Консультация эндокринолога /

Подострый тиреоидит — вопрос №1490478

241 просмотр

Здравствуйте, с 30 июня принимаю преднизолон при подостром тиреоидите. Начинала с 6 таблеток (2+2+2). С завтрашнего дня перехожу на дозировку 2+1. Снижаю постепенно, 2,5 мг в 5 дней, раз в 10 дней контроль СОЭ.

Анализы от 27.06
СОЭ 68 (< 20)
тромбоциты 221 (150-400)
ТТГ 0,54 (0.4-4)
Т4 14,9 (9-19)
АТ ТПО <3 (<5)

Анализы от 07.07.23
СОЭ 15 (< 20)
тромбоциты 238 (150-400)
ТТГ 0,031 (0.4-4)
Т4 21,8 (9-19)

Анализы от 23.07.23
СОЭ 6 (< 20)
тромбоциты 155 (150-400)
ТТГ 2,68 (0.4-4)
Т4 9,91 (9-19)

Анализы от 02.08.23
СОЭ 5 (< 20)
тромбоциты 147 (150-400)
ТТГ 4,4835 (0.4-4)
Т4 9,91 (9-19)

1. Сейчас заболевание на стадии гипотиреоза, я так понимаю. Как часто нужно контролировать ТТГ и что еще, кроме ТТГ, нужно сдавать?
2. Нужно ли мне ускорить снижение дозировки преднизолона с таким СОЭ или торопиться не стоит? Один эндокринолог сказала снижать преднизолон 5 мг в неделю с контролем оак, вторая 5 мг в 7-10 дней. Я снижаю по 2.5мг в 5 дней на 6-ой (т.к. боюсь рецидивов, начиталась тут)
3. Тромбоциты. Пугает снижение тромбоцитов ниже нормы. Это от заболевания или на фоне приема преднизолона? Опасно ли это?
4. Нужно ли в ближайшее время сделать УЗИ ЩЖ? Узи делала только в начале заболевания, которое подтвердило ПТ.
Заранее спасибо за ответы!

Возраст: 47

Хронические болезни: Гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте.
1. ТТГ, Т4св - это основные показатели - смотрите пока ежемесячно
2. Снижение Преднизолона вы можно чуточку ускорить: 5 мг в 7-8 дней (тромбоциты падают)
3. Тромбоциты хорошо потратились на весь этот процесс, не переживайте, они повысятся постепенно (можете помочь чем-то "зеленым": всякие хвойные экстракты, у Тенториума хорошо работает Продукт№3+Апихит). И ситуация у вас не опасная.
4. УЗИ нет необходимости сейчас делать.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.1. Сейчас заболевание на стадии гипотиреоза, я так понимаю. Как часто нужно контролировать ТТГ и что еще, кроме ТТГ, нужно сдавать? - ттг и ст4 раз в 60 дней. Если через 60 дней ТТГ ещё поднимется, выше 10,значит заболевание перешло в стойкий гипотериоз и придётся принимать Тироксин в качестве заместительной терапии пожизненно.
2. Нужно ли мне ускорить снижение дозировки преднизолона с таким СОЭ или торопиться не стоит? Один эндокринолог сказала снижать преднизолон 5 мг в неделю с контролем оак, вторая 5 мг в 7-10 дней. Я снижаю по 2.5мг в 5 дней на 6-ой (т.к. боюсь рецидивов, начиталась тут)- торопится не стоит, падение тромбоцитов незначительное ерунда, по сравнению с проблемами с надпочечниками при быстром снижении.
3. Тромбоциты. Пугает снижение тромбоцитов ниже нормы. Это от заболевания или на фоне приема преднизолона? Опасно ли это?- такое незначительная не опасно, они восстановятся.
4. Нужно ли в ближайшее время сделать УЗИ ЩЖ? Узи делала только в начале заболевания, которое подтвердило ПТ. -Конечно нужно, нужно посмотреть какой процент фиброза теперь щитовидной железе после воспаления и есть ли он, лучше делать с эластографией УЗИ, это даст прогноз о том Будет ли у вас стойкий гипотиреоз или нет теперь
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
1)Да.Сейчас субклинический гипотиреоз.
Через 2 недели сдать Ттг,Т4 свободный.
Может вернуться эутиреоз,может усугубляться гипотиреоз.
Смотря как заживать будет ваш тиреоидит.
2)Снижайте медленно как вы и делаете.Меньше риск рецидива
3)Это от преднизолона скорее.Ничего страшного.Восстановятся.
4)Узи вообще ничего нам не дает.Месяца через два-три
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, Татьяна! Сейчас действительно начинается стадия гипотиреоза, но заместительная терапия Л-тироксином пока не требуется. Вы правильно делаете, что медленно снижаете Преднизолон, так как при резком снижении есть риск развития надпочечников недостаточности. Снижение тромбоцитов обусловлено скорее всего приёмом Преднизолона, по окончанию курса постепенно восстановится. Контроль ТТГ раз в 4 недели так как субклинический гипотиреоз может перейти в манифестный (ТТГ более 10) или нормализоваться (эутиреоз).
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен ли у меня ТТГ 3.30 мМЕ/л
6 часов назад
699.00 р.
Дагмара
Расшифровка протокола УЗИ
8 часов назад
750.00 р.
Юлия, Орск
Вопрос закрыт
Узел TI-RADS 4
8 часов назад
699.00 р.
Виктор
Не худею на Велгии
9 часов назад
800.00 р.
Екатерина
Повышенный сахар, сладость во рту
10 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Гипотиреоз
10 часов назад
700.00 р.
Кристина
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск