Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1488083

Что вас беспокоит?

Кашель у ребенка

Здравствуйте Ребёнок 20 июля проснулся с температурой 37,2. В течение дня поднялась до 38. 21 июля тоже была макс 37,3. 22 июля начался кашель сухой. 23 июля заболело ухо - поставили отит среднего уха из за постназального затека, отсюда и кашель. Лечение было - називин, ингалятор, изофра. Через 4 дня диагноз отит сняли. Сейчас беспокоит кашель. Так же сухой, поверхностный, легкие чистые, без хрипов. Ночью и во время сна его нет. В основном днем после сна и вечером. Сегодня еще приехали послушать легкие и сдали анализ крови. Легкие так же чистые, горло красное. Назначили лизобакт. В анализе роки Повышены соэ и лейкоциты. Нужны ли антибиотики?

Нет
3 года
1 Августа 2023·Просмотров: 338·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте ?

Прикрепите пожалуйста анализ крови

Мария, приложила фото

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина, ребёнку 3 года? прикрепите анализ, посмотрю.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил, 3 г 4 мес
Прикрепила фото

посмотрел, рекомендую орошение антисептиком Мирамистин в спрее до 6 раз в сутки, Спреи разрешены с 3 лет.

Михаил, антибиотики не нужны? Меня беспокоит повышенные лейкоциты и соэ

Мирамистин уничтожает патогенные бактерии, вирусы и грибы.

Принятый ответ

Здравствуйте, вероятно кашель вызван подтеканием слизи по задней стенке глотки. Наблюдайте за состоянием ребёнка, температуру свыше 38,5 сбиваем Нурофен или Парацетамол, увеличиваем питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка, носик увлажняем солевым раствором, слизь убираем аспиратором, витамин Д в проф.дозе принимаем. Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении. Спать укладываем с приподнятым головным концом, делаем массаж по спинке простукивающий, дыхательную гимнастику. Можно делать ингаляции с физ.раствором для увлажнения слизистых.
Температура есть? Как общее состояние ребёнка?

Марина, температура была 2 дня - 20 и 21 июля. Беспокоит кашель с 22 июля и повышенное соэ

Соэ неспецифический маркер, он увеличивается на любую инфекцию, восстанавливается длительно, до 1,5 мес после выздоровления. По крови есть и вирусная и бактериальная инфекция, что касаемо антибиотика, то смотрим в комплексе с состоянием. Раз температуры нет, то я бы пока не стала принимать. Его всегда успеете начать, пробуйте симптоматически.

Марина, какое наше лечение сейчас?
Обильное питье, увлажнение комнаты
Аквамарис в нос
Лизобакт нужен при красном горле?
И какие либо сиропы от кашля?

Сиропы от кашля не нужны, так как они увеличивают мокроту, ребенок не может откашлить и она скапливается в нижних отделах.
Если горло не беспокоит ребёнка, то лизобакт не нужен.
Увеличиваем питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка, носик увлажняем солевым раствором, слизь убираем, витамин Д в проф.дозе принимаем. Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении. Спать укладываем с приподнятым головным концом, делаем массаж по спинке простукивающий для лучшего отхождения мокроты, дыхательную гимнастику.

Марина, скажите, а повышенные лейкоциты это норма сейчас? Или они не критично повышены

У детей в этом возрасте нормы до 15-17

Марина, поняла, спасибо !
А мирамистин в горло можно использовать?

Если не беспокоит, то можно и не использовать

Марина, оно не болит, не мешает кушать, но педиатр в поликлинике посмотрела, что оно красное, воспаленное

Красный цвет это признак вирусной инфекции, если ребёнка горлышко не беспокоит, не болит, то его можно ничего не орошать, не рассасывать. Оно пройдёт самостоятельно по выздоровлению от вирусной инфекции

Марина, спасибо, будем лечиться !

Будьте здоровы ?

Принятый ответ

Здравствуйте.
По оак есть воспалительные изменения вирусно- бактериальной этиологии, но при назначении антибиотика оцениваем и клинику.
По кашлю есть положительная динамика?
Общее самочувствие?

Ангелина, три дня назад кашлял и по ночам. Сейчас ночь спит спокойно. Без кашля.
Общее самочувствие хорошее - температуры нет, ничего не беспокоит

В таком случае антибиотик не нужен.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Делайте вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговвми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Дыхательную гимнастику ( надувайте шарики, мыльные пузыри).
на ночь можно растирать грудную клетку и ступни согревающей мазью без запаха (барсучок).

Ангелина, скажите а в каком случае антибиотик нужен?
Я думала если лейкоциты и соэ завышены, это показатель бактериальной инфекции

Смотрим в первую очередь клинику- нарушение общего самочувствия, стойкая лихорадка.
По оак смотрим на лейкоцитарную формулу - большое количество нейтрофилов и повышение палочек более значимы, чем лейкоцитоз.
А СОЭ повышается и при вирусе.

Ангелина, вообщем я так поняла на данный момент показаний к антибиотикам нет.
Лечим горло, нос и кашель и смотрим на динамику

Да, всё верно!
Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте, в анализе крови повышение лейкоцитов небольшое, ярких сдвигов в лейкоцитарной формулы нет.
СОЭ всегда повышает при затяжных течения орви.
По данному анализу крови и описанному состоянию ребёнка антибиотики не нужны.
Уточните, пожалуйста, есть ли у ребёнка увеличение аденоидов? Вероятно остаточный кашель связан с ними.

Оксана, когда был отит, лор сказала что так же воспалены аденоиды. Поставила диагноз аденоидит. Но через 4 дня при повторном осмотре сказала все в норме. Капали изофру. Но всего 4 дня. Может не долечили

Поняла Вас, аденоиды всегда увеличиваются при ОРВИ и затем постепенно уменьшаются, при этом вызывают дополнительную заложенность носа, могут быть воспаления ушек, насморк и кашель.
Изофру не желательно применять у детей, так как это местный антибиотик, он не имеет значимой эффективности, но при этом нарушает микрофлору носа.
Продолжайте промывать носик солевым растворами ( аквалор, аквамарис), можно продолжить ингаляции с физ раствором 2 раза в день.

Оксана, вообщем наше лечение сейчас
Обильное питье, увлажнение комнаты
Аквамарис в нос
Лизобакт оставить при красном горле?
И нужны ли какие то сиропы от кашля?

Да, Вы правы,
Лизобакт можно оставить, если ребёнок не может им случайно подавиться.
Сиропы от кашля детям до 5 лет не желательны, так как они сильно стимулируют образование мокроты, дети не умеют её откашливать и кашель сильно затягивается из-за этого.

Оксана, лизобакт он рассасывает хорошо
Аквамарисом промывать я так понимаю для того, чтобы убрать эти сопли, которые скапливаются ?
А соэ как показатель вирусной инфекции может быть? Просто как то долго уже…

Да, аквамарис будет помогать убирать лишнюю слизь.
СОЭ это очень неспецифический показатель он всегда повышается в течении 3-4недель на фоне любой болезни, а потом постепенно уменьшается.

Оксана, а лейкоциты повышенные это тоже норма сейчас ?

Да, небольшое увеличение лейкоцитов также возможно при вирусной инфекции.
Вероятно цифры были более большие, теперь постепенно восстанавливаются.

Оксана, спасибо, будем лечиться !

Пожалуйста, выздоравливайте!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.