Гастрит, эрозии желудка

Елена Худякова31 Июля 2023

4.0

Гастроэнтеролог

16 240 консультаций

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте.
Нужно провести дообследование на наличие хеликобатер, так как во время проведения ЭГДС анализ на хеликобактер слабоположительный.
Обследование на хеликобактер - кал на АГ хеликобактер или с13-Уреазный дыхательный тест. Перед проведением исследования 2 недели не принимать ИПП, 4 недели не принимать препараты Висмута и любые антибиоитики.
Если не было приема этих препаратов - можете сейчас выполнить обследование. От него будет зависеть план лечения.
Если хеликобактер придет положительный:
1. Эзомепразол 20 мг 2 раза в день утром и вечером.
2. Де-нол по 2 капсулы 2 раза в день за 40 минут до еды.
3. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день.
4. Амоксициооин по 1000 мг 2 раза в день.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды.
Курс лечения - 14 дней. Через 1 месяц после окончания лечения повторить обследование на хеликобактер и выполнить ЭГДС - для контроля.
Если хеликобактер не обнаружится:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 2 недели.
4. Фосфалюгель по 1 пакетику 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 пакетик на ночь 10 дней.

Анастасия Остапенко31 Июля 2023

4.0

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

3 846 консультаций

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!
В связи с тем, что выявлены эрозии в желудке, а так же образование в пищеводе, которое, вероятно, образовалось в следствии воспаления из-за заброса, следы желчи в желудке + наличие жалоб я рекомендую вам пройти эрадикационную терапию:
Амоксициллин 1000 мг 2р в день - 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14дней
Разо 20 мг 2 раза в день - 14 дней
Улькавис 120 мг 3 раза в день (не принимать совместно с антибиотиками) - 14 дней

Далее после 2 нед курса: Разо 10 мг 2 раза в день - 1 нед, затем Разо 10 мг на ночь - 1 нед для предотвращения резкого возникновения повторных жалоб (синдром рикошета)
Ребагит 100 мг 3 раза в день - 1 мес
Гимекромон 200 мг 3 раза в день за 20 мин до еды - 2 нед

Сара Мирзаева31 Июля 2023

2.9

Гастроэнтеролог

2 072 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья! По ЭГДС есть данные за ГЭРБ (рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии). Так же в желудки обнаружили эрозии. Тест на НР - слабоположительный. Рекомендую пройти дыхательный уреазный на хеликобактер пилори для подтверждения инфекции (за 2 недели исключить ИПП, за 4 недели антибиотики и препараты висмута) и приступить к лечению уже после теста.

Относительно ГЭРБ необходимо комплексное лечение:
- Рабелок 20 мг 2 р в день 2 недели, далее 20 мг 1 р в день 2 недели (ИПП)
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели (прокинетик)
- Альфазокс по 1 саше 3 р в день через 30 мин после еды, и 1 р на ночь (в общей сложности 4 приема) 1 мес

При положительном тест на НР - показана эрадикация с применением 2 антибиотиков, ИПП, препарата висмута.

Помимо лекарственной терапии важно соблюдать и рекомендации по образу жизни:
- Спать с поднятым головным концом кровати
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий.
- Не лежать после еды.Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно перезжевывать пищу.
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса ( ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов; поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки; работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
- Отказ от курения!
- Снизить массу тела при избыточной массе тела.

Так же клинически есть данные за СИБР (синдром избыточного бактериального роста) в виде вздутия. Рекомендую пройти:
- дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой.

Екатерина Мымрина31 Июля 2023

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

30 259 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте .
Принимаете ли на данный момент какие то медикаменты ?

Анна Глазунова1 Августа 2023

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Диетолог

12 305 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья,
По фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, заброс желудочного содержимого в пищевод.
Папилллома.
Воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и эрозии.
Хеликобактер

Рекомендую дообследоваться :
Сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест ( экспресс тест может давать ложный результат)
Оак
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин)
Узи Обп


Соблюдайте Диету и режим питания
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес
Ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн

Если хеликобактер будет обнаружен, то провести антихеликобактерную терапию

Марина Гвоздева2 Августа 2023

5.0

Гастроэнтеролог

51 772 консультации

Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс в пищеводе и желудке на фоне поверхностных дефектов слизистой оболочки желудка - эрозий. Рекомендую Нексиум 40мг утром натощак 1 месяц. Денол (Улькавис, Витридинол) по2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней -далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц, Гевискон по 1 саше на ночь 14 дней. Придерживаться диеты №1 по Певзнеру, питание 4-5 разв день.