Что вас беспокоит?
Гипертония.
Здравствуйте,Помогите подобрать таблетки,с неделю не могу сбить давление,принимала лозартан50, бисопролол 5 ,индапамид 2,5 утром ,вечером лозартан 50 ,Амлодипин 10 ,стало ночью подниматься давление до 170/100,160/90.,200/120.Стала принимать лозартан по 100 утром и вечером ,все равно поднимается , сегодня в 19 часов приняла таблетки лозартан 100 ,Амлодипин 10.давление было 130/90,В 22часа стало150/90,приняла Каптоприл 50 ,В 23.30 стало160/100 приняла моксанидин 0,4 сбила до 140/90..К утру стало 130/90.Что принимать уже не знаю на прием к врачу не могу попасть,три недели назад лежала капалась в отделении.Анализы сдала всё в норме кроме холестерин 5,74 .УЗИ Брюшной полости тоже.Сопутствующие болезни Гепотереоз ,мерцательная аритмия ,ХСН.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Максимальная суточная дозировка лозартана согласно инструкции 100 мг.
В таких случаях, рекомендуют сменить группу гипотензивных препаратов, так как сартаны ( лозартан из этой группы) мало эффективны.
Обычно рекомендуют ингибиторы АПФ. Например, комбинированный препараты ко-дальнева ( амлодипин 10 мг+ индапамид + периндоприл) по 1т 1 раза в день утром.
Эффективность гипотензивного препарата оценивают в течение 2х недель. В этот период ведут дневничок давления и записывают показатели. В дальнейшем будет проще скорректировать дозировку.
При отсутствии положительной динамики рекомендуют добавить верошпирон 50 мг 1 раз в день, утром.
Как давно оценивали гормоны щитовидной железы?
Маргарита Валерьевна, пол года назад ТТГ 0,035, св Т4 16,85 мне тогда уменьшили дозу эутирокса принимала 188 ,стала175.
В таких случаях рекомендуют повторить этот анализ, что исключить дестабилизацию давления на фоне изменений гормонов щитовидной железы из-за снижения дозировки эутирокса
Ясно перездам.А как вы относитесь к эбарби кло мне раньше его назначали ,я его принимала ,но он мне резко сбивал давление заменили на лозартан ,а ко дальнева это накопительный препарат?
Да, ко-дальнева и эдари кло это накопительные препараты.
Эдарби кло тоже назначают, но если резко сбивает давление, то начинают м маленькой дозировки
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях лозартан обычно меняется на периндоприл 10 мг утром, индапамид 2.5 мг утром, Амлодипин 10 мг вечером , моксонидин 0.2 мг под язык при повышении ад выше 140/90
Ввиду аритмии пульс на каком уровне держится?
Ввиду скачков ад обычно назначается обследование, УЗИ бца, сердца, почек надпочечников, околопочечных сосудов
Димитрий Витальевич, Пульс во время аритмии120-150,в покои 55-60.Узи сердца ,почек всё в пределах нормы ,бца такое не делала.
Дополнительно в таких случаях рекомендуется бисопролол 2.5 мг , далее необходимо наблюдать, если давление будет слишком сильно снижаться, потребуется снизить дозу периндоприла до 5
Димитрий Витальевич, Бисопролол я принимаю утром 2,5.
Хорошо, я про то, чтобы не снизилось слишком сильно давление, про регуляцию дозу других препаратов
У вас остались ещё вопросы?
Димитрий Витальевич, от бисопролола 2,5 стала брадикардия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации обычно рекомендуют коррекцию терапии. Лозартан довольно мягкий препрат и его обычно меняют на более сильный, например эдарби. Может быть рекомендовано 40 мг на утро и с учетом повышения давления по ночам еще 40 мг на вечер.
При повышении давления для экстренной помощи обычно рекомендуют моксонидин 0.2 или 0.4 мг. Максимум 0.6 мг в сутки
Анжела Павловна, Можете посмотреть ЭКГ.
Здравствуйте. Ритм синусовый. Судя по заключению, есть снижение чсс менее 60 ул.мин. малый прирост зубца R может быть при неправильно наложенных электродах, если еаложены выше, чем нужно; при атипичном положении сердца в грудной клетке; является косвенным признаком наличия рубца. При подобных изменениях рекомендуется проведение эхо-кг
Анжела Павловна, Мне предстоит замена коленного сустава,можно ли при таком ЭКГ делать операцию.
Анжела Павловна, И можно ли мне принимать коринфар,сегодня давление 130/90.Самочувствие более менее при приеме эбарби кло 40/12,5., утром ,но дискомфорт в области сердца. , ещё бисопролол утром 2,5 ,может мне дожу снизить до 1,2 так как брадикардия.
Если чсс менее 55 уд/мин обфчно рекомендуют снижение дозировки. Если было 2.5 мг, то рекомендуют перейти на 1.25 мг.
Перед операцией рекомендуется сделать эхо-кг для исключения органической патологии
Коринфар с какой целью хотите принимать?
Анжела Павловна, уменьшить сердечное давление. ,при130/90 у меня дискомфорт в области сердца.
Нифедипин (коринфар) может резко снижать давление. В таком случае обычно рекомендуют небольшие дощировки амлодипина или лерканидипина (2.5-5 мг)
Извините. Перечитала, что вы уже принимаете амлодипин 10 мг.
В таком случае обычно рекомендуют к терапии верошпирон 25-50 мг на утро или обед.
Амлодипин и коринфар вместе принимать не рекомендуется, тк это препараты одной группы
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую рассмотреть препарат Ко -Эксфорж: это комбинированный препарат, содержит амлодипин блокатор кальциевых каналов, валсартан- блокатор рецепторов ангиотензина, и мочегонный компонент гидрохлортиазид. Препарат значительно снижает верхнее давление, незначительно-нижнее и не снижает пульс. Удобство препарата в том, что вместо 3 таблеток принимаете одну. Советую принимать с утра потому что в нем есть мочегонный компонент гидрохлоротиазид, вечером могут быть не очень приятные ощущения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, можете посмотреть ЭКГ.
По заключению ЭКГ есть незначительные изменения в левом желудочке, урежение ритма, что указывает на изменение в проводящей системе сердца. Рекомендую не допускать тканевых дефицитов так как миокард высокочувствителен к недостатку кислорода, особенно проводящая система сердца. Для сердечной мышцы рeкoмeндую рассмотреть прием препарата Кудесан по 20 капель после завтрака курсом 3-4 недели, можно и дольше. Это коэнзим Q10 - оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии. Чтобы препарат полноценно всасывался и работал – коэнзим-ку 10 липофильный по своей структуре- рeкoмeндую на завтрак кушать животные жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу или бутерброд, сыр, яйцо – по вкусу что нравится. Таблетки Боярышника, есть с калием и магнием - для усиления снабжения сердца кислородом, нормализации ритма сердца. Оказывает кардиотоническое действие - усиливает сократительную способность сердечной мышцы без повышения давления.
Михаил Николаевич, Мне предстоит замена коленного сустава,можно ли мне делать при таком ЭКГ.
не переживайте, можно
Михаил Николаевич, можно ли мне принимать коринфар , давление 130/90 ,в области сердца дискомфорт,и бисопролол применить с2,5 до1,2 так как брадикардия.Заранее спасибо.
у Вас высокое нижнее давление, желательно попринимать спазмолитики Папаверин или Папазол
Михаил Николаевич, ясно спасибо .
Принятый ответ
Здравствуйте! Стоит пересмотреть препараты. Необходим переход на другие группы антигипертензивных средств,так как отмечена неэффективность.
Рекомендую перейти на группу ангиотензина II рецепторов. Препарат эдарби 40 мг . Эффект оцениваете в течении первых 2 х недель применения препарата с достижением максимального терапевтического эффекта через 4 недели. Скажите,чсс какой?
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20182 ответа
- 17 Декабря 20184 ответа
- 23 Мая 20201 ответ