Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №1486350

Что вас беспокоит?

Повышены гормоны репродукции+тиреотоксикоз

Здравствуйте уважаемые доктора У меня тиреотоксикоз, сейчас на тирозоле, решила также проверить гормоны репродукции для возможности приема КОК и понять причины лишнего веса. Так как даже при тиреотоксикоза я набираю вес, а не теряю. Беспокоят волосы. Уже несколько лет, жестокие темные волосы на животе ниже пупка, на подбородке, на груди. Вес 87, рост 182 Подскажите, пожалуйста, что означает такое повышение? Как дообследваться дальше и потребуется ли лечение ? Смогу ли я принимать КОК?

Тиреотоксикоз, геморрой, ринит
29 лет
31 Июля 2023·Просмотров: 571·Ольга

Добрый день! Цикл регулярный? Узи матки и придатков делали?

Илона, цикл достаточно регулярный, +\- 3 дня, не как часы.
УЗИ делала 5 месяцев назад, сейчас прикреплю и планирую сделать завтра УЗИ органов малого таза

Илона, узи не сохранилось, было произведено трансвагинально

Принятый ответ

Ольга. Ничего больше обследовать не надо, у Вас повышены андрогены и Вам необходим прием КОК с антиандрогенным эффектом. Например, джес, ярину или Диане-35

Илона, спасибо ?

Здравствуйте. Картина результатов похожа на СПКЯ. УЗИ малого таза делали? КОК Вам можно принимать, с антиандрогенным эффектом, чтобы снизить чувствительность к своим андрогенам.

Наталия, узи буду делать завтра и пойду к гинекологу, чтобы решать по КОК

Принятый ответ

Кортизол лучше сдать в вечерней слюне, чтобы уточнить. есть ли его истинное повышение. в крови это гормон стресса, как и пролактин.

Добрый день!
1.У вас есть повышение печеночного фермента(алт), что говорит о нарушении печёночный функции. Данные изменения часто сочетаются 6арушеным оттоком желчевыводящих путей и инсулинорезистентности. Поэтому делать глюкозотолерантный тест и проводить УЗИ брюшной полости обязательно надо.

2. Есть небольшое повышение пролактина. Надо повторить Пролактин вместе с макропролактином на 2-4 день цикла. За 5 дней до исследования исключаем половые акты, горячие воздействия, сауны, бани, стресс, алкоголь, физические нагрузки. Сдаём не позднее 3часов от просыпания. Предварительно 30 минут сидим в покое у кабинета.

3. Есть повышение по гормона надпочечников, что может давать инсулинорезистентность надпочечников, набор веса и повышение андрогенов. Более информативно смотреть стероидный профиль по слюне(кортизон, кортизол, андростендион, дегидроэпиандростерон, тестостерон свободный, эстрадиол свободный, прогестерон свободный, 17-он-прогестерон). Если подтверждается, то нужно до обследование надпочечников на предмет образований.

В целом кок можно использовать.

Вера, узи брюшной полости делала, там ничего нет , толко перегибы жёлчного пузыря незначительно. Сдавала кал, делала ФГДС,пью Гертруда и урсосан, ранее жёлчный обследовала и делала эти тесты, при рецидиве тиреотоксикоза, снова повышается асат и алат


По поводу надпочечников поняла, спасибо

Вера, пью гептрал

Глюкозотолерантный тест однако сделать надо.

Из препаратов сами кок не очень желательно использовать(таблетки) , тк они 2 раза проходят через печень и повышают на неё нагрузку, а у вас и так печень слабая. Из препаратов контрацепции можно использовать кольцо новаринг или пластырь евра под контролем биохимического анализа крови. Это разрешено в всем случае. Можно также рассматривать варианты фарматекс-свечи перед половым актом.
Чистые прогестины вам не советую, тк слишком сильно тормозят секреция желчевыводящих путей могут ухудшить ситуацию с печенью

При артериальное давлении ниже 140 приём контрацептивным допустимы.

Вера, спасибо за ответы!
Вы полагаете, что вся моя проблема в лишнем весе? И именно он провоцирует все эти отклонения в анализах?

Принятый ответ

Скорее не то, что вес лишний есть, а сама причина его повышения. Да, а целом лишний вес ухудшает ситуацию по повышенным андрогенам. Но что из причин первичнее, сказать сейчас сложно.

Здравствуйте!
С какой целью Вы хотите начать пить КОК?
Менструальный цикл у Вас регулярный?

У Вас индекс массы тела выше нормы, если питание не менялось, если не менялась физическая активность, тогда причиной набора веса или сложности со снижением веса могут быть из- за нарушения толерантности к глюкозе (инсулинорезистентности).
Вам можно пройти глюкозотолерантный тест.

По анализам есть повышение андрогенов, с этим может быть и связано избыточное оволосение. Учитывая повышение ДГЭА-С, нужно еще досдать на 2-4 день цикла 17ОН- прогестерон, андростендион.
Так же есть повышение пролактина, это повышение небольшое, скорее всего были погрешности в подготовке перед сдачей анализа. Можно пролактин пересдать, если он так же будет повышен, тогда можно сдать его с фракциями - макропролактином и мономерным, либо сразу с фракциями,как Вам удобно.

Давление в норме?

Екатерина, хочу начать принимать КОК для контрацепции, чтобы не забеременеть, так как есть постоянный половой партнёр, а беременеть мне пока нельзя из-за тиреотоксикоза

Давление утром 135 /70 пульс 100, принимаю конкор 5мг утром, вечером пульс 75, давление 115/65

Екатерина, цикл достаточно регулярный +|- 3 дня, не как часы, но примерно в одно время с разницей на 3 дня больше или меньше

Не курите?

В принципе Вам КОК не запрещены, но перед началом приема КОК лучше пройти доосбледование- андрогены + глюкозотолерантный тест. Так же перед приемом КОК нужно сделать узи молочных желез + сдать цитологию шейки матки.
Имейте ввиду на КОК может усугубиться инсулинорезистентность и вес может увеличиться.
И на КОК Вам нужно будет контролировать уровень печеночных ферментов (АЛТ, АСТ).

Из КОК можно рассмотреть с антиандрогенным эффектом препараты - Ярина, Белара.

Из контрацептивов только КОК рассматриваете?

Екатерина, рассматриваю все что угодно для контрацепции, кроме презервативов, у меня на них реакция нехорошая

Узи завтра выполню, спасибо

Поправляюсь возможно из-за того, что физ активность снизилась и питаюсь хуже

Екатерина, цитологию и полное обследование проходила в гениколога 5 месяцев назад, все было в норме, только уреаплазма

Уреоплазму лечить не нужно, если нет жалоб.

Если не КОК, тогда можно попробовать препараты без эстрогенов - Лактинет/Чарозетта; имплант в руку Импланон.

И комбинированные контрацептивы местные - это вагинальное кольцо НоваРинг(на нем может увеличится объем выделений); накожный пластырь Евра.

Екатерина, спасибо за ответы!
Скажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что вся моя проблема в лишнем весе скорее всего?

Принятый ответ

У Вас может быть проблема в инсулинорезистентности и из- за этого пошел набор веса, а после уже повысились андрогены и началось избыточное оволосение.

Но вес конечно лучше снижать, это улучшит ситуацию с андрогенами.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.