Что вас беспокоит?
Подострый тиреоидит
Здравствуйте, с 30 июня принимаю преднизолон при подостром тиреоидите. Начинала с 6 таблеток (2+2+2). С завтрашнего дня перехожу на дозировку 2+1. Снижаю постепенно, 2,5 мг в 5 дней, раз в 10 дней контроль СОЭ. Анализы от 27.06 СОЭ 68 (< 20) тромбоциты 221 (150-400) ТТГ 0,54 (0.4-4) Т4 14,9 (9-19) АТ ТПО <3 (<5) Анализы от 07.07.23 СОЭ 15 (< 20) тромбоциты 238 (150-400) ТТГ 0,031 (0.4-4) Т4 21,8 (9-19) Анализы от 23.07.23 СОЭ 6 (< 20) тромбоциты 155 (150-400) ТТГ 2,68 (0.4-4) Т4 9,91 (9-19) Анализы от 02.08.23 СОЭ 5 (< 20) тромбоциты 147 (150-400) ТТГ 4,4835 (0.4-4) Т4 9,91 (9-19) 1. Сейчас заболевание на стадии гипотиреоза, я так понимаю. Как часто нужно контролировать ТТГ и что еще, кроме ТТГ, нужно сдавать? 2. Нужно ли мне ускорить снижение дозировки преднизолона с таким СОЭ или торопиться не стоит? Один эндокринолог сказала снижать преднизолон 5 мг в неделю с контролем оак, вторая 5 мг в 7-10 дней. Я снижаю по 2.5мг в 5 дней на 6-ой (т.к. боюсь рецидивов, начиталась тут) 3. Тромбоциты. Пугает снижение тромбоцитов ниже нормы. Это от заболевания или на фоне приема преднизолона? Опасно ли это? 4. Нужно ли в ближайшее время сделать УЗИ ЩЖ? Узи делала только в начале заболевания, которое подтвердило ПТ. Заранее спасибо за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. ТТГ, Т4св - это основные показатели - смотрите пока ежемесячно
2. Снижение Преднизолона вы можно чуточку ускорить: 5 мг в 7-8 дней (тромбоциты падают)
3. Тромбоциты хорошо потратились на весь этот процесс, не переживайте, они повысятся постепенно (можете помочь чем-то "зеленым": всякие хвойные экстракты, у Тенториума хорошо работает Продукт№3+Апихит). И ситуация у вас не опасная.
4. УЗИ нет необходимости сейчас делать.
Принятый ответ
Здравствуйте.1. Сейчас заболевание на стадии гипотиреоза, я так понимаю. Как часто нужно контролировать ТТГ и что еще, кроме ТТГ, нужно сдавать? - ттг и ст4 раз в 60 дней. Если через 60 дней ТТГ ещё поднимется, выше 10,значит заболевание перешло в стойкий гипотериоз и придётся принимать Тироксин в качестве заместительной терапии пожизненно.
2. Нужно ли мне ускорить снижение дозировки преднизолона с таким СОЭ или торопиться не стоит? Один эндокринолог сказала снижать преднизолон 5 мг в неделю с контролем оак, вторая 5 мг в 7-10 дней. Я снижаю по 2.5мг в 5 дней на 6-ой (т.к. боюсь рецидивов, начиталась тут)- торопится не стоит, падение тромбоцитов незначительное ерунда, по сравнению с проблемами с надпочечниками при быстром снижении.
3. Тромбоциты. Пугает снижение тромбоцитов ниже нормы. Это от заболевания или на фоне приема преднизолона? Опасно ли это?- такое незначительная не опасно, они восстановятся.
4. Нужно ли в ближайшее время сделать УЗИ ЩЖ? Узи делала только в начале заболевания, которое подтвердило ПТ. -Конечно нужно, нужно посмотреть какой процент фиброза теперь щитовидной железе после воспаления и есть ли он, лучше делать с эластографией УЗИ, это даст прогноз о том Будет ли у вас стойкий гипотиреоз или нет теперь
Принятый ответ
Добрый день.
1)Да.Сейчас субклинический гипотиреоз.
Через 2 недели сдать Ттг,Т4 свободный.
Может вернуться эутиреоз,может усугубляться гипотиреоз.
Смотря как заживать будет ваш тиреоидит.
2)Снижайте медленно как вы и делаете.Меньше риск рецидива
3)Это от преднизолона скорее.Ничего страшного.Восстановятся.
4)Узи вообще ничего нам не дает.Месяца через два-три
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна! Сейчас действительно начинается стадия гипотиреоза, но заместительная терапия Л-тироксином пока не требуется. Вы правильно делаете, что медленно снижаете Преднизолон, так как при резком снижении есть риск развития надпочечников недостаточности. Снижение тромбоцитов обусловлено скорее всего приёмом Преднизолона, по окончанию курса постепенно восстановится. Контроль ТТГ раз в 4 недели так как субклинический гипотиреоз может перейти в манифестный (ТТГ более 10) или нормализоваться (эутиреоз).
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад1 ответ
- 8 часов назад5 ответов
- Вчера в 16:4010 ответов
- Вчера в 14:4215 ответов