менее 30мл/кг веса
- двигательная активность не навредит)
- следите за состоянием, подьем температуры тела или ухудшение состояния (некупирующтеся боли) - повод вызвать «скорую помощь»
Как правило, мы даем 4 недели камню на самостоятельный выход. Если эффекта от консервативного лечения нет - то делается операция - в случае расположения камня, подобном Вашему, - контактная уретеролитотрипсия (эндоскопическая операция без разрезов). Однако, я думаю, камень у Вас успеет выйти самостоятельно.
Как понять что он вышел? Как правило, при отхождении камня мочеиспускания учащаются. В этот момент можно попробовать «поймать» камень, например, мочиться в банку. Либо после предполагаемого отхождения камня - сделать УЗИ - контроль. В любом случае - контрольное УЗИ необходимо будет сделать через 4 недели лечения, если не наблюдаете динамики. Также советую выполнить - ОАМ: рН можно в дальнейшем судить о возможностях профилактики. А если есть возможность - более подробно для профилактических целей можно выполнить либо биохимический анализ суточной мочи, либо отдать на анализ отошедший камень.

Дмитрий Аникеев29 Июля 2023

5.0

Уролог, Андролог

17 193 консультации

Здравствуйте. Скоро "родится" , продолжайте консервативную терапию.

Алексей Беккер30 Июля 2023

3.7

Уролог, Андролог, Врач УЗД

7 036 консультаций

Добрый день!
Вероятность есть но помните, что в случае возникновения болевого приступа и или повышения температуры тела Вам необходимо вызвать скорую медицинскую помощь и госпитализироваться в урологическое отделение стационара!