Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1491013

Что вас беспокоит?

Скачки давления

Здравствуйте! 4 года беспокоят скачки АД-макс.САД до 190.По ежедн. дневнику АД 110-125/65-80. Прошла обследования на прошлой неделе:Холтер+СМАД.Заключение (на фоне терапии Конкор 5мг) синус.ритм с ЧСС от 59 до 132уд.Средняя ЧСС днем 80,ночью 65уд.Циркадный индекс ЧСС 123%. Желуд. и наджелуд. эктопич.акт-ть не обнаружена. В 9-34-эпизод депрессии сегмента ST по передне-боковой,нижней стенке,до 3,3,продолжит 10 мин.,при пороговой ЧСС 135уд/мин,без неприятн ощущений (как раз начала подниматься по лестнице на 5 этаж) и за 5 дней до обследования было сильное обезвоживание (сутки-диарея и рвота). Значимых изменений интервала QT не обнаружено. Вариаб-ть ритма сердца сохранена (SDNN 117мсек) Цифры САД и ДАД в течение суток в пределах нормы. Циркадный индекс для САД 12% (норм),ДАД 23% (избыточное) Результаты ЭХО КГ (за 2019 год,но симтомы те-же что и сейчас): Диастолическая дисфункция ЛЖ Липидограмма от 19.07.23. Холестерол 5,52 ЛПВП-1,4 ЛПНП-3,91. Триглицериды 1,19 Коэф атерог.-2,94 Гормоны щит.ж.-ТТГ-1,58 Т4 своб 15,7 антитела к ТПО 2,8 .-все в пределах нормы Гемоглобин 147 УЗИ сосудов шеи (УЗДГ БЦА) от 19.07.23. Деформация-отсутствует,Гем. наруш.-не выявлены,Заключение-патологии не выявлено. Тредмил-тест от 21.07.23. (но Конкор за 2 дня не отменяла,очень поджимали сроки,не пила его за сутки до обследования-врачу сказала) : Заключение: Тест отрицательный, реакция ССС по гипертонич. типу,толерантность к ФН высокая. ----------------------------------- Помогите пож. разобраться.Есть ли у меня Гипертония,и ИБС ? Была на приеме у кардиолога-выписала Престариум 5 Розувастатин 10. Конкор убрать.(а зачем-если у меня Циркадный индекс ЧСС 123%)-? Конкор начала убирать постепенно-неделю пью 2,5 вместо 5мг.Престариум 2,5мг. И всю неделю у меня очень низкое давление. Днем 95-105 верхнее,а на ночь вообще падает.Как то засыпала-померила-65/43.....И при этом скачки АД до 178 в вечернее время! Что делать не знаю.Очень меня выматывают эти скачки,но даже по СМАД у меня нижнее было 36....правильно ли мне назначили Престариум?Нужно ли пить Статины-если нет доказанного атеросклероза? И есть ли у меня Гипертония и ИБС ? Помогите пожалуйста!

46 лет
3 Августа 2023·Просмотров: 401·Эльвира

Здравствуйте.
Не переживайте.
Старины по данным показателям можно отменить.
У вас нет доказанного атеросклероза.
Рекомендую диету с ограниченным количеством жирной жареной пищи.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Ишемии нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Изменения сегмента st на фоне учащенного сердцебиения.
Рекомендую обязательно исключить дефицит микроэлементов, исследовать уровень гемоглобина ферритина железа калия и магния.
Исследовать функцию щитовидной железы (ттг).
От учащенного сердцебиения можно оставить бисопролол или конкор 2,5 мг.
Престариум пить нет необходимости.
Контроль давления и пульса 2 раза в день.
Буду рада вам помочь? обращайтесь

Регина, спасибо за ответ! ТТГ сдала-в норме. Ферритин обязательно сдам,планировала. Года 2 назад мне неврогол ставил ВСД ,пароксизмальное течение со склонностью к пан. атакам. Может в этом причина? Опасны ли такие скачки? Бывают и на ровном месте,без стресса.

Принятый ответ

Нет не опасны.
Рекомендую обратиться дополнительно к психотерапевту.

Здравствуйте
По суточному монитору синусовый ритм
Ишемические изменения и нарушения ритма не выявлены
Повышение сегмента st на фоне синусовой тахикардии
Рекомендую сдать клинический анализ, ферритин, железо, в12, гормоны щитовидной железы, вит д, электролиты.
Показаний для приёма статинов нет.
Соблюдайте средиземноморскую диету
Омега-3 1000 мг в сутки 3 месяца
В рацион питания добавьте морепродукты.

Здравствуйте.

По исследованиям у вас нет никаких отклонений.

Данных за гипертонию по исследованиям нет.

По УЗИ артерий атеросклероз не выявлен.

Продолжите прием Конкор 5 мг утром.
Соблюдайте средиземноморскую диету, увеличьте физическую нагрузку, контролируйте вес и вредные привычки, ограничьте соль.

Данных за ИБС по исследованиям нет.

Контроль липидограммы на фоне строгой диеты через 1 мес. Цели снижения: общий холестерин менее 5, ЛПНП менее 3.

Статины можно пока не принимать.

Попробуйте принимать капотен 12.5 мг в 16:00 для профилактики повышения давления вечером.

Но не похожи такие разовые скачки на гипертонию или вторичную гипертонию.

Возможно на фоне стресса, переутомления, волнения возникают такие симптомы

Желаю вам здоровья.

Елена, спасибо за ответ! А фраза в заключении на Тредмил-тесте :реакция ССС по гипертонич. типу-не означает что у меня Гипертония? Престариум нет смысла пить? Беспокоит что ночью и так избыточно низкое АД. И в то же время -скачки до 180-190,для меня это оочень много...

Принятый ответ

Нет, реакция по гипертоническому типу - это чрезмерное увеличение давления в ответ на нагрузку.

Это, возможно, предрасположенность к гипертонии, но не точно гипертоническая болезнь.

Престариум пить не нужно.
Каптоприл короткого действия , он действует 4-6 часов, потому в ночное время не будет снижать давление.

Добрый день.
По холтеру и СМАД - норма.
Тредмилл тест отрицательный, ИБС исключена. Реакция по гипертоническому типу - повышение АД на нагрузке.
По УЗИ признаков атеросклеротического поражения артерий нет. Показаний к приему статинов у вас нет.
Соблюдайте диету с ограничением животных жиров, сладостей, исключение транс-жиров, выпечки, физическая активность.
Контроль липидного профиля через 3-4 мес.
ЭХО КГ - диастолическая дисфункция ЛЖ - возможно, на фоне повышения АД.
Повторите УЗИ сердца, т.к.исследование у вас было от 2019г.
Т.к. есть скачки АД до высоких цифр, нужно исключить патологию надпочечников, сделайте УЗИ почек и надпочечников.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.