Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1375225

Что вас беспокоит?

Повышены ретикулоциты и лдг у ребенка

Добрый день. Ребенку 3,5года. В 2 гда заболел пневмонией лечили цефтриаксоном. Через 2 недели после лечения слала замечать желтоватые ск леры глаз (самочувствие, аппетит т.д было хорошим). Анализы на гепатиты и др отрицательные, ОАК норма (кроме билирубина 33общ. 25непрямой), печеночные пробы норма, гемоглобин 124,УЗИ - увеличение печени (значения не помню сказали ничего сверх страшного), подтвердился с-м Жильбера мутация 7ТА/7ТА и все благополучно списали на него. Вот недавно сдали анализы, меня очень смутил показатель ретикулоцитов, по УЗИ тоже самое (небольшое увел. печени). Могут ли повышаться ретикулоциты на фоне аллергии (поллиноз возможно, точно еще не выявляли)? В интернете начиталась страшилок, на прием к гематологу попадем только через неделю. Спасибо.

32 года
10 Мая 2023·Просмотров: 1021·Наталья

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!

Повышение ретикулоцитов у ребенка незначительное, есть признаки аллергии и вирусной инфекции.

Более точной скажет количественный подсчет клеток крови, сделайте анализ в другой лаборатории.

Поллиноз не влияет на выработку ретикулоцитов напрямую.
Нос если ребенок испытывает хроническую нехватку кислорода, например, при заложенностм в носу, при отёке слизистой, тогда да, количество ретикулоцитов может компенсаторно вырасти.

Екатерина, да, нос в это время очень закладывает, сосудосуживающие не помогают, капаем назонекс, но все равно нос дышит через раз. Спасибо за ответ

Пожалуйста, Наталья!
Пользуйтесь барьерными каплями нос Аквамарис Эктоин, Назаваль перед выходом на улицу. После возвращения умывайтесь, принимайте душ по возможности, переодевайтесь в домашнюю одежду. Исключите на время поллиноза продукты с перекрестными аллергенами - огурцы, помидоры, яблоки, груши, орехи, шпинат, сельдерей.
Будьте здоровы!

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!
Повышение ретикулоцитов незначительное, этот показатель не имеет клинического значения при отсутствии анемии. По этому поводу можете не волноваться.
По анализу крови есть признаки воспалительного процесса (вероятнее всего, бактериального). Также нельзя исключить дефицит железа. Желательно сдать анализ на ферритин (может быть ложно повышен после воспалительного процесса) и коэффициент насыщения трансферрина. Если ферритин ниже 30, коэффициент ниже 20, понадобится прием препаратов железа.
ЛДГ у детей чаще всего повышается на фоне интенсивного роста, также может повышаться на фоне патологии печени, после вирусных инфекций, поражении мышечной ткани (такое бывает после вирусных инфекций).

Диляра, здравствуйте. Можно ли по нашим анализам исключить гемолитическую анемию (тк непрямой билирубин высокий?) ЛДГ у сына повышен всегда (последние 1,5года)? Большое спасибо за ответ!

Да, можно, диагноз гемолитическая анемия без анемии не ставят.
А причина повышения непрямого билирубина - это синдром Жильбера.

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышение ретикулоцитов совсем незначительное, поводов для беспокойства нет, они могут повышаться при перенесённой инфекции.
Анемии у вас нет, но возможен скрытый дефицит железа, необходимо сдать кровь на ферритин, коэффициент НТЖ и витамин В12. Если ферритин ниже 30, а коэффициент НТЖ менее 20 %, то необходим будет приём препаратов железа. Детьми хорошо переносится препарат Мальтофер, дозировка по 2 капли на килограмм веса в день в течение 2 месяцев, после долантся контроль ферритина и коэффициента НТЖ.
Также у вас имеются признаки перенесённой инфекции или бессимптомный контакт с вирусом. Лейкоцитарная формула у вас в относительных значениях, нужно пересдать общий анализ крови с подсчётом в абсолютных значениях, т к мы ориентируемся на них, они более информативны.
Посое перенесённой инфекции компенсаторно могут повышаться эритроциты и ЛДГ.

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья, ничего страшного в анализах ребёнка нет
Ретикулоциты могут повышаться от разных причин (например после кровопотери, после вирусных инфекций), в вашем случае они клинического значения не имеют

ЛДГ тоже может повышаться у детей после инфекционных заболеваний

При повышении билирубина можно принимать урсосан на ночь курсами

Данных за гемолиз у ребёнка нет

Мария, спасибо за ответ, вы меня успокоили

Пожалуйста

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.